疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题①。在10月17日-23日“中国镇痛周”期间，由中国老年保健协会指导，人民日报健康客户端、21世纪经济报道|21世纪新健康研究院等媒体支持，发布了首个《中老年常见疼痛防治认知调研报告》，该调研共有2697名50岁及以上的中老年人参与，包含对常见疼痛的认知、管理和预防行为等内容。中国老年保健协会副会长兼秘书长俞华女士指出，当前我国疼痛患者远超3 亿人，且正以每年1000万至2000万的速度增长②。疼痛不单是病症或疾病，这背后是人们对待生活质量的选择。“我们希望通过发布调研报告，引起人们的重视，提高社会对疼痛管理和预防的认知度、行动力。”![]()
中日友好医院疼痛科主任、中国医师协会疼痛科医师分会会长樊碧发教授
中日友好医院疼痛科主任、中国医师协会疼痛科医师分会会长樊碧发教授表示，“长期疼痛得不到有效治疗，会非常影响生活质量和精神状态。以带状疱疹后神经痛为例，其疼痛涵盖了大部分神经病理疼痛的表现，例如刀割一样疼痛、针刺一样疼痛、麻木痛等。有被带状疱疹后神经痛折磨十年的患者，他形容就像永远有一只黑洞洞的枪口对着脑门。还有一些癌症患者也经常告诉我，他不怕死、但怕疼。”此次调研结果显示，参与调研的中老年人认为常见疼痛排名前四的有：1、骨骼肌肉疼痛（颈椎、腰背、椎间盘等，占比80.4%）；2、糖尿病性神经病变带来的疼痛（占比53.1%）；
但面对疼痛，中老年人的认知和经历存在较大差距，南方财经全媒体集团编委、21世纪经济报道编委韩瑞芸表示，“中老年人普遍低估了疼痛的严重程度，带状疱疹相关性疼痛、牙疼、糖尿病性神经病变，在参与调研的中老年人认知和实际经历的疼痛程度评级中，差距排名前三，分别为19.6%、16.7%、11.7%；56.6%中老年人普遍患有至少2种常见疼痛；疼痛发生后，近半数(48.4%)选择忍痛，且年龄越大，会有更多人选择忍痛。”![]()
北京地坛医院麻醉科主任、北京市疼痛治疗质量控制和改进中心专家委员会委员程灏教授
此外，一些患者甚至因为不正确的疾病管理和预防认知，导致多种疾病进展加重。北京地坛医院麻醉科主任、北京市疼痛治疗质量控制和改进中心专家委员会委员程灏教授讲述了一个典型故事，“一位退休后的患者，心脏不太好，做了心脏支架手术后，需长期服用抗凝药，身体较弱，一次小长假后得了带状疱疹，当地医生给他开了常见止痛药效果不好，他便擅自加大药量，不到一周，不仅疼痛没有控制住，还发生了严重的胃出血。”程灏教授呼吁公众平时能够多知晓一些疾病管理和预防的知识，正确认知疼痛、重视疼痛。出现疼痛，及时前往疼痛科治疗，谨遵医嘱，从而减轻疼痛，提高生存质量，维护生命的尊严。在管理和治疗疼痛方面，韩瑞芸女士分享道：“拖、辗转多个科室、很难完全治愈，成为目前具有疼痛困扰的中老年人群常态。调研结果显示，53.1%的中老年拖延就医时间超3天；如果选择3天内就医，60%治疗后基本不影响正常生活，而3天后甚至更长时间就医，则有难治愈的趋势。67.5%的中老年需要辗转至少2个科室就医，拖得越久，确诊越难。大多数（95.4%）中老年人就诊后疼痛问题无法完全治愈，45.5%中老年人的日常生活仍受疼痛影响。最后，被动疼痛不如主动管理和预防，但在这方面，中老年常见疼痛的预防意识不足半数。”“越拖越痛，找不对科室”在社区中老年疼痛患者中非常典型，首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心全科医生李肖肖、刘卡丽分享了2个病例。一位老年糖尿病患者，十多年都没有规范治疗，导致手麻、脚麻等糖尿病周围神经病变症状，仍未重视，直到现在也只是领取大量止痛药度日，每天的疼痛像刀割、雷击、烧灼。另一位老年女性患者，有高血压、冠心病病史，有天突然感觉胸痛，辗转消化科、呼吸科、心内科也没有查出病因，之后疼痛加剧，出现红色斑丘疹、疱疹，越来越多，才确诊为带状疱疹。首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心教授、中国医师协会全科医师分会名誉会长杜雪平教授
首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心教授、中国医师协会全科医师分会名誉会长杜雪平教授在基层医院工作了20余年，她介绍，随着年龄增长，人体的器官功能逐步衰减，免疫力有所降低，加之多数老年人合并慢性病等基础疾病，罹患流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病的风险显著增加，罹患感染性疾病后也会加重基础性疾病，导致疾病治疗更加复杂，疾病引发的疼痛更加难治愈。杜雪平教授强调，对疼痛的提前管理和预防非常重要，睡眠充足、规律运动、保持愉悦等可以预防相关疾病。在中老年人常见疼痛疾病中，以带状疱疹所引发的神经痛为例，除了上述常规预防方式外，接种疫苗是特异性预防带状疱疹的有效措施。专家呼吁公众正确认识疼痛，及早治疗，及早预防，及早获益。
参考资料：
①Si H, Wang C, Jin Y, et al. Prevalence, Factors, and health impacts of chronic pain among community-dwelling older adults in China[J]. Pain ManagNurs, 2019, 20(4):365-372
②樊碧发，《中国疼痛医学发展报告(2020) 》清华大学出版社