【求真·听科学怎么说】五脏六腑的病与脊柱有关，是真的吗？

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解读专家：

顾锐，吉林大学中日联谊医院骨科副主任，主任医师，副教授，医学博士，博士研究生导师。中华医学会骨科学分会骨科显微外科学组委员，中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组委员，中国医药教育协会骨科专业委员会全国委员。

擅长颈椎、腰椎疾病的诊断和治疗，对于颈腰椎管狭窄症、胸椎韧带骨化症、重度腰椎滑脱症、脊柱畸形等疾病的手术治疗具有较高水平。

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脊椎，它不仅仅是人支持躯干的骨架，它结构神奇，向上连接着颈椎，向下连着腰椎，保护着我们的内脏器官，可以说是生命的支柱，人体一切活动都是靠与脊椎有密切连带关系的神经系统来指挥。那么人体五脏六腑与脊椎有哪些关联呢？今天我们就采访了吉林大学中日联谊医院骨科副主任顾锐，让我们认识一下人体的脊椎。

小红人

最近在网络上有这样一篇文章《五脏六腑的病很多都是和脊柱有关》，这是真的吗？

脊柱本身是人体的总电缆，也是脊髓的保护器官，脊柱不但与躯干的生理活动有关系，也形成了椎管，保护着我们身体中最重要的神经组织——脊髓。脊髓是由大脑发出来的支配躯体和各种脏器的主要的传输电缆、中枢神经系统，如果脊髓在颈椎管和胸椎管里行经的过程中，受到病理性或者是非本性的压力、压迫，可能会对脊髓功能造成一定的影响和破坏，这样可能出现肢体的麻木、记忆力下降或者支配某些脏器的神经器官出现异常，可能会出现综合性的、广泛的、全身性的区域症状。这种情况是存在的。

在门诊中我们经常会看到患者头晕或者看东西不清楚，实际上除了耳鼻喉科的疾病——耳石症，神经内科——椎体动脉大脑供血不足，心血管的疾病——高血压高血脂动脉硬化或者颈椎病，都会导致头晕。

顾锐

小红人

脊柱上接颈椎，下接腰椎，几乎涉及到全身。有人说，脊椎20岁左右就停止发育了，是这样吗？

随着身高停止生长之后，20岁左右人的脊柱就停止生长，进入了一个平台期。到了30岁，由于椎间盘内髓核含水量的逐渐下降，就会出现椎间盘高度的下降，这就是为什么中老年人会出现弯腰驼背、身高下降的病理基础。

顾锐

小红人

椎骨排列不齐会引发很多疾病吗？

是的，随着年龄的增长，间盘高度下降，椎体间的相互联合就比较松弛，这时候我们叫做“脊柱的不稳定”就出现了，脊柱的不稳定就可能刺激他周围的神经或者内部包含的脊髓组织产生相应的症状。

我们经常看到的和颈椎相关的颈椎病，有严重压迫脊髓和脊髓型颈椎病，可以造成病人的四肢麻木，行走不稳等症状；还有神经微型颈椎病，神经内受到压迫，使病人一侧的颈部、肩部和上肢放射性串麻；还有椎动脉型颈椎病，颈椎的骨质增生压迫通过横凸口向大脑供血的椎动脉，病人出现视力模糊、记忆力下降、头晕等大脑供血不足的表现；还有绞管型颈椎病，绞管神经受到骨质增生的压迫，出现其他脏器如心脏、消化功能的症状。

腰椎也是一样，腰椎也是间盘退变之后出现的腰椎不稳定，机体为了代偿这种不稳定，就会产生一个改变，叫做骨质增生。关节和椎体间的增生如果过度，占据了神经孔的位置，就会出现椎管狭窄，出现双下肢的疼痛、麻木、行走不利，严重的会出现大小便失禁和障碍。

从临床看，颈椎疾病大多数发生在办公室人群，经常伏案工作学习写字的人；腰椎病更多的发生在体力劳动者，如工人、农民，他在干体力劳动时对腰的压力是很大的。

顾锐

小红人

据说，颈部有病变还和心脏有关系？

目前有这样的一种说法，疼痛科和研究颈部绞管神经的专家提出，颈椎或者胸椎的骨质增生或者间盘突出，产生冠状动脉收缩、其他脏器功能改变，但是这种理论还未得到临床证实，而且即使我们试图去解决脊柱问题、心脏或者其他脏腑问题时，发现病人的反应是不确定的，所以目前从西医的角度我们还没有把这件事搞得很清楚，所以暂时我们不去针对五脏六腑心脏方面的问题做脊柱方面的处理。

顾锐

小红人

颈椎病和腰椎病可不可以预防？怎么预防？

我们所说的颈椎病和腰椎病指的是退变性疾病。退变性疾病是指人体老化、机体能力下降出现的一种改变。如果人活到90岁、100岁都会出现退变性疾病。但是由于不正确使用、不正当的用力集中，造成颈椎的退变严重超过基础平均水平，我们就把它叫作一种病理，这种病是可以预防的，比如说我们改变姿态，分散用力，做有氧的体育运动都会对退变性疾病起到延缓或者停止进展作用。

我们认为，颈椎病患者不宜伏案工作，看手机、写字、看电脑时间不宜太长，40分钟左右要活动一下，做颈椎保健操，颈部做一下旋转，甚至做一些轻柔的牵引治疗，对缓解都非常好。另外在季节转换期间，在秋季和初冬要做好颈部和肩部的保暖，因为寒冷会使神经的敏感性升高，使症状突然加重。目前我们在临床中也能看到，随着季节的转换，很多病人颈椎病和腰椎病加重。

如果腰部出现了退变性疾病，比如腰间盘症和椎管狭窄症，病人也要轻柔地活动腰椎，配合牵引，配合一些固定和理疗，轻度的退变性疾病都可以得到缓解。

顾锐

小红人

外伤导致的颈椎腰椎疾病，是否可以恢复正常？

外伤造成的颈椎或者胸腰椎骨折，要看这种骨折脱位在外伤暴力中有多大作用，在多大程度上破坏了脊柱的结构。如果脊柱结构被破坏，椎管肯定会形成压迫积压。椎管内的神经组织——脊髓或者外部神经受到多大程度的损伤，是我们判断愈后的重要指标。一般来讲，脊髓的损伤是医疗界治疗的难点，完全性的脊髓损伤像体操运动员桑兰，她是颈骨阶段的颈椎骨折脱位，造成完全的脊椎损伤，造成的四肢瘫痪是终生的。但是脊椎损伤得不重，通过早期手术把脱位的骨折进行复位和固定融合的话，一般来说，神经功能的百分之七十到八十都是能恢复的。

顾锐

小红人

如果颈椎有增生的话，通过运动还能恢复到原来的样子吗？

颈椎的病变要经过几个过程，一个是肌肉的劳损酸痛，我们在照颈椎的X光片时会发现颈椎有曲度的变化，好多人照相的结论是颈椎曲度变直，也就是说这是颈背部肌肉的不协调、不对称运动导致的肌肉僵硬，肌肉痉挛，才使得正常的生理颈椎前突变小了或者消失了。这种状态其实是可逆的状态，我们通过彻底地放松颈背部的肌肉，做热敷、理疗包括颈椎的牵引，颈椎的曲度是可以恢复的。如果你依然伏案工作，下一个阶段就是颈椎的间盘含水量下降，间盘间隙高度下降，这时就出现骨质增生了。骨质增生一但出现，这就是不可逆的改变。增生出来的骨质不会由于你去活动用药得到吸收，这时我们只能不让它压迫神经，不让它产生症状，我们做热敷理疗来增加局部的血液循环，使骨质增生的症状得到缓解减轻，如果这阶段过去了，疾病再发展，这些增生或者狭窄影响到神经、脊髓，可能就需要外科手术参与进来。

顾锐

小红人

 坐办公室的白领人群或者是体力劳动者，他们有腰椎或者颈椎疾病，或许他们首先想到的就是中医按摩，这种按摩会不会对脊柱造成伤害？

按摩手法不正规，会导致疾病的加重。我们经常在门诊或者急诊看到，有的患者因为推拿按摩或者手法复位等问题，造成颈椎病或者腰椎病急剧加重，这样的病人往往需要急诊处置，比如说已经有神经功能障碍了，神经压迫的情况出现了，需要急诊进行手术处置。所以作为临床医生，我们不建议患者进行颈部的尤其是手法的搬、按等，比较轻微的掐皮肤，局部做一些活血化瘀的按摩，我觉得还是可以的，但是千万不要搬，不要用暴力旋转，这样很危险。

首先你要先做一个影像学的检查，看看颈椎或者腰椎到底是什么程度，CT或者核磁共振检查能给大家比较清晰的影像学证据。在影像学证据的基础上，你的病是需要保守治疗还是用药、牵引、理疗、按摩，还是需要进一步手术治疗，都是很明确的。我建议患者们首先到大医院进行检查。

顾锐

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来源：原创·吉林新闻综合广播

编辑：李晓姝、一鑫

审核：怀楠

监制：王林、金可红