【求真·听科学怎么说】尿失禁是因为年龄大了还是身体有疾病呢？

生活中我们会遇到一些女性朋友，一段时间不知道怎么了，总会出现咳嗽、负重后尿液流出、量少但不能控制的情况，有这种症状的人不敢参加任何体育活动，朋友聚会时也特别小心，因为即使用了尿垫也常常将裤子尿湿，非常尴尬。这种情况究竟是和年龄有关系？还是身体有毛病呢？我们请吉林省人民医院泌尿外科副主任王勇给我们做这方面知识的普及。

王勇  医学博士、博士后、副教授、硕士研究生导师、吉林省人民医院泌尿外科副主任。

现任中国医促会吉林省泌尿外科分会常委、吉林省健康管理学会生殖健康分会常委、长春市医学会理事。

工作至今一直从事及研究泌尿外科微创手术，曾到北京、上海、武汉、广州等多家著名医院学习、交流；2015年作为访问学者到德国卢卡斯医院进修学习，掌握了很多国际、国内先进的手术技术、治疗方法。主要擅长：泌尿系肿瘤的腹腔镜手术治疗，应用输尿管镜、经皮肾镜治疗泌尿系结石，经尿道前列腺增生及膀胱肿瘤电切手术及女性泌尿外科疾病的手术等。

同时承担吉林省科技厅、卫计委课题5项，获吉林省科技厅自然科学技术二等奖一项，吉林省科技厅科技进步三等奖一项，发表SCI、国家核心期刊等10余篇。

记者：王主任，女性遇到的这种尿失禁情况究竟是怎么回事？

专家：大家对于尿失禁，尤其是女性的尿失禁并不熟悉，尿失禁就是控制排尿的阀门失灵了。人体内有一个控制小便的“调控装置”，很多女性多次生育导致骨盆底部肌肉松弛，这个类似于“阀门”的装置对小便的控制力就减弱了，患者用力咳嗽、大笑、打喷嚏或搬重物，导致腹腔压力增大，从而导致尿液从尿道口漏出，医学上称为“压力性尿失禁”。这是最常见的女性尿失禁疾病，通常与多产或导致腹腔压力增加的慢性疾病相关，如肥胖等。在女性人群中约23%-45%患有不同程度的尿失禁，而其中约50%为压力性尿失禁。除此之外，常见的尿失禁还有急迫性尿失禁和混合性尿失禁。急迫性尿失禁是膀胱过度活动症的表现，引起尿频、尿急和夜尿等症状。混合性尿失禁同时有压力性尿失禁和急迫性尿失禁的症状，由于该病诊断的异质性，患病率在20%到36%不等。

记者：很多有这种现象的朋友对此疾病都没有足够的认识，很多人认为自己的“尿失禁”只是因为年纪大了、“中气不足”引起的，不甚在意；还有的人认为这可能与夫妻生活频繁有关，怕人笑话，难以启齿，所以不好意思去医院看病；有些人认为这毛病也没法医治，您怎么看？

专家：这种现象让人非常担忧。要知道，虽然本病没有生命危险，但会严重影响身心健康。患者因为尿液长期浸渍会阴部而发生湿疹、皮炎；家庭生活不和睦及社交活动受限，进而引起自卑、焦虑等。某些类型的“尿失禁”本身就是一个危险信号，如中老年男性前列腺增生或肿瘤也可引发充溢性“尿失禁”，极易损害肾功能甚至危及生命。因此，尿失禁患者(不仅仅是压力性尿失禁的患者)要更新观念，及时到正规医院泌尿科就诊。

记者：生活中应该怎么进行预防呢？

专家：尿失禁的病因有一部分是因为肥胖导致的，有一部分是因为女性多次生产导致的。所以从病因角度考虑，肥胖型朋友首先要控制体重，减少这一情况的发生，未生育的女性朋友要及早进行盆底肌肉锻炼。

记者：有没有一些简单的治疗办法？

专家：治疗压力性尿失禁临床主要有三种办法。首先是物理疗法，其次是药物疗法，还有手术疗法。

　 物理疗法：简称为kegel训练，就是提肛运动。提肛肌强有力的收缩能改善尿道的闭合，增加对盆内脏器的支持。盆底肌肉收缩力足够强大并及时，就能压迫尿道从而中断漏尿。
　  具体方法是：做收缩肛门的运动(提肛动作)，反复进行，每次收缩持续2-4秒，重复 15 次为 1 组，每日进行 3 组训练，持续 12-20 周，这一方案能显著缓解患者的失禁症状。效果好则继续进行，并长期坚持，效果不好或不满意应到医院就诊，寻求新的治疗方案。

    此外，对于肥胖的压力性尿失禁的女患者，减轻体重可以增加疗效。

　　药物治疗：压力性尿失禁的药物治疗主要有两类：一类为α-肾上腺受体激动剂（盐酸米多君），由于膀胱颈和尿道近段有丰富的α-肾上腺受体，当其受到刺激时可以使平滑肌收缩，从而有利于控尿；另一类为雌激素类药物（利维爱），可以到吉林大药房或正规医院都能买到。轻度的患者可以通过口服药物和物理锻炼，坚持之后就可以改善症状，如果经过上述控制没有改变的患者，建议手术治疗。

　　外科治疗：物理治疗及药物治疗效果有限，对症状重或两种治疗方法效果不好者应选择外科手术治疗。女性患者多数情况下可采用“尿失禁吊带手术-TVTO”治疗，这是目前压力性尿失禁治疗最有效的方式之一。患者术后没有任何不适感，手术创伤小，耗时仅20分钟左右，术后恢复快，次日便可自由活动，手术效果在95%以上，具有长期的安全性和有效性。

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来源：原创·吉林新闻综合广播

编辑：家宁、小钊

审核：怀楠

监制：王林、金可红