医疗｜梅奥诊所为啥排名世界第一：手术室纱布都有二维码
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梅奥诊所的病人多，手术室自然也很多，但你听说过梅奥诊所术中用的所有纱布上都有一个二维码吗？这是啥道理呢？
梅奥诊所在2016-2017年度被《美国新闻和世界报道》（U.S. News & World Report）杂志评为全美综合实力排名第一的医院。
综合实力排名前三的是：梅奥，克利夫兰，麻省总医院
梅奥有8个学科排名全美第一，12个专科在全美排名前3，是全美所有医院中拥有最多排名第一专科的医院。
糖尿病和内分泌专科，胃肠科，老年病科，妇科，肾内科，神经内科和外科，呼吸科，泌尿科均排名第一，心胸外科、耳鼻喉科、骨科排名第二，肿瘤科排名第三
梅奥诊所的总院区位于明尼苏达州的罗彻斯特镇（Rochester,MN）,后来又相继在亚利桑那州和佛罗里达州开了两家大型医疗中心。在明尼苏达有3.4万多工作人员，其他两个州各有6千多名工作人员。
梅奥的外科医生在门诊看的病人全都是有手术需求的病人，病人就诊的目的就是了解手术方案、风险及预约手术时间。做完手术后这些病人返回当地诊所进行后续的治疗或随访，实际上是梅奥体系内的双向转诊。他们的外科医生一般不参与术后常规随访的。
院长John Noseworthy,MD
梅奥系统属于私立医疗集团，实行董事会管理制度，但梅奥坚持由医生主导医院的管理和制定医院未来的发展方向。梅奥现任CEO是John Noseworthy教授，一名神经内科医生。梅奥另外一个非常有特色的地方就是，梅奥医生的薪酬是不与其工作量挂钩的，这和国内医生制度大大不同。他们坚持认为，如果医生的收入与其工作量挂钩的话，医生会尽量多收病人、多开检查、多做手术，这样会降低对每一个病人的服务质量。梅奥医生的收入是参照其他大型医疗集团医生的收入来制定的，医生拿固定薪酬。
专科培训医生（Fellow）
美国的结直肠外科医生的培训历史非常悠久，他们是完成普通外科培训后还需要再申请专科培训，专科培训医生叫Fellow，Fellow的申请竞争非常激烈，尤其是像梅奥诊所这么出名的医院。Fellow面试的时候除了看你的教育背景外，最看重的是你的动手能力，会现场给个手术给你做，看你做的到底怎么样。
因此可以参加Fellow培训的都是医生中的精英，他们为此也十分自豪，墙上挂满了从1930年至今的Fellow的照片。
专科医生（specialist）
在美国当专科医生（specialist）的门槛极其高，教育和培训时间又十分长，培养一个成熟的外科医生需要十几年时间，期间投入大量的精力和时间，所以美国的医生常年供不应求。于是他们想了很多办法来解决这个问题，其中一个办法就是从海外招募，通过他们的医生执照考试，再完成临床培训就可以在美国独立行医了。但这个考试非常难，对于非英语国家的医生来说就难上加难了。印度、菲律宾的医生考取美国医生执照的最多，因为他们英语比较占优势。鉴于国内年轻医生艰难的“生存环境”，近年来国内也有大量的青年医学人才开始考取美国医生执照，去美国当医生。
梅奥诊所的手术室
手术室地图
梅奥的病人多，手术室自然也很多，光罗彻斯特的一个院区就有84间手术室，平均每天60-80台手术。Amy说她刚来上班的时候，在手术室都会经常迷路。
特色一 无处不在的镜子
比较难理解的是，手术室里医生根本没空照镜子，装这么多镜子干嘛。。。是怕你口罩、帽子没戴好？
特色二 无处不在的标识系统
供应室门口的标识：闲人免进，请戴上口罩和穿手术衣。
手术室门口的标识：限制人员进出
器官移植手术间门口的标识：移植急诊手术间，勿移动此手术室内设备和物品，保持手术床常备状态。
手术室随处可见的大屏幕，显示每间手术室的工作状态，包括手术名称，主刀医生，手术进行到什么程度了，比如刚开始切开、进行中、关腹、病人准备移走、抢救等，由每间手术室的巡回护士负责更新状态。
手术室门上的《手术流程改进考核表》
该表统计了从2015.12.31--2017.03.31日手术按时开始的比例、麻醉准备时间、手术从开腹到关腹的中位时间、手术接台时间、手术间在5点钟关闭的比例，还有手术时间超过下午5点的平均分钟数。如果发现哪个环节出了问题，会及时改进，提高工作效率。
梅奥不差钱，所以机器人光这个手术室就有5台，机器人的应用也能够一定程度缓解医生人力紧张的状态，一个医生、一台机器人就可以做一台以前需要3个人的大手术了。平时手术的时候也是上级医生教培训的Fellow来操作的。他们的主任告诉我说，他们在准备将专科培训改成两年，因为现在学的东西越来越多，除了传统开腹手术，还要学腔镜、机器人，1年已经不够了。
特色三 术中用的所有纱布上都有一个二维码
术中用的所有纱布上都有一个二维码，这是啥道理呢？
——问了他们才知道，原来是为了点数方便。为了防止纱布遗忘在患者腹腔酿成医疗事故，清点纱布数目就特别重要，打开多少纱布，关上肚子之后还得有多少纱布，多一条少一条都不行。以往都是人工清点，梅奥的方法似乎更值得借鉴。
他们在纱布包装打开的时候用这个扫码机一扫，总共有多少条纱布就保存在这里了；手术完了清点纱布的时候再逐条纱布扫一下二维码，就知道纱布数目对不对了，相当于给人工清点加了双保险，确保万无一失。
都说梅奥对病人服务好，秘诀在哪里？一位护士说秘诀很简单，就是要有足够的人、足够的时间，我们每天一个上午只预约几位病人，每位病人至少半小时，我们不记工作量，所以我们可以不紧不慢的为每一个病人做好服务！
附录--梅奥辉煌的医学成就：
1.梅奥对医学最大的贡献就是发展和践行了多学科联合诊治这个概念。
2.发明了术中快速冰冻病理检查。
3.分离出了甲状腺激素，这是人类历史第二个被分离出来的激素。
4.发明了用DNA测试快速诊断炭疽。
5.设计和建造了世界上第一座专门用于多学科联合诊治的大楼。
6.发明了术前用碘剂治疗突眼性甲状腺肿的方法，开创了甲状腺疾病治疗的新纪元。
7.发明了跳伞用的氧气瓶,A-14氧气面罩。
8.1943年发明了一种充气式航空服，可以增加飞行员在高速飞行时大脑血的血流。
9.发明了一种BLB面罩，为高海拔飞行带来了革命性的改变。
10.因为分离出糖皮质激素，获得1950年的诺贝尔医学和生理学奖。
11.在人身上分离出甲型H1N1流感病毒株，深化了对新病毒在流行病学、突变和传播方面及 人--畜之间的联系的认识。
12.建立了全美第一个医院内的血库。
13.推进了组胺在过敏反应中的作用的研究，促进了抗组胺药物的发展。
14.改良了人工心肺机，第一次成功的开展了一系列开心手术。
15.首创了术后ICU。
16.开展了全美第一例FDA批准的髋关节置换术，预示着关节置换时代的来临。
17.证实了胰岛素和糖尿病之间的关系，并首次用胰岛素来治疗糖尿病。
18.引进了北美第一台CT机。
19.发明了一种更为精确的链球菌A的测试方法，可以在两小时内给出确定的结果。
20.发表了北美第一份术中脑电图报告，加深了对大脑活动的认识。
21.发明了一种快速的实时PCR检验法，大大增加了可分析的DNA量，从而疾病的诊断带来 了革命性的变化。
22.提倡主动脉狭窄的早期手术治疗，第一次报道了一百例0死亡率的主动脉瓣膜置换术。
23.发明了“比基尼”切口或者横切口，成为了剖腹产的标准切口。
24.研究证实警车上如果装配AED可以提高心跳骤停患者的存活率，从此AED成为美国警车的标配。
25.率先采用鞘内注射吗啡来治疗癌痛，使这种新式的止痛方法成为治疗急性疼痛的支柱。
26.建立了全美第一个血管实验室。
27.发现早期轻度认知障碍是阿尔兹海默症的前期症状，并强调对其进行治疗的重要性，而 这也激起了全世界对这一课题的兴趣。
28.建立了全美第一个配有电子束加速器的手术室，可以在术中对实体肿瘤进行放疗。
29.实施了全美第一例心脏、肺和肝脏的联合移植手术。
30.在美国建立了最大的心脏肝移植项目。
31.成为美国第一个多中心指定的综合癌症中心。
32.证实干细胞可以形成新的心肌细胞，使身体可以替换受损的心肌。
33.发现巯嘌呤甲基转移酶基因的个体遗传差异可影响个体在童年时期对6-巯基嘌呤代谢耐受性，这一发现有助于形成药物基因组学这一新兴学科。
34.创立了很多内科和外科专科。
来源：全球肿瘤医生网
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