健康 | 加拿大冬天易得此病，一天内身亡，死亡率90%！医生极易误诊
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【 加拿大头条（Canadanew） 吴雨撰写】就在几天前，浙江一名45岁的女士忽然感到腹部疼痛，医生也束手无策，不到一天时间这名女士便不治身亡，最后被确诊为“主动脉夹层”破裂。而早前加拿大也有多人患此疾病，在两三天时间内去世，其中包括一名华裔青年。医生表示，低温环境下，主动脉会更加脆弱。尤其是加拿大冬季寒冷而漫长，华人要小心了。
| 突然腹痛，第二天身亡
浙江海宁45岁赵女士像往常一样在单位上班，忽然间腹部剧烈疼痛，甚至严重到连话都说不出来的程度。赵女士趴在桌上休息了很久都未能缓解，最后痛到无法行走和说话，家人情急之下直接将赵女士送去了医院。经检查，赵女士患了“主动脉夹层”，从心脏到大腿根部的主动脉都已经撕裂，长度足有半米多，大量血液一下子涌出。
由于手术风险极高，赵女士拒绝手术治疗。短短一天不到，赵女士就去世了。
主动脉夹层（Acute aortic dissection ，简称AoD），指主动脉内膜撕裂导致血液通过内膜的破口流入主动脉壁各层之间形成夹层血肿，迫使主动脉壁各层分开。
示意图：1、主动脉 2、主动脉弓、3、夹层、4、降主动脉
| 加拿大曾有多个案例 医生极难诊断
2014年，一名37岁男子同样因为此症而突然身亡，这名男子既不抽烟，也没有相关的既往病史。当时男子向家庭医生称，前胸中央部位疼痛，深度吸气后疼痛加剧，并向后部辐射。但否认呼吸急促，咳嗽，胸闷，喘鸣，发烧或发冷。经过检查后发现，除轻度心动过速（每分钟108次）外，患者体温37°C，属于低烧。
男子心电图
而心电图（ECG）则以每分钟100次的速度显示窦性心律，并且发现非特异性ST改变。胸部X光片也显示心脏轻度肿大。
病人立即被转诊到附近的医院急诊室，在急诊室，心电图的结果较为正常，心率每分钟99次；体温记录为39.9℃；胸部X线检查显示右肺下叶不张和空域，与肺炎症状一致。
在医生诊断和开药过后，病人出院回家，使用抗生素治疗和非甾体抗炎药治疗肺炎和胸痛。
本以为只是发烧引起的肺炎，没想到出院后约36小时，病人坐在餐桌旁时突然瘫倒，失去生命体征，随后被宣布死亡。尸检结果显示，37岁病人左冠动脉正上方急性主动脉夹层，内膜撕裂约1.5厘米。
而2015年，一名22岁的华裔青年在做卧推杠铃的举重健⾝运动时﹐突然听到⾃⼰⾝体内发出“扑”的声⾳，随即感到背部疼痛。随后这名华裔青年5天内5次求医，包括前往医院急症室、找家庭医⽣，但都未能查出病因，第5天家人致电911由救护⻋送院，到达医院时已不幸死去。报告显示，怀疑该男子有属于先天性发育不良的“马方综合症”(marfanoid)。
根据加拿大医学保护协会(The Canadian Medical Protective Association，CMPA) 的数据显示，在1991年至2005年，加拿大共有32件主动脉夹层破裂案件，其中21案法律诉讼，都是因为医生未能及时诊断出病因，使得患者错过最佳治疗时机。CMPA分析，主动脉夹层破裂的症状大部分与肺炎的临床症状极为相似，再加上该病发病率极少，没有足够的临床迹象让医生怀疑这个疾病，很容易造成误诊。
| 死亡率高达90%，趋于年轻化
“主动脉夹层”被称为人体的一颗“不定时炸弹”，如果没有及时诊断和正确治疗，一旦主动脉破裂大出血，患者常在数分钟内死亡，死亡率高达90%！而且，刚发生“主动脉夹层”的时候，患者自己往往没什么感觉，可能只会有点头晕。但是作为全身血液的输送主干道，主动脉内部的血流冲刷是非常强而有力的，在血液不断地冲击下，夹层会越来越严重，一旦破裂，大量血液一下子涌出，最严重的后果就来了。
虽然该病患者一般在40岁以上，但如今生活节奏越来越快，许多年轻人都处于亚健康状态，所以近年来越来越多年轻人被诊断出此病。
根据资料显示，如果未经治疗，急性主动脉夹层患者约有33%会在24小时死亡；50%在48小时内死亡；80%在一周内死亡，其中约75%是死于主动脉破裂；1年后，仅有10%得以存活。
| 临床症状
1、表现为突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛。严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突然死亡；多数患者同时伴有难以控制的高血压。
2、主动脉分支动脉闭塞导相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状。
“主动脉夹层”的患者往往原本患有某些疾病，比如马方综合症、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病，或者正处于妊娠期等。但是最常见的还是高血压患者。而且如上文所说，由于生活习惯的改变，高血压人群逐渐年轻化，“主动脉夹层”发病率也趋于年轻化，目前报道最年轻的病人只有13岁。
有许多人不知道自己患有高血压，或者即便知道自己有高血压，也有很多人因为症状轻微就选择不吃药。殊不知，在血压的高高低低中，最先受损害的就是主动脉。
由于最近天气寒冷，低温的刺激对于高血压患者来说，会进一步导致主动脉的脆弱。而加拿大的冬天，你们懂的......所以，“主动脉夹层”现在正值高发期。
由于高血压患者更易得此病，所以一定要注意：
进行长期、规律、严格的血压监测。坚持服药，以将血压控制在正常的范围内。
避免突然的血压波动，如激烈的情绪变化，具有冲撞性的运动等。
一旦出现背痛等症状，不要犹豫，尽快去医院接受相关检查，排除重症的可能性。早期的诊断与及时的手术治疗，是挽救病人生命的唯一方法。
而对于一般人来说，最好的防范方法就是：少熬夜，不要抽烟、喝酒、吃宵夜，要有健康的生活习惯。
信息来源：医学论坛网、钱江晚报、加拿大医学保护协会
编辑：吴雨
责任编辑：周马连
出品：加拿大头条
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