缅甸冲突引发泰缅边境疟疾病例激增
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译自《前沿缅甸》frontier myanmar
2023年7月17日
《前沿》（Frontier）
根据在冲突地区提供医疗卫生服务20多年的缅甸医学协会（Burma Medical Association-BMA）的数据，克伦邦2020年共有8,707例疟疾病例，2021年增至15,848例，2022年增至36,691例。
缅甸医学协会主任苏奈图（Saw Nay Htoo）告诉《前沿》记者：“自2021年以来，在克伦邦发生武装冲突和人口流离失所后，下降趋势迅速逆转。”
今年前六个月，在蚊子繁殖降雨开始之前，缅甸医学协会记录了20,547例病例，并预测到今年年底将超过50,000例。
就连军方执政团的数字也显示出了引人注目的飙升。其卫生部去年7月报告称，2021年全国疟疾病例数从前一年的58,835例上升至79,001例。去年的数据还没有公布，也不清楚该政权是如何整理其未控制的国家大量农村地区的数据的。
在政变中被赶下台的民选议员任命的民族团结政府（NUG）的卫生部没有公布任何关于疟疾的数据。
克伦民族联盟的克伦健康与福利部（Karen Department of Health and Welfare-KDHW）表示，政变前，疟疾不是克伦邦记录的10种最常见的疾病之一，但现在排名第七。克伦健康与福利部负责人苏戴梦得钦（Saw Diamond Khin）说：“我们发现，用快速检测试剂盒检测的病人中，三分之一感染了疟疾。”
湄桃诊所（Mae Tao Clinic）由辛西娅貌（Cynthia Maung）医生于1989年在泰国边境城镇湄索（Mae Sot）为缅甸难民成立，2021年仅治疗了18名疟疾患者，但去年的病例激增至约300例。今年上半年，该诊所已经收治了大约150名患者。
她补充道：“来诊所的大多数患者都是来自缅甸的劳工和流离失所者。在泰国，城市地区没有疟疾感染，只有边境地区。（湄索）的疟疾发病率只有1%。”
在克耶邦很难找到准确的数字。当地非政府组织（NGO）公民健康与发展网络（Civil Health and Development Network）的一名医护人员表示，克耶邦的病例也在增加，但他们只能在有机会获得医疗卫生的地方准确评估数字。
他说：“几乎每个镇区都有疟疾。目前当地的疟疾病例数可能比记录的要高得多。”
难以获得护理
在克耶邦，联合国估计有近10万人因冲突而流离失所，根据2014年人口普查，约占该邦人口的三分之一。
政变还引发了医疗卫生危机，原因既有广泛的冲突，也有拒绝为军政权工作的公务员的大规模罢工。
丹吞*（Than Tun*）医生说：“治疗疟疾变得更加困难。我们手头没有足够的药物。抗疟疾药物供应短缺，无法运送到疟疾流行地区。”这位外科医生辞去了在克耶邦首府垒固（Loikaw）的工作，加入了抗议政变的公民抗命运动（CDM），现在与当地非政府组织克伦尼忠诚流动队（Loyalty Mobile Team for Karenni-LMTK）合作。
他的流动队为克耶邦蒂莫索（Demoso）镇区26个境内流离失所者营地以及普鲁索（Hpruso）镇区和宝拉克（Bawlakhe）镇区边境的另外四个营地的约30,000名居民提供医疗卫生服务。但其他地方的人无法区提供服务。
他补充说：“由于激烈的冲突，逃离战争的国内流离失所者无法到诊所接受治疗。”
克伦民族联盟的克伦健康与福利部的苏戴梦得钦表示，克伦邦也有类似的情况，他预计随着越来越多的人因冲突而流离失所，那里的疟疾病例会上升。
他告诉《前沿》记者：“如果移民导致更多的疟疾，那么我们将没有足够的药品。这将是一个挑战。此外，在克伦邦四处巡诊并不容易，运输货物和药品是一个大问题。”
热带医学教授、总部位于湄索的肖克洛疟疾研究所（Shoklo Malaria Research Unit-SMRU）所长弗兰科伊斯·诺斯滕（François Nosten）医生解释说，由于雨季的降雨到来，蚊子数量增加，病例也在增加。该研究所成立于1986年，为边境两侧的边缘化人群提供医疗卫生服务服务。
弗兰科伊斯·诺斯滕说，肖克洛疟疾研究所很难向缅甸境内的村庄运送必要的物资，也很难获得用于预防和治疗间日疟原虫（P. vivax malaria）的药品他非诺喹（tafenoquine）。
他说：“尽管他非诺喹药品在美国、澳大利亚和加拿大注册，但在泰国或缅甸没有。如果无这种药，我们就无法控制间日疟原虫问题。”
倒退
绝大多数疟疾病例是由间日疟原虫引起的，但恶性疟原虫株（P. falciparum strain）更容易导致严重疾病和死亡。弗兰科伊斯·诺斯滕说，恶性疟原虫也有可能变得越来越耐药，治疗方案也将用尽。
去年，肖克洛疟疾研究所在克伦邦治疗了32,000例间日疟原虫和4,600例恶性疟原虫。今年到目前为止，已经治疗了17,000例间日疟原虫和4,000例恶性疟原虫。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，2010年至2020年间，缅甸的疟疾病例数减少了90%，疟疾死亡人数减少了99%，本土疟疾病例减少了86%。2020年，缅甸几乎消灭了恶性疟原虫，即每1,000人中不到一例。
弗兰科伊斯·诺斯滕告诉《前沿》记者：“事实上，我们感觉正在倒退，我们可能会面临与20世纪90年代类似的情况。”
自政变以来，缅甸过去取得的进展与东南亚其他地区取得的进展形成了鲜明对比。
世界卫生组织区域主任普那姆·克特拉帕尔·辛格（Poonam Khetrapal Singh）博士在4月25日纪念2023年世界疟疾日（World Malaria Day）时写道，东南亚在努力实现世界卫生组织到2030年将全球病例发病率和死亡率降低90%或更多的目标方面“继续在全球领先”。
她写道：“到2020年底，东南亚地区是世界卫生组织唯一一个疟疾发病率和死亡率比2015年降低40%的地区。”据报告，不丹、尼泊尔、泰国和东帝汶有可能在2025年前消灭疟疾。
世界卫生组织关于大湄公河次区域2022年第四季度疟疾最新报告指出，缅甸只有部分数据可用。
缅甸医学协会的苏奈图表示，克伦邦和克耶邦的整个医疗系统需要稳定，不仅要应对疟疾，还要应对所有突发卫生事件。
他说：“只有在无冲突情况下，卫生系统才能建设得很好。如果这些战争继续下去，我们在提供医疗卫生服务方面将面临许多困难。”
弗兰科伊斯·诺斯滕说，降低泰缅边境疟疾发病率所需的条件掌握在政治领导人手中，而不是当地利益攸关方手中。
他说：“没有人知道未来会发生什么，但如果没有政治意愿，我们可以预计情况会在好转之前变得更糟。”
*表示出于安全考虑的化名
转自：太印指针
编译作者：观察员
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