注意！您关心的问题全在这！兰州市城市公立医院医药价格改革16问！

8月26日零时，以公立医院取消药品加成为标志的公立医院综合改革拉开大幕。此次参与公立医院综合改革的医疗机构包括行政区域内市、区两级政府办医院，省管公立医院，大学院校附属医院，部队武警医院，企业和政府部门办公立医院，总计65家医院参加改革。

兰州市城市公立医院医药价格改革的主要内容有：

实行药品“零差率”销售。所有公立医院全面取消药品加成（中药饮片除外），实行按进价“零差率”销售。

结合兰州市实际测算情况，取消药品加成、降低大型医用设备检查治疗价格和检验项目价格后，合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。调整价格的项目范围主要包括诊疗、手术、护理、床位、康复和中医等部分项目价格。

将调整的医疗服务项目均纳入城乡居民基本医疗保险，调整相关报销政策，做到取消药品加成、调整医疗服务价格与基本医保政策同步。

此次改革的基本原则：

患者负担总体不增加，医保可承受，医院运行不受影响。

公立医院改革切入点：取消药品加成。市医改办介绍，兰州市公立医院综合改革的总体要求是坚持公立医院公益性的基本定位，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，以破除以药补医机制为突破口，以取消公立医院药品加成为切入点，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则和“腾空间、调结构、保衔接”的要求，落实政府办医责任，改革公立医院管理体制、完善考核服务评价体系、严格经济运行制度等，逐步建立科学有效的现代医院管理制度，推动建立起“维护公益性、调动积极性、保障可持续性”的公立医院管理体制和运行机制。

通过落实药品零差率，兰州市辖内所有公立医院药价都将有不同程度降低，在市属医院中，选取10元以内、100元以内、1000元以上不同价位区间的常用药品对药品零差率降低的药品价格进行说明。

“

通过表格中部分药品的价格改变可以看到，100以下的药品均减少了15%的药品加成，500元、1000以上的高价药品在原政策销售中并不是按照15%来调价，通过这次的零差率销售政策售价也有不同程度的降低。其次，大型医用设备检查治疗价格和检验项目价格会下降。同时，体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格会提高。

”公立医院改革16问：1、改革时间是什么时候开始？

答：8月26日零时起，兰州市城市公立医院综合改革正式启动，市民去参与改革的医院买药将不会再有药品加成。

2、此次改革的目标是什么？

答：首先将通过综合改革，破除以药养医，建立起公立医院运行新机制和现代医院管理制度，逐步构建分级诊疗就医新格局。其次，通过改革使得城市三级医院普通门诊就诊人次占总诊疗人次的比重明显降低，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例明显提高。最后，医疗费用不合理增长得到有效控制，医疗费用增长幅度控制在10%之内，个人卫生支出占卫生总费用的比例总体降至30%之内。

3、改革涉及的医院有哪些？

答：兰州市共有68家医院参加城市公立医院综合改革，包括兰州市行政区域内市、区两级政府办医院，省管公立医院、大学院校附属医院、部队武警医院、企业和政府部门办公立医院。

4、为什么要进行医药价格改革？

答：医药价格改革是破除“以药补医”，促进公立医院回归公益性的重要举措。在“以药补医”机制下，公立医院过份依赖药品销售收入补偿，多开药、开贵药等趋利倾向明显，偏离了公益性的运行方向，现在已经成为医疗卫生领域必须革除的机制性弊病。只有取消药品加成，同步提高医疗服务价格，建立起科学合理的补偿机制，这样才能真正破除“以药补医”，促进公立医院公益性的回归，即通过价格杠杆促使医院由“卖药品”向“卖服务”转变。

5、改革后药品价格会有什么变化？

答：参与改革的医院将取消15%的药品加成（中药饮片除外），实行零差率销售。

6、检验检查的价格将有什么变化？

答：改革后，将降低大型医用设备检查治疗价格和检验项目价格。

7、大型医用设备检查项目及降幅为多少？

答：磁共振平均降幅7%，磁共振平扫由356元下降为330元；CT平均降幅在12%，由257元下降为224元。

8、护理、手术等医疗服务价格有什么变化？

答：将提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。调整价格的项目范围主要包括诊疗、手术、护理、床位、康复和中医等部分项目价格。

9、取消药品加成等减少的合理收入将怎么补偿？

答：取消药品加成和降低检查检验价格减少的合理收入通过调整体现医务人员技术劳务价值的项目价格、加大政府投入、降低医院运行成本等予以补偿。调整医疗服务价格补偿75%，政府补偿15%，通过医院加强核算，节约成本解决10%。

10、改革后门诊就诊是否还收取挂号费？

答：改革后，市民在门诊看病，不再单独收取挂号费，将门诊挂号费并入诊查费中。便民门诊诊查费均为1元。医师在专设的便民门诊处按照患者需求，开具检查、检验单，按照长期治疗方案开具取药处方。不提供病历、不开具病情证明和假条。普通门诊诊查费，主治及以下医师门诊诊疗费，市、县、乡分别为6元、5元、4元；副主任医师门诊诊查费，市、县、乡分别为7元、6元、5元；主任医师门诊诊查费，市、县、乡分别为9元、8元、7元；知名专家门诊诊查费，市、县、乡分别为12元、11元、10元。服务项目内容包括挂号，初建病历(电子或纸质病历)，核实就诊者信息，就诊病历传送，病案管理。询问病情，听取主诉，病史采集，向患者或家属告知，进行一般物理检查，书写病历，开具检查单，根据病情提供治疗方案(治疗单、处方)等。

11、调整的医疗服务项目医保是否报销？

答：启动城市公立医院综合改革的医院，对于取消药品加成、同步执行新的医疗服务项目收费标准，市物价局调整的医疗服务项目符合城镇职工、城乡居民基本医疗保险支付范围内的，都将纳入基本医疗保险及大病保险报销范围。

12、报销医疗费用程序是否发生变化？

答：城镇职工及城乡居民的参保人员在门诊及住院就医时，按原有流程持卡就医，实时结算。

13、改革后参保人员费用负担会增加吗？

答：患者费用负担水平总体不增加。这次改革是通过取消药品加成、降低大型设备检查及化验费等措施，腾移空间，用于提高技术劳务性服务价格，是有升有降，患者费用负担水平总体不增加，调整后的收费，符合城镇基本医疗保险规定、属于城镇乡居民基本医疗保险支付范围内的，都将纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险及大病保险报销范围。参保人员的医疗费水平总体上也不会增加。

14、市民怎样才能降低个人医疗费负担？

答：由于各级医院起付标准不同，所以如果盲目选择在高等级医院就医，因其收费标准高等原因，住院费用相对要高，而且报销比例低，所以个人负担的医疗费额度也会多。

因此建议市民利用医保差异化报销政策，根据病情理性、合理选择医院，就可减轻一部分不必要的医疗费负担。

15、药品采购政策将发生哪些变化？

答：兰州市将于2017年10月1日起将在三级医院全面实施药品采购“两票制”，即生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。

16、实施“两票制”的目的是什么？

答：实施两票制就是要规范药品流通秩序，减少流通环节，降低虚高药价，减轻患者的用药负担。

来源：兰州晚报

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