实拍深夜二院、儿童医院儿科急诊，每个做父母的都能体会这一幕
20171130-第十九期
摄影 | 报道 浦希青
化龙巷健康医疗出品
每年的10月到次年的1月，是医院儿科最繁忙的时段。近期气温变化大，得流感和肠病毒类疾病的儿童明显增多。10月，常州市第二人民医院儿科实际就诊人数约1200人次；11月，高达2000人次；市儿童医院11月的就诊人数日均超2000人次，急诊人数相比上月更是增加了不少——平时急诊的患儿数大约在500人次左右，11月份连续突破600人次，近日超过了800人次。
与成千上万的患儿相对应的是并不成正比的医护人员。常州市第二人民医院（城中院区）儿科仅医生20人，病区、门诊、急诊三套班子翻来翻去。常州儿童医院急诊科共有医护人24人，其中医生11人，护士13人。采取了弹性排班的制度，每天保证夜间急诊儿内科有至少2名医生，另外还会安排1～3名医生24小时支持，随时准备支援夜急诊。在他们的头上压着“三座大山”：患儿多、连轴转、风险高。
你见过深夜的儿科急诊吗？这个季节里的儿童急诊科，每晚都像经历着一场“战斗”。这是一场医护人员用意志对抗疲劳和繁琐的“战斗”，尽最大努力让孩子在病痛中得到救治，这既是每名医护人员的使命，更是每个患儿家庭的期盼......
小编带着镜头走进了医院，12小时蹲点二院（城中院区）和儿童医院儿内科夜急诊（19:00～次日7:00），记录了最真实的儿科急诊。
儿科又叫“哑科”，几十年经验是基本
－11月22日 19:00－
二院 儿科夜急诊 急诊1室
19:00，常州市第二人民医院儿科医生张平坐在诊室，我站在房间角落里，张平是这天中班的主班医生，工作时间是下午3点到晚间11点。
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跟着张平一起上班，其实大半个夜晚她不太有空搭理我——病人实在太多！
19:25，张平已经看了50多个病人。几步之遥的诊室外，哭声连成一片，看病的孩子开始多了。
儿科又叫“哑科”，孩子不会表达，哭是唯一的方式，判病全靠医生多年从医经验，当儿科医生风险大，可见一斑。
“发烧，抽搐，好像吃过药。”“吃了什么我不知道……”
“要帮助医生判病，所有的线索都来自家长，家长如何做一个合适的病情转述人很重要。”张平说。
19:55，在楼上挂水的冬冬（化名）突然间腿疼难忍被爸爸抱来了急诊室，张平一一询问排除了外伤的可能，一边确认着用药与化验单，考虑到可能是疝气，立即帮冬冬转了急诊外科。
此时张平的脑子，必须像电脑一样具有多核处理器功能，内存也得够大，在孩子的哭闹声、家长的只言片语中，几分钟内找出关键病情，分清轻重缓急，靠的不是别的，唯有经验二字。
“一针见血”的手也是满目疮痍
－11月22日 20:00－
二院 儿科夜急诊 输液室
“我家孩子小啊！护士你可得小心！一针得给我家孩子扎上！”
在近一个月的时间内，科室的护士们都是超负荷运转，最多一天要有770个输液，最少的时候一天也要达到600多人。
一名护士平均每天要完成150人次患儿的穿刺，因为孩子活泼好动，避免不了出现渗液的现象，需要二次穿刺的并不是少数。一上穿刺台就进入“高压区”，为了减轻孩子的痛苦，每位护士都要尽力做到家长想要的“一针见血”。
现在输液量大，为了掰大量的药瓶，护士们的手上都缠上了绷带缓解疼痛，经常用力的右手已经不再纤细。
20:50，路过值班医生的办公室，桌上放着一块咬了一口麻糕，还没来得及密封，已经受潮。
24小时的急诊药房门口，排队拿药的人流从未断过。
夜太冷，他三小时来不及喝一口热水
-11月22日 21:00-
二院 儿科夜急诊 急诊1室
21:35，刚刚在输液室，一个孩子挂着挂着吐了起来，家长不放心，一挂完就赶来急诊室。“只吐一次的话是正常的，药物对肠胃会有一些影响。要是要喝奶粉的话，就冲淡一点，多次少量地喂。”听了张平的这句话，家长悬着的一颗心终于放下，直言：谢谢医生，太好了。
张平说，有时我也会多嘱咐上几句，孩子病情容易反复，也不希望家长带着孩子一趟趟往医院赶。
在我拍摄的3个小时里，一张办公桌、一张检查床，张平把自己“锁”在1平米大的空间里，上班前带来一杯热水，还没来得及喝，已经完全冷掉了。
她笑着说“没时间喝，少喝点水也好，也顾不上上厕所，能多看一个是一个，夜里太冷，孩子看完也能早点回家。”
21:50，我们准备离开二院，此时儿科急诊中心门口依然站满了人，儿科急诊号已经挂到658号了，忙碌仍在继续......
22:00，下一站，我们驱车前往常州市儿童医院。此刻室外温度只有6℃，风很大，吹在身上有些刺骨地疼。
夜里10点，第二波就诊高峰来了——都是吃了药睡了一觉还不见好，担心熬不过这夜，连夜奔医院来了。
“小儿科”问诊，岂止是给一个人看病
－11月22日 22:00－
儿童医院 儿科夜急诊 急诊1室
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22:15，常州市儿童医院儿科医生陈浩坐在诊室，他是夜班的主班医生。儿童医院的急诊1室又叫“抢救班” ，出诊时间内发生任何紧急问题都由他处理。
夜班是从晚上十点到次日早上八点，最近陈浩都要看上百名小病人，这样的夜班，他每四天轮一次。
一个孩子看病标配通常是祖孙三代齐上阵，人一波波涌入诊室，此时，陈浩的头已经看不见，淹没在一个个站立的家长中间。
都说儿科高风险之一是孩子不会表达，导致诊断困难，那另一重压力则是来自焦虑的家长，五六双眼睛齐刷刷地盯着你，加上几个小时等待，稍微沟通不畅家长可能就急眼了——何尝不是高危职业啊。
“医生，我们去过社区医院看了，吃了药也不见好，体温又越来越高，没看好！”
“不是没看好，是小孩病情变化快，先给孩子进行物理降温，多给孩子量量体温。”
陈浩一直坚持，多说一句，解释清楚，减少误会。平均一晚上他要讲上千百句话，却没有时间喝上一口水。孩子的哭声，家长围在一起焦急的问询声，陈浩略显疲惫的回答快要淹没在这边嘈杂声里。
孩子是每个家庭的“掌中宝”，陈浩尽管疲惫不堪，但对每位患儿，每个环节都丝毫不能懈怠。面对神情中焦急紧张的家长，医生要做到的不仅仅是诊断病情，也要稳定他们的情绪。所以说，小儿科哪里真有这般“小儿科”？
23:15，内科夜间急诊叫号已经到638号。焦急的家长们不时走上前来询问。护士忙着帮孩子们量体温。
急诊室外也有的家长会交流看病经验，说是夜里这里1~2小时基本能排到，白天排队“起步价”要3小时。
“医生，能不能不挂水啊，都说注射不好，要不给我们配点药吧！”
“其实现在对输液这块已经很严格地把控了，要求挂水肯定有挂水的必要，但还是会遇到这样的家长，最后不得不住院。”陈浩无奈地说。
现在家长们常喜欢“百度”给孩子诊病，有的就是不愿给孩子挂水，不愿听取医生专业性建议；也有晚上来看病就是为了戳上一针，不建议挂水就会质疑。他也非常理解家长的心理，但还是希望家长能信任和理解医生，才是让孩子快快好起来的最有效方法。
分诊台、留观室、ICU
总有人日夜颠倒为你坚守
－11月23日 00:00－
儿童医院 儿科夜急诊
【分诊台】
“孩子多重，有没有发烧，对什么过敏……”护士卜洁一边帮小朋友测体温，在病历本上盖章记录，“我们在对患儿进行预检分诊，根据病情轻重安排就诊。”她顾不上抬头，向我解释的同时，已帮下一个小朋友夹好体温计。
【输液室】
22号一天输液室已经喊到了676号，楼下还有接连不断上来挂水的孩子。
0点的输液室，夜值班的护士说，“现在好点，晚上9点多的时候，输液室都坐满了。”
【留观室】
急诊室对面的留观室24小时开放，对孩子病情吃不准的家长都会选择在留观室观察，与大厅的熙攘声不同，这里很安静，一位妈妈伏在病床边睡着了。
【ICU】
儿童医院急诊科医护人员除了日常抢救诊疗，还承担了全市5岁以下儿童的急救转运任务。
我们来之前，1个月大的小雪（化名）因为呛奶病情危重，需要专业的儿科危重症急救团队及专用的儿童急救设备来进行后续抢救工作，二院医生建议转儿童医院。
接到转运电话后，医护人员带上婴幼儿专用呼吸机一路抢救，在急诊绿色通道的护送下，孩子被顺利送入重症医学科救治。
－11月23日 05:00－
儿童医院 儿科夜急诊
24小时亮着的“儿科急诊”灯箱
5:30，门诊挂号窗口前，有家长已经开始在这里等候白天的挂号。这些家长和孩子，也是一夜没睡吧。
6:20，天色已经泛白，全新的一天，医院的喧闹忙碌日复一日，更多的小患者被焦虑不安的家人送过来，等待救治。新一轮的门诊、急诊仍将继续…
二院、儿童医院儿科急诊医生温情提醒
常州二院张平医生：
如果孩子是感冒引起的发烧，温度在38.5℃以内，可在家中物理降温观察，等到第二天还不退烧再看病;假如孩子是突然精神不好，尤其是3岁以下的孩子，用了退烧药还不见效，这时候不管是否夜间，都应该及时就医。
常州市儿童医院科陈浩医生：
对于近期频发的小儿秋季腹泻，家长需要密切观察宝宝的吐、泻情况、体温、精神状态和尿量，认真观察和记录宝宝大便的情况。如果发现宝宝呕吐剧烈难以进水，精神萎靡不振，尿量明显减少或无尿等情况，需要留取宝宝大便样本，及时到医院就诊。
常州市儿童医院分诊台护士卜洁：
如果家长感觉孩子病情重，可以马上告诉分诊护士，不要一味地“傻等”电子系统叫号，而贻误救治。当然，护士也会巡视候诊的小患者，根据孩子病情的轻重机动安排优先就诊或抢救。
儿科夜诊“爆棚”在全国都是“通病”，每一个孩子都是家里的珍宝，他们的健康牵动家里所有人的心弦，少则一双熬红眼睛的父母，多则许是一整个无眠的家庭。
对于急诊科的医护人员来说，每一个值班的夜晚，都像是一场急行军。简单重复而平凡的工作背后，都有一份对自我职业的坚持和一颗理解广大家长的仁心。
也希望每一位家长能看到医护人员工作的不易，给予他们多一分的理解与体谅。
请为仁心仁术的他们点赞！同时感谢有他们，让那么多的孩子恢复欢笑，让那么多的家庭重获阳光！
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领导说了！你点一个＂