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注意!2月26日起,全市暂停办理所有医保业务!

温州商报 2022-05-14


为深入推进我省医疗保障领域数字化改革,根据统一部署,温州将停止使用现有医保信息系统,切换上线国家医疗保障信息平台(浙江省“智慧医保”平台)。




停机、恢复时间


业务经办停机时间:2022年2月26日0时-2022年3月6日24时,全市暂停办理所有医保业务。

实时结算停机时间:2022年3月4日0时-2022年3月6日24时,全市暂停所有医保实时刷卡结算。

恢复时间:2022年3月7日0时起,恢复全市医保经办机构窗口业务、全市医保实时刷卡结算。线上业务恢复时间另行通知。


市医疗保障局相关负责人介绍,业务经办停机期间,市和各县(市、区)医保经办机构,各镇(街道)、村(社区)便民服务中心(站)、各“医银合作”银行网点、全市所有定点医药机构、温州城市一卡通服务有限公司、税务部门、“浙里医保·温州益康保”承办机构、长期护理保险承办机构及定点护理机构等单位及服务点,浙江政务服务网、浙里办APP、国家医保异地就医备案小程序、县(市、区)网上申报系统、医保业务相关的“一件事”联办等线上和自助机办理渠道均暂停所有医保业务办理。


另外,业务经办停机期间,长期护理保险申请和待遇不受影响,全市医保经办机构正常提供医保咨询服务。对于确需办理医保业务的个人和单位,将通过经办窗口受理申请材料,待各类业务事项恢复后及时予以办理。“零星报销有效期限为一年,建议错开系统上线初期高峰时段。”市医疗保障局相关负责人温馨提醒,请有意向来办理医保业务的参保人员避开业务经办停机期间,如有疑问,可关注“温州医保”、“温州市医疗保险管理中心”及各县(市、区)医保局微信公众号,也可致电市长热线12345或各地医保经办机构咨询电话。


停机期间业务办理指南


停机期间

就医购药、参保缴费等业务

可按以下方式办理




(一)本地门诊


实时结算停机期间(3月4日0时-3月6日24时,下同),门诊费用需参保人先行全额垫付。其中,在本地(温州市范围内,下同)定点医药机构发生的门诊费用,待系统切换上线后,各级医保经办机构将主动为参保人发起报销支付业务,6月30日前将参保人垫付的实际报销费用直接支付至参保人社会保障市民卡银行账户内,参保人无需再到经办窗口办理手工报销。




(二)慢病药品


患有慢性病等需长期用药的参保人,请于实时结算停机前提前到相关定点医药机构就医购药,备足所需药品。




(三)出院结算


1.实时结算停机前符合出院条件的参保人员,定点医药机构可直接为其办理医保出院结算手续。

2.实时结算停机前入院,且需连续长期住院的参保人员(含透析、家庭病床等),应先在实时结算停机前办理医保出院结算手续,按自费办理入院,待新系统上线后再办理自费转医保手续。

3.实时结算停机期间新入院,且预计在新系统上线后才能出院的参保人员(含透析、家庭病床等),可直接办理自费入院,待新系统上线后再办理自费转医保手续。

4.因转诊等特殊情况需在业务经办停机期间出院结算的参保人,需先行垫付医疗费用,待新系统上线后,再相关材料到参保地医保经办窗口办理手工报销。




(四)异地就医


我市参保人员在省内市外定点医疗机构就医的,实时结算停机期间的医疗费用需先行垫付,待新系统上线后,再携带相关材料到参保地医保经办窗口办理手工报销。




(五)转外就医


业务经办停机期间,因病情需要转诊省外定点医疗机构的参保人,要先行垫付医疗费用,待新系统上线后,再携带相关材料,可在恢复业务后补办异地就医备案,按规定申请手工报销。




(六)参保登记


职工基本医疗保险:业务经办停机期间,符合条件未能及时办理参保登记的个人或单位,可在3月申请补办相关业务,逾期不予办理。请相关单位和个人提前或延后办理参保登记业务。

城乡居民基本医疗保险:业务经办停机期间,需办理2022年度城乡居民医保参保的(含“出生一件事”居民医保参保)个人,可先向属地医保经办机构提交申请材料,待业务经办恢复后再由医保经办机构予以办理。



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出品 | 温商全媒体 记者 | 诸葛芳芳编辑 | 温乐  审读 | 林丰责编 | 世潮
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