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2月24日下午，国家卫生健康委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山在广州医科大学附属第一医院与武汉协和医院的新冠肺炎重症医疗团队进行了远程会诊。
会上，钟南山针对记者的提问回应表示，病人治愈后，重新感染的可能性很小，出院后检测再次出现阳性的结果，可能是因为试剂盒的敏感度不同造成的。接下来，可以通过检测血清IgG抗体等手段，来判断出院病人是否重新感染。![]()
问：广州、中山等地近期出现隔离20天、30天后阳性患者，对于这些病例情况，您怎么看？
钟南山：这个阳性多数指的是检测出病毒核酸序列的片段。这种阳性的形成，有多种原因，其中一个就是在检测的过程中，试剂盒的敏感度不同。但是一般来说，一个病人得了这个病真的改善了以后，体内就会出现抗体，出现抗体后重新再感染的可能性就很小。所以我们需要对这些病人做一些简单的抗体检测，这两天很快就可以出来了。在早期是IgM抗体，出院是测IgG抗体，假如IgG出现4倍的增高的话，这个病人应该就不是再次感染。![]()
问：磷酸氯喹、阿比多尔对新冠肺炎治疗的效果如何?目前对危重症者有何治疗建议?钟南山：全国当时做的对照观察很不规范，严格来讲没有一个是规范的，没有一个严格的对比。但是我们很理解，因为这些病人的病情可能要加重，有的要抢救，所以什么药能够用就上。总得来说，这几个药要是单独比较的话，阿比多尔和克力芝转阴的时间平均是6-7天，氯喹的平均转阴时间是4.2天。但它们是不是一定非常有效，目前还没办法完全确定，只能总结一下单臂试验的数据，没有做严格的对照实验，这些药还不能说是绝对有用。我完全理解在一个完全没有治疗方法和针对性治疗的病情面前，出现这种情况。至于磷酸氯喹，以前资料指出，它是针对病毒的一个核心靶点，这个有它的依据。现在对磷酸氯喹有提出一些质疑，就是现在用的量太大了，有人提出文献，说用到3-5克就会出现突然死亡。这两天我们找了一帮药理学家进行了广泛的文献检索，没有发现这样的情况。1988年《新英格兰杂志》里提到，有些人买了这些药就整包吞进去自杀。分析了30多个患者，发现致死的血药浓度是25个微摩尔每毫升。但我们现在用的剂量是0.5克，一天两次，这样的剂量到血浆浓度是1.51微摩尔，与致死剂量差别很大。值得注意的是，磷酸氯喹的这个用量不要一次性口服，我们也没这么用，一天也就是1g。至于这一药物在血液内的积累，因为氯喹的半衰期比较长，所以积累的时间会长一些。但是目前的剂量应该说相对比较安全。我们也请教了很多药理学教授讨论，准备对治疗方案进行适当的调整，加一个什么补充呢？就是说一些有心内紊乱或者心传导障碍的这些病人，要特别警惕长期使用。现在我们准备进一步的观察讨论，是不是把它的使用时间限定在七天，而不是随便用。根据中山二院和中山五院共同研究的结果，从108个病人单臂观察的话，患者用药后平均转阴的时间是4.2天。所以我的看法是磷酸氯喹还是有些用处，而且它有理论的基础，2004年西方所做的试验也证实了它对冠状病毒的疗效。在最后，钟南山院士针对前线的医务人员轮休制度还说了一段话。他说，“我很赞成医护人员要有一两天的休息，也非常感谢大家对我们医务人员的关心。但就算请国外最好的专家来，也要磨合一段时间，所以目前的框架不能散。轮休是需要，但是主力是必须要保证。”最后，钟院士希望各位前线的医护人员“多保重！”请点击下方图片进入互动直播
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来源 | 读特客户端
综合 | 南方+客户端
监制 | 张露锋
编辑︱李宇婷
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