想说“自慰无害”怎么这么难？

　　在《珍爱生命——小学生性健康教育读本》（以下简称《珍爱生命》）中，我们努力向学生传递“自慰无害”的科学事实。在《珍爱生命》五年级下册第二单元主题一“自慰”中，我们通过“自慰是正常行为”“自慰是隐私行为”“自慰时不让身体受到伤害”三个知识点的介绍，帮助学生了解自慰是正常的性行为，对身体无害，有没有自慰都是正常的。通过相关知识点的学习，我们也希望学生能理解自慰是隐私行为，懂得自慰时不能让自己的身体受到伤害。然而，这样的教育内容有时会受到质疑甚至反对。这些质疑有的来自于老师或家长，还有些甚至来自于儿童性教育从业人员。从“完全肯定”到“教育宣讲”，每一种对于“自慰无害”的积极态度，似乎都面临各方压力乃至挑战。我们尝试在这篇文章中简单梳理与自慰有关的研究成果，并对在相关话题上纷繁复杂的各种说法盛行的现状做一简要分析。

　　首先，没有研究证据表明“自慰”本身会对健康造成危害。

　　如果我们把自慰定义为“个人采用某种方法刺激自己的身体以达到性快感或性高潮”的行为，那么，目前没有任何科学研究证明单纯的自慰行为对健康造成危害。包括美国医学协会在内的大量研究机构和科研人员表示或证明“自慰无害”。不仅如此，自慰已经被大量研究证明是一种普遍存在的人类行为。一些研究甚至发现“自慰”行为与一些积极的健康指标相关，如50岁后的前列腺健康和精子活力。另外，一些心理咨询流派也会将自慰作为治疗性高潮障碍或提高性健康的一种手段。

　　那么，为什么受到公认的学界共识仍然在教育和传播中备受质疑，而“自慰有害”论仍然有很大的市场呢？

一、“自慰”不是一个严谨的研究概念

　　如果要仔细查阅有同行评议的期刊论文，其实找到严谨证明“自慰无害”的科学研究不如想象中那么容易（当然，也找不到严谨证明“自慰有害”的科学研究）。造成这种现状的其中一个非常重要的原因是“自慰”并不是一个有统一、确切范围的概念。也有人把“自慰”的范围定得很广，认为只要是自己做出的、不涉及他人并可以带来性快感的行为，都可以被称为自慰。人们获得性快感的方式不尽相同，自慰的方式也千差万别。一些人会通过阅读、性幻想来获得性快感，一些人却会通过抚弄自己的身体、使用工具刺激身体的方式获得性快感。这种广泛的行为界定，导致了科学研究中厘清概念的困难。确实，用物体刺激身体来获得性快感的自慰行为要比通过性幻想获得性快感可能有更大的健康风险（如不洁的自慰器具或物品可能导致病菌感染，而性幻想不存在这样的风险），如此宽泛的行为范畴也很难作为研究概念进行实验研究。因此，很多以“探索自慰是否会带来健康风险”为目标的研究，实际上将“射精”或“性高潮”为目标行为，探索了其与生理、心理健康之间的关系，并得出了“射精/性高潮”不会给健康带来风险的结论。

（图片来源：刘文利主编《珍爱生命—小学生性健康教育读本》五年级下册P23，北京师范大学出版社，2017）

二、拿“自慰”和什么比

　　一些研究者确实在探索不同性行为在生理、心理层面上给人带来的影响，并发现一些证据表明与其他性行为相比，自慰并不是能带来最多积极影响的性行为。然而在这些研究中，研究者均拿自慰与阴道性交、肛交相比较。更具体地说，一些研究结果表明，相对于自慰，阴道性交能在生理和心理层面带来更多积极的影响。然而，在日常语境中，“自慰有害”的论断是将“自慰”和“不自慰”相比较，判定“不自慰比自慰好”。这种论断目前尚没有科学研究作为支撑。

（图片来源：刘文利主编《珍爱生命—小学生性健康教育读本》五年级下册P22，北京师范大学出版社，2017）

三、“辟谣”的艰巨性

　　针对“自慰有害”的“辟谣”工作因其本身涉及话题的敏感性和论证的方向性而充满挑战。首先，很多与“自慰有害”有关的言论因为话题的特殊性而无法进行严谨的科学实验加以求证。随着伦理委员会对科学研究的要求日益严格，涉及性行为，尤其是针对儿童的研究基本难以实现实验操作以探究因果关系。其次，论证“自慰无害”的研究本身会因为没有得到显著结果（自慰频率和生理/ 

心理健康无关）而难以受到专业杂志和科研同行的重视。相对于不负责任地散播“自慰有害”的言论，用科学证据驳斥虚假言论的成本很高，难度也很大。

（图片来源：刘文利主编《珍爱生命—小学生性健康教育读本》五年级下册P22，北京师范大学出版社，2017）

四、难以忽视的心理影响

　　很多人会用自己“戒掉”自慰后身体状态和精神状态发生了积极变化的亲身经历证明“自慰有害”。为什么人的亲身经历会和大量研究结果相悖呢？“社会心理对现实的重新创设”也许可以部分解答这个问题。一些社会心理学研究者发现，当人对于某件事物/行为有非常强烈的主观态度或固有信念时，自己对这些事物/行为的知觉会被态度和信念影响而重新建构，甚至引发一系列后续的生理反应。著名的“安慰剂效应”就证明了在病人认为药物有效的情况下，即使是完全没有有效成分的“药品”都会带来显著的治疗效果。相反，当人认为一种事物或行为会给身体带来负面影响时，这种心理上的“重新建构”也会使人在面对事物或经历行为时遭受相应的负面影响。具体到自慰的话题，如果人本身对于自慰有极其负面的态度，认为自慰会给人带来多层面的负面影响，自慰后人确实可能有相应的感受。但这种负面影响不是自慰行为本身造成的，而是人的认知状态造成的。

（图片来源：刘文利主编《珍爱生命—小学生性健康教育读本》五年级下册P28，北京师范大学出版社，2017）

　　在我国与自慰话题相关的性教育中，一些教育工作者可能受某些传统医学理论、性的污名化，甚至商业利益的影响，而广泛地将自慰描述为负面的行为。这种描述与人正常、健康的性需求相冲突，使很多人，特别是青少年对自慰行为持有自责、愧疚的态度，不但错失了自慰可能给人体带来的积极作用，更发展出了对自慰乃至所有性行为难以改变的成见。在科学研究面前，我们应该努力摒除这些并无科学根据的说法，传递客观、准确的性信息，帮助青少年建立科学、健康的性知识体系和价值观。

作者：王舜  刘文利

编辑：刘文利  王舜  郭凌风

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