《珍爱生命——小学生性健康教育读本》中的卫生保健教育
世界卫生组织（WHO）曾在全球范围内提出“人人享有卫生保健”的战略目标，即使全世界人民普遍并在其一生有机会实现并保持最可能的健康水平。《珍爱生命——小学生性健康教育读本》（以下简称《珍爱生命》）中的卫生保健教育恰好是实现这一战略目标的有效途径。
WHO对健康的定义是：“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。”可见，仅身体没有疾病或虚弱是远远不够的，医学科学的目标已经扩展到维护健康，进而发展到促进健康。卫生保健是以个人为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病。根据疾病发生与发展过程及采取的相应预防或干预措施，有三个不同等级的预防策略。其中，第一级预防，也称病因预防，是指在疾病前期或无病期，针对病因或危险因素采取综合性预防措施，目标是防止或减少疾病发生。以人群为对象的预防措施包括通过健康教育，提高卫生知识水平和自我保健能力，改变不良生活方式和行为，坚持平衡膳食，加强体力活动，计划免疫及优生优育等。以环境为对象的预防措施包括创造和维护有益生活和职业环境，消除生物、化学和物理因素的危害。《珍爱生命》中的卫生保健教育，正属于第一级预防。
社会经济环境、物质环境、个人因素和卫生服务都是影响健康的因素。社会经济环境因素中，教育是其中之一。因为，健康状况与文化程度有密切关系。文化程度增加了就业和收入的机会，并提高了人们控制生活条件和自我保健的能力。因此，小学卫生保健教育显得尤为重要。我国教育部2008年发布的《中小学健康教育指导纲要》提出健康教育是以促进健康为核心的教育。通过有计划地开展学校健康教育，培养学生的健康意识与公共卫生意识，掌握必要的健康知识和技能，促进学生自觉地采纳和保持有益于健康的行为和生活方式，减少或消除影响健康的危险因素，为一生的健康奠定坚实的基础。联合国教科文组织《国际性教育技术指导纲要》中，没有将“卫生保健”列为单独的关键概念或主题，最为接近的是在关键概念六“性与生殖健康”主题二“理解、认识和降低包括艾滋病病毒在内的性传播感染的风险”中有所提及（后续会提到）。《珍爱生命》主要根据教育部《中小学健康教育指导纲要》，并结合联合国教科文组织《国际性教育技术指导纲要》，在一至六年级各册中，均涉及卫生保健教育内容。
《中小学健康教育指导纲要》确定小学健康教育内容包括五个领域：健康行为与生活方式、疾病预防、心理健康、生长发育与青春期保健、安全应急与避险，并根据儿童青少年生长发育的不同阶段，依照小学低年级、小学中年级、小学高年级、初中年级、高中年级五级水平，把五个领域的内容合理分配到五级水平中。《珍爱生命》对应其小学阶段，即水平一（小学1～2年级）、水平二（小学3～4年级）、水平三（小学5～6年级），根据这五个领域，进行卫生保健教育。
一年级上册，“家庭与朋友”单元主题二“珍视朋友”涉及日常生活中的礼貌用语，与同学友好相处技能等与心理健康息息相关的内容。“性别与权利”单元主题二“书刊与成长”，通过“培养健康的阅读习惯”，详细介绍了健康、保护视力的阅读习惯，如光线明亮条件下看书、看书时保持坐姿端正、躺着和吃饭时不看书等，旨在让学生养成健康、合理、科学看书的健康行为与生活方式。
（图片来源：刘文利主编《珍爱生命——小学生性健康教育读本》一年级下册（第二版）P35，北京师范大学出版社，2017）
一年级下册，“身体发育”单元介绍了生命孕育、成长的基本知识，并初步让学生了解身体主要器官的功能，学会保护自己；“性与健康行为”单元主题二“养成良好的卫生习惯”不仅谈到洗脸、洗澡、换衣服等健康行为和生活方式，还详细介绍了正确的洗手方法以及科学的刷牙步骤；同册“性与生殖健康”单元主题一“关爱身体”不仅着重于远离危险场所、注意日常行为中的身体保护等安全应急与避险知识，还谈到在正规医院眼科进行视力检查、验光的健康行为与生活方式；主题二“爱护生殖器官”主要介绍避免生殖器官感染、预防生殖器官外伤及预防生殖器官发炎和受伤要就医等卫生保健内容。可见，《珍爱生命》从小学一年级开始就揽括了小学健康教育内容中的五个领域。
二年级上册，“家庭与朋友”单元主题二“友谊是常青藤”，继续介绍与同学友好相处技能，促进学生心理健康。“性别与权利”单元主题二“电视与成长”详细介绍了看电视的相关要求，如养成良好习惯、选择合适节目等，旨在让学生养成健康、合理、科学看电视的健康行为与生活方式。
二年级下册，“身体发育”单元介绍了生命孕育、诞生基本知识，属于健康教育中的“生长发育”内容；同册“性与生殖健康”单元主题一“健康与疾病”不仅告诉学生健康的含义、疾病的状态，还提到了包括营养均衡、心情愉快、接种疫苗等多种预防疾病的健康行为与生活方式，最后，还告诉学生维护和保持健康状态的意义。
（图片来源：刘文利主编《珍爱生命——小学生性健康教育读本》三年级上册（第二版）P10，北京师范大学出版社，2017）
三年级上册，“家庭与朋友”单元主题二“宽容、接纳与尊重”与“生活与技能”单元主题二“学会协商”，让学生知道在人际交往中的原则和方法；“生活与技能”单元主题一“认识自我与他人”，让学生建立自我认同、客观认识和对待自己、增强自信，这些均以促进学生心理健康为教育目的。同册“性别与权利”单元主题二“电脑、网络与成长”不仅提到了使用电脑的健康行为以及文明上网等生活方式，还提到如何预防网络成瘾、认识网络交友危险性及识别网络虚假信息等安全应急与避险相关内容。
三年级下册，“身体发育”单元主题一“青春期的身体变化”，介绍了青春期的生长发育特点，主题二“青春期来了”不仅介绍了女孩月经初潮及意义和男孩首次遗精及意义，还强调应该欣然接受青春期的身体发育变化，为自己的成长感到高兴和自豪。同时，“青春期的心理变化”“青春期的人际关系变化”内容以及“性与健康行为”单元主题一“青春期的困惑”着重关注青春期的心理健康，为帮助学生迎接青春期做好心理准备。同册“性与生殖健康”单元分别为“认识传染病”和“预防传染病”两个主题，“认识传染病”详细介绍了什么是传染病、传染病的特点以及传染病的传播途径，先让学生认识疾病；“预防传染病”则通过切断传染病的传播途径、选择预防传染病的健康行为及养成良好的卫生习惯三个知识点，让学生掌握如何有效预防传染病，以达到疾病预防的目的。
四年级上册，“家庭与朋友”单元主题二“认识人际关系”，帮助学生认识健康的人际关系，识别不健康的人际关系，并学会如何建立健康的人际关系；“生活与技能”单元主题一“倾听、表达和理解”，教学生如何做一名有效的倾听者，怎样自信、准确地表达自己的意见以及如何站在对方的立场上建立同理心，以上内容均关注如何促进学生的心理健康。
（图片来源：刘文利主编《珍爱生命——小学生性健康教育读本》四年级下册P43，北京师范大学出版社，2017）
四年级下册，“性与生殖健康”单元主题一“认识性传播感染”和主题二“预防和应对性传播感染”两个主题，首先详细介绍了什么是性传播感染、性传播感染的传播途径，让学生认识性传播感染；再通过切断性传播感染的传播途径、提高应对性传播感染的能力两个知识点，让学生掌握如何有效预防性传播感染，以达到疾病预防的目的。其中，提高应对性传播感染的能力还包括“不饮酒”“定期做生殖器官检查”等健康行为与生活方式。
五年级上册，“家庭与朋友”单元主题一“建立并增进健康的友谊”通过友谊满足人的情感需要、发现共同点建立友谊、残障不是建立友谊的障碍及维护和增进友谊几点，让学生了解友谊、认识友谊、建立友谊、维护友谊；主题二“消除歧视”则着重讲述什么是歧视，歧视对个人、社会的危害，面对歧视现象应该如何应对，怎样做可以消除歧视。这些内容通过传授人际交往的原则和方法，学生能够做到主动、诚恳、公平、谦虚、宽厚地与人交往，从而有效促进学生的心理健康。“性别与权利”单元中“预防儿童性侵害”“应对儿童性侵害”两个主题，包括识别性侵害的危险因素，降低受伤害的风险，减轻受伤害的程度等内容，均分属应急与避险的领域。
（图片来源：刘文利主编《珍爱生命——小学生性健康教育读本》五年级下册P11，北京师范大学出版社，2017）
五年级下册，“身体发育”单元主题一“生殖器官的结构和功能”让学生认识自己的身体；主题二“月经和遗精”分别介绍了月经和遗精的生理过程，同时，详细介绍了女孩在月经期及男孩遗精的卫生保健，让学生有机会学习青春期的个人卫生知识。比如，女孩在月经期也要保持外生殖器官的清洁，用正确的方法清洗外阴，痛经的症状及处理，月经期要注意摄取充足的营养物质等；男孩遗精后要及时擦拭精液、清洗外生殖器官、清洗内裤，如遇生殖器官局部病变，要及时去正规医院就医等。
（图片来源：刘文利主编《珍爱生命——小学生性健康教育读本》五年级下册P51，北京师范大学出版社，2017）
同册，“性与生殖健康”单元通过“认识艾滋病病毒与艾滋病”“预防和应对艾滋病病毒与艾滋病”两个主题，包括了艾滋病病毒和艾滋病的基本知识，艾滋病的流行趋势及对个人和社会经济带来的危害，艾滋病病毒感染者与艾滋病病人的区别，艾滋病的窗口期和潜伏期，预防艾滋病病毒感染和艾滋病的有效措施，判断安全行为与不安全行为，拒绝不安全行为的技巧，与预防艾滋病相关的青春期生理和心理知识，吸毒与艾滋病、不歧视艾滋病病毒感染者和艾滋病病人等和健康行为与生活方式领域、疾病预防领域、安全应急与避险领域互相重叠的卫生保健内容。
六年级上册，“生活与技能”单元主题一“认识价值观”中提到家庭追求健康的价值观会传递给孩子，让孩子养成坚持运动锻炼的健康行为和生活方式。
六年级下册，“身体发育”单元主题一“卫生保健”从呵护皮肤、清洁体毛、爱护乳房和关爱生殖器官四个方面，介绍了和生长发育与青春期保健领域有关的健康行为与生活方式，让学生掌握卫生保健的方法，达到卫生保健的目的。“性与生殖健康”单元，则通过主题一“青少年怀孕”和主题二“预防青少年怀孕”，让学生意识到青少年怀孕对个人、婴儿和家庭的影响，并让学生学会预防怀孕的方法，促进学生保持身体、心理健康的目的。
综上，《珍爱生命》一至六年级，每册均有卫生保健内容。其原因是，在影响健康因素的个人因素中，包括“个人的卫生习惯”和“个人的能力和技能”两点。其中，个人的卫生习惯包括：吸烟、酗酒、滥用药物和吸毒、不健康的饮食习惯、体育活动少等不良的生活行为方式，是当今威胁人类健康的重要因素。个人的能力和技能包括：人们具有健康生活的知识、态度和行为，处理这些问题的技能，以及支持人们做出健康选择的社会支持环境，是影响健康的关键因素。《珍爱生命》正是基于这两点，不仅教会学生做好个人卫生保健措施，养成良好的卫生习惯，还在全套读本中渗透保护自己、保护环境、追求健康的理念，让学生形成健康的生活态度，并保持一生。
作者：钟瑶 刘文利
编辑：刘文利 郭凌风
参考文献：
教育部.中小学健康教育指导纲要.2008.
联合国教科文组织（UNESCO）.（2010）.国际性教育技术指导纲要. 巴黎：联合国教科文组织.
仲来福.卫生学（第7版）［M］.北京:人民卫生出版社，2008.
傅华.预防医学（第6版）［M］.北京:人民卫生出版社，2013.
刘文利.珍爱生命:小学生性健康教育读本(一年级上册，第2版)［M］.北京:北京师范大学出版社，2017.
刘文利.珍爱生命:小学生性健康教育读本(一年级下册，第2版)［M］.北京:北京师范大学出版社，2017.
刘文利.珍爱生命:小学生性健康教育读本(二年级上册，第2版)［M］.北京:北京师范大学出版社，2017.
刘文利.珍爱生命:小学生性健康教育读本(二年级下册，第2版)［M］.北京:北京师范大学出版社，2017.
刘文利.珍爱生命:小学生性健康教育读本(三年级上册，第2版)［M］.北京:北京师范大学出版社，2017.
刘文利.珍爱生命:小学生性健康教育读本(三年级下册，第2版)［M］.北京:北京师范大学出版社，2017.
刘文利.珍爱生命:小学生性健康教育读本(四年级上册)［M］.北京:北京师范大学出版社，2017.
刘文利.珍爱生命:小学生性健康教育读本(四年级下册)［M］.北京:北京师范大学出版社，2017.
刘文利.珍爱生命:小学生性健康教育读本(五年级上册)［M］.北京:北京师范大学出版社，2017.
刘文利.珍爱生命:小学生性健康教育读本(五年级下册)［M］.北京:北京师范大学出版社，2017.
刘文利.珍爱生命:小学生性健康教育读本(六年级上册)［M］.北京:北京师范大学出版社，2017.
刘文利.珍爱生命:小学生性健康教育读本(六年级下册)［M］.北京:北京师范大学出版社，2017.