多地公布新冠感染率，疫情走向会否“一峰三波”？张伯礼强调：没有特效药更没有神药

目前，

受奥密克戎极强传染力影响，

感染病例已迅速覆盖全国各地，

处在大规模快速传播阶段，

多地日增感染人数超20万。

多地公布感染比例

根据国家卫健委消息，截至2022年12月20日，全国累计感染人数约2.48亿，感染率达17.56%。其中，北京、四川是目前感染人数最多的两个省份，感染比例超过50%。

根据青岛市卫健委去年12月23日检测数据，青岛市每日新增感染量为49万～53万人，预计未来两日感染人数会在此基础上以10%增速增长。

同日，东莞市卫健委发布数字模型预测称，东莞市感染量正以每日25万～30万人的规模增长，且增速不断攀升。

据浙江省政府2022年12月25日新闻发布会通报，该省日新增报告阳性人员数也已突破100万例。

其中根据衢州市2022年12月28日新闻发布会数据，全市目前总体感染率约占总人口的30%～35%；而舟山市29日全市感染率达30%～40%，总感染人数接近40万人。

大规模核酸检测的取消，造成准确感染数据的缺乏。为更好地了解疫情状况、检测疫情发展趋势，四川、海南、河南、安徽等省份开启了第二轮居民新冠感染情况问卷调查。

据四川省疾控中心发布的调查结果，截至2022年12月25日12时，省内共有158506人参与调查，感染率为63.52%，较一周前首轮调查结果(46.93%)上升16.59个百分点。值得注意的是，其中28%的调查人群未测核酸或抗原，但出现发烧、咳嗽等新冠病毒感染症状，因此本次调查人群的新冠病毒实际感染率应高于63.52%。

据海南省2022年12月30日晚间发文，截至12月27日12时，省内共有33682人参与二轮调查，调查对象中共有35.5%的人在12月19日-12月25日期间感染新冠病毒，较上轮（12月12日-18日）感染率（5.6%）增加5.3倍。综合两轮调查结果，全省累计感染率达到41%，感染人数处于高位波动期，其中城市感染率（40.0%）显著高于农村（24.4%）。

而在全国范围内，人社通于12月26日发布了各省市新冠感染比例的调查统计，当日共收到15107份问卷，共计47897人参与投票。

数据显示，在调查者中，四川省感染人数占比最高（包括有症状、无症状和已康复感染者），达到82%。北京、河南、湖北、河北、重庆、江西、湖南感染人数占比达80%。

云南、上海、福建、海南四省感染人数低于65%，其中海南省以45%的感染比例位列全国最低位置。

不过在所有感染者中，已康复感染者人数占比可观。各省康复感染者多在20%以上，其中北京、河北两地已康复感染者占比超50%。

由于数据统计自调查者自填问卷，存在主观不知情等多种因素影响，调查结果可能存在一定偏差，仅供参考。

疫情走向会否“一峰三波”
随着近期感染数的增长，境内疫情后续将如何发展呢？

中国疾病预防控制中心首席流行病专家吴尊友曾表示，今冬的疫情将出现“一峰三波”的情况，大约持续3个月的时间。从12月中旬至1月中旬，将为第一波疫情；受到春节期间人员流动的影响，第二波疫情将在1月下旬至2月中旬；第三波疫情则受到春节返岗返工的影响，时间在2月下旬至3月中旬。

从全球各国/地区去年疫情发展情况来看，三波疫情似乎难以避免，而时间跨度、各轮感染数则与该国防疫政策有关。

以日本和韩国为例。

日本是逐步放开的代表，防疫严格指数呈阶梯式有序下降，因此相对而言，感染人数并未激增。截至12月29日，日本2022年累计感染人数约为2725万，占总人口的21.37%。

日本疫情呈现三波增长，首轮疫情时间跨度较长（1月初至6月中），但感染数相对较少。累计感染人数达744万人，约占其总人口的5.83%，单日新增感染峰值为9.3万人。

第二波疫情持续4个月（6月中至10月中），累计感染1274万人，占比约为10%；第三波疫情目前还在升温中，单日新增病例数在10万左右。

相较于日本，韩国防疫政策松绑较快，防疫严格指数在4月呈断崖式下跌。因此，韩国第一轮疫情呈爆发式增长，此后两轮疫情有所趋缓，目前也处于第三轮疫情当中。

韩国2022年首轮疫情也持续了6个月（1月中至6月底），累计感染1765万人，占总人口的34%，峰值为单日新增40.4万例。

此后两轮疫情皆有所趋缓，第二轮疫情的峰值为单日新增13.5万人，累计感染683万人，占总人口的13.2%。而目前的第三轮疫情，感染数似乎已过峰值，单日新增病例在6.5万人左右。

截至12月29日，韩国2022年感染奥密克戎的累计病例数为2831万人，占总人口的54.72%。

尽管两国疫情呈不同增长模式，但由于奥密克戎的毒性下降，且疫苗接种率不断提高，相较此前两年，两国病死率皆处于低值。日本目前病死率为0.21%，而韩国为0.09%。

张伯礼强调：没有特效药，更没有神药

目前，北方一些城市已经度过感染高峰，正在应对即将到来的重症高峰。很多“阳过”担心自己或家人会发展成重症，而那些还未中招的人们，对于未知的重症高峰充满担忧，各种疑问接踵而来。

“高烧不退是重症吗”“咳嗽不停是病情在加重吗”“阳康后还会转重症吗”……对于大部分居家康复的人，如何判断自己到底是在逐渐康复还是有重症趋势？如何预防转向重症？针对这些大家近期普遍关切的问题，记者专访了中国工程院院士、国医大师、天津中医药大学名誉校长张伯礼。

5个转向重症的指征要掌握

出现1个就要高度警惕

预防重症、提升重症患者的救治效果，及早发现、及早研判、及早治疗非常重要。张伯礼表示：“很多患者误以为自己在好转，等出现急性症状再送到急诊时，就已经延误了治疗时机。”因此，及早发现重症的指征非常重要。

感染奥密克戎毒株的居家康复期间，如何判断病情是在逐渐康复，还是出现了转重症的趋势呢？张伯礼给出了5个转重症标准：

1.发热持续不退。一般情况下，发热超过38.5℃，服了退烧药，仍发热持续3天以上要特别关注。

2.呼吸困难，活动后气喘，呼吸频率比较快。一般情况下，健康人的呼吸频率大致为每分钟10~20次，如果每分钟呼吸超过30次，需要重点关注。

3.持续出现比较严重的恶心、呕吐、腹泻等消化系统疾病。

4.精神状态不佳，出现淡漠、恍惚、烦躁，或反应迟钝等表现。特别警觉一些老年人机体已经缺氧，却没有呼吸困难的表现，这是静默性缺氧，如果家里有血氧仪，应监测指氧饱和度，若持续低于93%，要及时送医。若无血氧仪，观察活动后即气促、心慌及精神状态差的也要格外关注。

5.原有基础病加重。比如，原来血压控制得不错，“阳了”后血压控制不住了，或者出现了顽固的心绞痛、血糖明显增高等问题。

张伯礼强调，以上现象都可能是转向重症的标志，出现1条就应特别注意，若同时出现多条就必须及时送医。

疫情进展比预想中快

中西药并用非常关键

近期，多个城市出现了感染高峰、重症高峰，重症患者较多，导致各大医院急诊爆满、ICU病房紧张。“这波疫情比预想的进展要快，规模要大。”张伯礼表示，虽然重症的比例不高，但在感染高峰期，感染人数多，重症患者的绝对值并不低。目前各地增加发热门诊、扩容ICU重症病房、调配重症医护力量等相应措施后，局面已经初步得到改观。

日前，国务院联防联控机制转发了北京市、上海市、江苏省、浙江省等地方加强院前医疗急救服务的经验；《中国中医药报》转载了上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识，都将有助于其他地区提升重症患者的救治能力。

“重症救治的目的是千方百计抢救每一个病人的生命。”张伯礼强调，综合此前的经验，做好以下三点很重要。

1.早发现，早研判，早治疗，可有效防止重症转危重症，也可以给治疗抢救争取时间。关口前移，先症而治，截断病势，提前预判病势发展，及早采取有针对性干预措施，阻断病情进展。

2.重视新冠病毒感染引发的肺炎，但更要重视基础病的治疗。张伯礼说：“我们看到很多病人到了最后不治的阶段，往往是基础病造成的，而并不是病毒感染。因此，感染病毒只是个诱因，一定要重视基础病的治疗。”

3.要采取综合治疗，中西医结合、中西药并用非常关键。西医在呼吸支持、循环支持方面非常重要，“是保命的”，张伯礼说，“但高热不退、神昏不清、痰黏不咳、大便不畅、肺部渗出不吸收、正气明显亏虚等这些比较棘手的临床难点问题，通过中西结合，可以有很好的疗效。”很多危重症患者年龄大，身体状况和营养状况不好，通过扶正祛邪，祛除外邪时同时保护病人的正气，一人一策，对症治疗，采用“通、清、托”多种方法，挽救了很多危重症患者的生命。

应对重症

囤“特效药”不如囤“好身体”

近期，“特效药”成了热搜常客。很多网友晒出通过各种渠道都“一药难求”的经历。购买所谓的“特效药”来防重症真的有必要吗？对此，张伯礼指出：“无论是西药、中药，都不存在特效药，更没有神药。”一般患者用普通的感冒药即可，也不用特别追求哪一种药，包括“三药三方”，当地产的常用感冒药也完全可用。

张伯礼介绍，感染新冠病毒后，严格意义来说，中药和西药的作用只是辅助治疗，帮助减轻一些症状，控制病情发展，减少转为重症的风险。即使“小分子特效药”，它的机理也只是抑制病毒复制，并不能根除病毒。而且，这类药的治疗窗口期比较窄，只在感染后的5天内有效，且与他汀等多种常用药不宜联合使用。

张伯礼强调，感染新冠病毒后，用药时一定要理智，合理用药，还要有些耐心，药物发挥作用要有一定时间。切记没有神药，没有特效药。更忌有病乱服药、无目的联合用药，反生药害。对抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力。因此，囤药不如囤“好身体”。调整好身体状态，注意休息，适量多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，保证营养的摄入，保持良好的情绪，提高机体免疫力，才是顺利度过感染过程的最重要因素。

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新民晚报（xmwb1929）综合上观新闻、央广网

编辑：唐梦葭

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