上海近期新冠情况如何？实探发热门诊！新疫苗到货；专家：二阳不要带病上班

近期，

我国新冠病毒主要变异株为XBB，

二次感染人数有所增加。

多家医疗机构显示，

发热门诊人数明显上升，

医院同步备好医护人手、药物储备。

上海市民朋友心态还稳吗？遇到哪些情况需要就医？哪些情况需要服用抗病毒药物？
昨天（5月24日），记者走访医院发热门诊现场。不少患者及家属表示，面对新冠已不再恐慌，注意防护、及时治疗是应对病毒的科学做法。

发热门诊流程有序

医护已增加

24日上午10时许，记者来到杨浦区中心医院，该院发热门诊与门急诊完全隔离，出入口位于波阳路。一入门，便有显眼的流调处，为前来问诊的市民提供抗原检测服务。
急诊与重症科主任石斌告诉记者，目前根据上海疾控相关文件要求，对“9+1”人群采集呼吸道标本（做抗原、核酸检测），“9+1”人群具体包括有新冠病毒感染可能的重症、死亡病例；发热伴肺炎症状病例；65岁以上的发热病例等。

来自杨中心发热门诊的数据显示：近来日均发热门诊人数在150余人左右，前两日高峰时达180-190人，而此轮感染前发热门诊一度回落至个位数，除了新冠感染者，发热门诊同时收治甲流、普通感冒等发热患者。
根据患者群体统计显示：最近新冠感染者“查漏补缺”首阳患者较多，也有小部分人“二阳”，不过重症发病比例明显减少，目前几乎见不到白肺病例。

市民周小姐24日上午陪父亲前往杨中心问诊，她告诉记者：“父亲年事已高，此次首度感染后立刻前往医院就诊，目前是感染第六天，尚未转阴，症状缓解了但还没完全好，再来随访。”
面对最近感染高峰，周小姐直言，医院给父亲配了小分子抗病毒药物，“治疗很对症，目前以平常心对待新冠病毒，没什么恐慌。”
杨中心副院长周雄文说，针对此次感染，医院此前已未雨绸缪，发热门诊医护力量均有所增加，小分子药物储备也配齐。记者在发热门诊内看到：这里配有一间儿科诊室、两间成人诊室，同时还有检验室、CT室等，发热患者在同一区域可完成就诊的全流程，避免产生院内交叉感染。

社区储备充足药物

老人可视频就诊

上一轮感染高峰期间，上海社区卫生服务中心的发热门诊“兜底”全市近6成感染者，发热首诊去家门口的医院，成为不少市民的习惯。在梅陇社区卫生服务中心曹行分中心发热诊疗区，记者看到不少患者正在等待CT报告打印。去年末，闵行区各社区卫生服务中心均安装了CT，便于市民就近检查。

汪阿婆在女儿的陪同下前来就诊，在预检处，汪阿婆告知护士自己有发热：“两天了38度左右，主要是头晕、头痛、咳嗽，其他感觉还好。”
在由专人带去发热诊疗区后，医护人员为其进一步诊疗、开具药品。“家里有指脉氧仪吗？如果有明显数值下降需要尽快就诊。”
听完健康防护告知后，汪阿婆女儿为其配了小分子治疗药物：“是自费的，但是因为老人年纪大了，还是希望能尽快对症下药，我们最近也和家庭医生保持沟通，这样可以在用药方面得到及时指导。”

闵行区浦江社区卫生服务中心发热门诊，本周患者接诊量较之前翻番，本轮感染没有明显年龄差异，首次感染和二次感染者都有，症状普遍集中于上呼吸道。针对发热、咳嗽、咽喉痛等症状，闵行各社区卫生服务中心均配足对症治疗药物。

多种药物供选择

重点人群提醒及时就医

应对第二轮感染，各医疗机构在药物资源方面做了充分的准备。记者获悉，目前各医疗机构有3CLpro抑制剂奈玛特韦/利托那韦组合（帕罗韦德，Paxlovid）、先诺特韦/利托那韦组合（先诺欣）和RdRp抑制剂阿兹夫定、氢溴酸氘瑞米德韦片（民得维，即VV116）等药物供选择。

由瑞金医院院长宁光院士、赵任教授牵头，联合上海7家新冠治疗定点医院共同完成的实验表明，VV116具有疗效可靠、副作用小的特点，也为患者救治提供多一种选择。周帅提醒：“目前民得维已纳入医保，帕罗韦德为自费药，市民可根据个人需求进行选择，但必须本人前来问诊，不可代配药。”
值得一提的是，近期因症状较轻、选择不去医院就诊的市民不在少数，人群中的隐性感染者会增加。复旦大学附属中山医院感染病科、感染管理科主任胡必杰提醒：老年人、基础疾病患者等重点人群可减少外出，避免人群聚集场所，做好防护，佩戴口罩，保证手卫生。如出现症状后加重、血氧饱和度下降等，应及早就医，避免重症。
近日

包含针对奥密克戎毒株的神州细胞4价疫苗已到货上海部分社区
那么现在还要不要打疫苗？▽

接种疫苗仍是重要的防护手段

2023年4月10日，国务院联防联控机制印发《应对近期新冠病毒感染疫情疫苗接种工作方案》，方案称，未感染的目标人群按照既定免疫程序及其时间间隔要求完成后续剂次疫苗接种。其中，完成基础免疫的18岁以上人群，第一剂次加强免疫时间间隔调整为3个月以上。已感染且未完成基础免疫的人群，可在感染3个月后接种1剂次疫苗。方案明确，现阶段我国疫苗接种的重点是针对不同目标人群补齐免疫水平差距，进一步降低重症和死亡风险。
在此前疫情中，未感染且尚未完成既定免疫程序的人群，未来仍存在感染并发展成重症的风险；已感染且未完成基础免疫的人群，由于疫苗或病毒诱导的抗原刺激不足，免疫保护效果也明显弱于完成基础免疫后再感染获得的混合免疫。加之保护性抗体会随时间延长发生衰减，现阶段部分人群仍需接种疫苗，进一步强化自身免疫能力，补齐免疫水平差距，降低未来可能出现的重症和死亡风险。
面对新冠病毒，接种疫苗仍是重要的防护手段。

有针对奥密克戎株的新冠疫苗？

根据国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班推荐意见：

• 神州细胞重组新冠病毒4价S三聚体蛋白疫苗包含了新冠病毒Alpha、Beta、Delta、Omicron（BA.1）四种变异株的抗原成分。
• 石药集团新冠病毒mRNA疫苗涵盖了Omicron的核心突变位点，对奥密克戎毒株有较好的交叉保护效果。

考虑随时可能出现的病毒感染风险，建议符合条件的人群满足时间间隔要求后，无需等待特定疫苗，可尽快完成疫苗接种。

现阶段的疫苗接种条件及接种程序

以上海闵行区为例，结合国家免疫程序和闵行区接种指南，整理如下：

1、未感染且未完成既定免疫程序的人群。18岁以上未感染且尚未完成第一剂次加强免疫的人群，以及18岁以上未感染且尚未完成第二剂次加强免疫接种的人群。
2、已感染且未完成基础免疫的人群，详见下表↓

注：

1、具体疫苗供应以门诊实际为准；
2、所有新冠疫苗的接种建议都是有时间限制的，仅适用于当前的流行情况；
3、对于未完成基础免疫的人群，未感染者和已感染者完善基础免疫的推荐疫苗有所不同。

新冠疫苗预约

近期，上海徐汇区部分新冠接种门诊已有神州细胞重组新冠病毒4价S三聚体蛋白疫苗和石药集团新冠病毒mRNA疫苗陆续到货，有接种需求的居民可以通过“健康云”进行登记预约。

第一步：打开“健康云”APP或者小程序，找到“新冠疫苗接种”登记入口。

第二步：先登记个人信息，并找到“预约接种”入口。

第三步：开始预约——填报最近一次感染情况。
注意：会跳出一个弹窗，询问新冠感染情况，系统会根据最近一次感染日期及疫苗接种情况判定是否为现阶段新冠疫苗接种对象。

第四步：符合接种条件的受众者，进一步选择门诊并再次确认厂商，选择预约日期和时间。

友情提示：未预约成功的市民建议定期刷新了解后续疫苗到货情况。

常见问答（滑动查看↕）
问：打几针才算完成基础免疫呢？
答：完成基础免疫的定义是指已接种2剂灭活疫苗/3剂重组蛋白疫苗/1剂腺病毒载体疫苗，即全程接种。全程之后才谈加强。
问：现在都“后疫情时代”了，为啥还要打疫苗？
答：当前，新冠病毒并未消失，病毒在人群中的传播仍持续存在，不同人群免疫水平还存在差距。未感染且尚未完成基础免疫的人群，未来仍存在感染并发展成重症的风险。
问：我都“阳”过了，应该不用再打疫苗了吧？
答：如果您属于“阳”之前还没完成基础免疫的话，还是需要补打的！
因为对于已感染且未完成基础免疫的人群，免疫保护效果较弱。加之保护性抗体会随时间延长发生衰减，现阶段部分人群仍需接种疫苗，进一步强化自身免疫能力，补齐免疫水平差距，降低未来可能出现的重症和死亡风险。
问：我父母已经超过60岁了，平时基本上就在家周边也不怎么去凑热闹，应该不用打了吧？
答：这种想法是不对的。因为，现代社会发展快速，交通更加便利、人员流动更加频繁，任何地方都不是一个与病毒隔绝的地方。老年人即使在家中不出门，如果家里其他人有在外工作、学习，与其他人接触机会较多的情况，就有可能把病毒带回家，造成老年人感染。 
而且由于老年人的免疫功能相对较弱，60岁以上人群完成疫苗基础免疫后产生的抗体水平和保护效果相对较低，而一旦感染，发生重症、危重症的比例也较高，所以建议老年人不仅要尽快完成全程基础免疫接种，对于未感染过的老年人群还需要进行加强免疫接种，才能获得更好的保护效果。
问：我家娃15岁，“阳”之前打了1针灭活疫苗，现在还要再打吗？
答：对于3-17岁人群，不论“阳”没“阳”过，只要是还没完成基础免疫的，都建议去补种1针，3-17岁仅可使用国药中生北京公司、北京科兴公司、国药中生武汉公司新冠病毒灭活疫苗和智飞龙科马重组新冠病毒疫苗(CHO细胞)。而加强免疫尚未对未成年人群开放。
问：哪些人需要加强呢？
答：以下两类人群需要进行加强免疫：
1、未感染且已完成基础免疫的18岁及以上人群，建议进行第一剂加强免疫；
2、未感染且已完成第一剂加强免疫的感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群等高危人群，建议进行第二剂加强免疫。
问：对于感染前已完成基础免疫/第一针加强免疫的已感染者及已完成第一针加强免疫的未感染者，为什么不推荐后续再加强接种？
答：完成基础免疫甚至第一剂加强免疫后再经历自然感染的人群，通过多次抗原刺激，能够产生较好的免疫保护。对于此类人群，短时间内再次接种疫苗的效果有限，暂不需要继续接种疫苗。
随着疫情形势的变化，现阶段是否需要接种疫苗要根据感染情况、既往接种史以及年龄、身体状况等因素确定，对于未感染过的重点人群（感染高风险人群、老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群），还需完成第二剂次加强免疫；而不属于上述情况的普通人群则不需要进行第二剂次加强免疫。
问：接种新冠疫苗免费吗？
答：目前符合条件的市民（外籍人员除外）可免费接种。

专家建议：

“二阳”患者不要带病上班

近期，“二阳”病例增多，多位专家均告诉记者，“二阳”患者应该居家隔离，不要带病上班，不仅不利于感染者恢复，还会增加病毒传播的风险。

一位传染病流行病专家指出，奥密克戎变异株在人群中依然处于散发流行状态，传染源依然存在。一旦感染，居家休息非常必要，也可以降低病毒传播的风险。

北京一家三甲医院感染学专家也表示，感染者带病上班不可取，不仅不利于感染者恢复，还会造成病毒传播，尤其是重点机构（如医院，养老院、护理院等）的工作人员需经常接触高危人群，带病上班会增加高危人群感染风险，更不可取。

南方医科大学公共卫生学院生物安全研究中心主任赵卫指出，对于感染者来说，应该暂时不要去学校、地铁等公共场所，如果必须去，建议一定全程戴口罩。对于年龄较大或有基础疾病的，一旦症状加重，需要去医院就诊。

在武汉大学公共卫生学院创始院长、公共卫生学教授谭晓东看来，新冠是一个呼吸道传染病，从传染病防控角度来说，用人单位应该提倡新冠感染员工自我隔离，减少病毒传播，新冠感染的密切接触者，建议减少到人群密集的办公区活动。

国家感染性疾病临床研究中心主任、深圳市第三人民医院党委副书记、院长卢洪洲建议，现阶段，依然建议阳性感染者自行居家隔离，一旦确诊感染尽早进行抗病毒治疗，不具备传染性再外出上班或进行相关活动；

对于“二阳”病例增加，上述业内人士建议，不要过度恐慌，也不能过度无视，鼓励有重症高风险因素的人群按时加强疫苗接种，医疗结构加强药物储备。

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新民晚报（xmwb1929）综合东方网、上观新闻、今日闵行、上海徐汇、健康时报编辑：唐梦葭

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