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张文宏:政府工作报告中两个字应修改;呼吸道传染病高发,他提出四点建议

新民晚报 2024-03-15

健康问题是重要的民生问题,

今年全国两会,

多位医卫界政协委员认真履职,

对政府工作报告提出了修改意见。


在医卫界小组讨论会场,一位委员正在认真地听其他人发言。图源:中国青年报


全国政协委员、国家传染病医学中心(上海)主任张文宏认为第26页的“着眼推进分级诊疗,引导优质医疗资源下沉基层”中的“着眼”应该改为“持续”


在他看来,“着眼”表达的意思是要做某件事,但能否做好是个未知数。但是,我国分级诊疗工作关系到广大基层老百姓的看病难问题,张文宏认为,需要做到一年比一年好,“持续”可以表达出这个意思


图源:中青报·中青网

 

张文宏认为要修改的地方得到了多位委员的附议。全国政协委员、北京大学第一医院副院长李海潮认为:“分级诊疗一定得持续推进。”北京大学第一医院的儿科是优势学科,去年呼吸道疾病高峰期,该医院紧急扩容,接诊了大量来就诊的患儿。李海潮表示,如果分级诊疗推行成功,大医院人满为患的问题将在很大程度上得到解决。


图源:看看新闻

  

关于“着眼”的修改,全国政协委员、福建省高血压研究所副所长谢良地提出了不同的修改意见,他认为“着眼”这个词可以修改成“着力”

  

全国政协委员、北京协和医院党委书记吴沛新也认为“着眼”应该改为“着力”。他说,“着眼”表达的是一个态度和方向,“着力”表达的是要把态度和方向落实到行动中









季节性呼吸道传染病高发
张文宏委员提出四点建议

在今年的全国两会上,张文宏提交了一份《关于缓解秋冬春呼吸道传染病高发难题,探索呼吸道疾病医防融合新型健康管理模式的提案》。

在这份提案中,张文宏指出,国家高度重视并持续提升基层医疗卫生服务能力,但要真正从根本上破解这个难题,还需要在医防融合机制方面继续有突破性的创新,充分应用新技术,赋能基层的诊治能力,提升基层医疗机构能力,让老百姓有可以信赖的基层医疗体系,降低季节性感染性疾病流行期间大医院资源挤兑、百姓不能得到及时救治的窘境。

对此,张文宏提出四点建议:

一是全面建设医防融合的基层医疗卫生服务能力。

在他看来,要对基层的医疗体系有针对性地进行多维度的有组织的培训,着重于实战能力的提升,加强对疾病的全周期管理。同时,需要联合疾控中心、上级医疗机构,关注医防融合背景下的疾病管理的全面性、整体性,特别是针对有慢性呼吸系统疾病基础的高龄患者,如果在基层做好平时的疾病管理,对于患病基数大的疾病,还可以纳入基本公共卫生服务项目,就能减少大医院常态化的呼吸道感染性疾病应对压力。

二是切实提升基层医疗诊断技术与药物供应。

他认为,冬春季节各三甲医院求治呼吸道感染性疾病人满为患,基层医疗卫生机构门可罗雀。很大因素在于基层医疗机构检测能力不足,药物供应有限,感染的轻症患者不得不涌向大医院。因此,除了对基层医疗卫生服务能力培训之外,还要着重切实提升诊断技术与药物供应等全方位的提升,“特别是要避免出现医生有能力但无有效药物供应、无诊断方法的窘境,不能让老百姓对基层医疗失去信心。”

三是完善基层医疗卫生机构的信息化和互联网医疗建设。

随着信息技术的发展,远程医疗技术、医疗体系诊断平台和药物配送的社区延伸,都可以通过社区医生和乡村医生实现大医院精准诊治能力的延伸。

同时他还提到,要创新“互联网+医疗”的一站式服务模式,实现“线上问诊-居家诊断-在线处方-医保支付”全流程管理,给予呼吸道流行季急性呼吸道感染性疾病和慢性呼吸道疾病患者“足不出户”的专业卫生服务与健康管理。

四是在部分条件成熟地区,建议率先探索呼吸道疾病医防融合的新型健康管理模式。

“鼓励地方创新管理模式,在条件成熟的区域,特别是基层卫生体系比较完善、医防融合工作扎实、信息化和互联网医疗比较发达的区域,率先建设以基层医疗体系为核心的新型健康管理模式,从筛查-预防-急性疾病就诊-慢性病发现-社区医生签约-信息化对病人开启新的健康管理模式,规范慢性呼吸疾病管理流程,强化早期筛查和早期发现,推进早诊早治,提升防控效果。”张文宏在提案中写到。








去年秋冬以来
我国出现了新冠、流感、
肺炎支原体感染等
多种呼吸道疾病叠加流行的情况
不少人还存在
反复感染、交叉感染

对此,张文宏回答记者提问时表示:
监测显示
流感等传染病的流行节律
暂时出现了紊乱
而新冠已成为地方性流行病
最终可能会流感化或是感冒化


为什么这个冬天
我们好像一直在生病?

在两会现场,有记者向张文宏提出,似乎感觉流感比新冠疫情前更为普遍,且存在反复感染、交叉感染的情况。

对此,张文宏透露,对于流感等呼吸道疾病,我国十分注重常规化的预警预测,已经建立起了基于临床的监测网络,与疾控数据对接。

监测数据显示,流行性疾病的节律出现了紊乱,导致支原体、衣原体在这个冬季轮番上阵,但是这种特殊情况在下一个冬天大概率不会发生了。


张文宏:


今年,我们监测到一个数据,这些疾病平时流行的节律出现了紊乱。
2019年流感的发病是夏季一轮、冬季一轮,2019年是没有新冠病毒的,这一年支原体和衣原体也不是那么严重,而且时间点也不在冬季。
今年,流感的流行提前了一两个月;支原体、衣原体的流行在八九月份的时候到来,跟流感的这波流行,完美地有了一个交叉,所以你就感觉到支原体、衣原体这一波刚刚结束,马上来了一波流感。
我自己觉得明年会有所改善,各大传染病流行的整个频率,它会逐渐地回到自己应有的节律。

新冠病毒感染时有发生
是不是病毒又变异变强了?

张文宏介绍
目前新冠已经成为地方性流行病

张文宏:


现在的情况是,大流行以后它会进入一个地方性流行。地方性流行的特征就是病毒开始进行了常态化的存在,然后病毒的发生发展会处于一个比较低的水平。随着免疫力的高或低,它也不断地起伏。
关于新冠最终的走向, 我们可以再观察一段时间,无非两个方向,流感化或者是感冒化。


新民晚报(xmwb1929)综合中国青年报、澎湃新闻、新闻坊
视频制作:向袁媛
编辑:李争


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