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【亚专科巡礼】我们与癌症的距离究竟有多远?有时只有0.0004厘米!

0.0004厘米,

这看起来微不足道的距离,

你一定想不到,

有的时候,

这可能就是我们与癌症的距离


安徽省立医院西区(安徽省肿瘤医院)肿瘤分子病理科,这里的医生一天最多能看七八十个病例,一个病例可能有二十个切片,一个切片精确到微米,他们要做的,就是根据病理分析给出是否为恶性肿瘤的诊断报告。他们是肿瘤的“生死判官”


分子病理科是安徽省立医院病理科亚专科,也是安徽省首家分子病理科,让我们一起跟随病理科副主任、分子病理科主任、西区病理科主任何杰一起去看看,“癌症”是如何现出原形的。



“癌症”原来“长”这样


在标本存放室和标本检查室里,一袋袋新鲜的肿瘤标本就存放在这里,病理科医生正在对当天送来的标本进行取材。这是病理工作的第一步。

▲肿瘤标本

▲每一个盛放标本的小盒子上都有自己专用的二维码和编号


接下来,需要对取材后的标本进行脱水、浸蜡、包埋、切片、染色。特别是切片环节,肿瘤如何切,切多少,决定着病理诊断报告的准确与否。对病人来说,犹如生死判决书,由不得毫厘之差。

▲对标本进行浸蜡

▲一台白色的机器前,一位医生正在手动切片,之前的肿瘤都包裹在石蜡里,我们能看到的这一层层切下来的白色薄片是蜡,里面肿瘤的切片只有4微米。


▲医生将4微米的切片放在玻片上

▲染过色的切片

随后,这些切片全部都被放到病理科医生的显微镜下“阅片”,最终出具诊断报告。

▲通过显微镜查看组织切片

▲何杰(右中)一边看显微镜,一边让医生们记录下诊断结果,最终出具诊断报告



让我们一起透过显微镜看看“癌症”的庐山真面目!


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▲40倍显微镜下食道癌组织切片图像

▲100倍显微镜下胃癌组织切片图像

对于出具诊断报告的时间,何杰说:“门诊病人24小时之内,对于住院病人,一般3-5天。而一些甲状腺肿瘤、卵巢肿瘤、乳腺肿瘤、子宫肿瘤等,会在医生手术中送来标本,我们必须做成冰冻切片,并在半小时内出具诊断报告。手术医生还在等待我们的诊断结果,确定下一步手术、治疗方案,容不得一秒懈怠。”


▲冰冻标本


“揭秘”分子病理科


同样是肺癌患者,有的治疗方法对这个病人有效果,却对另一个病人没有效果,这是怎么回事呢?分子病理科的病理医生能告诉你。


何杰介绍,比如肺癌患者,首先医生会对肺内肿块进行穿刺活检或手术切除,病理医生诊断是腺癌、鳞癌还是小细胞癌,不同类型的癌治疗方法不同。如果是腺癌,进一步还需基因检测,以便进行有针对性的治疗,这就是我们常说的“精准治疗”,可大大提高患者的生存期,减少化疗的副作用。



▲何杰在为一名患者的手术切片诊断癌症类型


在分子病理科,除了常规的病理诊断,还有分子分型、分子靶向检测、化疗药物耐药检测、预后因素判断等工作。


分子病理科还有一个重要的地方——肿瘤组织库。这是全省医院系统中首家肿瘤组织库。在这里,多台低温冰箱正在运转,一个大型的液氮罐冒着白色的气体,里面存放着病理标本,能为肿瘤科研提供新鲜的标本。


▲全省唯一的一个肿瘤组织库

▲存储在肿瘤组织库里的各种标本

“2013年至今我们已经收集了近2000例肿瘤组织,这是一项长期民生工程,今后可以通过肿瘤科研指导医疗工作,对肿瘤防治研究起到积极推动作用。”何杰说。


肿瘤病理咨询服务热线

0551-65897856 






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