【走进省医】血型不合也能做肾移植！我院在省内率先成功开展跨血型肾移植！
因为血型不合，很多需要肾脏移植的终末期肾病患者只能在不断等待中抱憾而终。而一个月前，我院泌尿外科肾移植科主任刘洪涛博士团队与输血科等相关科室合作攻关，成功将一位血型为B型的父亲的左肾移植给血型为O型、患有尿毒症的儿子。
日前，儿子方慎（化名）回医院随访，当医生告诉他各项身体指标正常、正在平稳康复中时，他激动地说：“妈妈给了我第一次生命，爸爸和医生给了我第二次生命！”据悉，这是我省首次成功开展跨血型肾移植，标志着我省肾移植技术步入国内领先水平。
35岁的池州青年方慎2016年被诊治为尿毒症。当地医生告诉他，治疗这种病最好的办法就是肾移植。方爸爸虽已年过古稀，却表示愿意捐献自己的肾脏给儿子。可方爸爸是B型血，而方慎是O型血。按移植常规，血型不同无法实施肾移植。
方慎只好一边进行腹膜透析，一边等待合适的肾源。一年多的等待，高昂的费用及生活上的不便，令这个家庭倍受煎熬。今年6月，方慎的身体日益恶化，抱着一丝希望，家人带着他来到了我院肾移植科找刘洪涛博士就诊。
▲查房中的刘洪涛博士（右二）
了解病情后，刘洪涛博士告诉他，经过前期积极地学习和准备，目前我院已具备开展跨血型肾移植的条件和技术实力，“借助新型免疫抑制剂，通过血浆置换，血型不相容已不再是肾移植手术的禁忌。”
“做！”得知这样的好消息，方爸爸斩钉截铁地表示。然而方慎却有着自己的顾虑，安徽省还没有做过这样的手术，更为重要的是，“万一手术不成功，爸爸就白受罪了啊！”
在了解方慎一家对手术的担忧后，刘洪涛的一番话打消了顾虑：“请放宽心，国际上已有成功实施跨血型肾移植的案例，而且安徽省立医院是省内最早开展活体间肾移植的医院，通过到国内外的医院进行考察和学习，并经过近半年的准备，我们有信心也有能力开展这项技术！”
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手术前就开始使用抗排斥药物、给予生物免疫抑制剂……对于跨血型肾移植来说，术前、术中和术后的治疗策略与普通的肾移植都有区别，每一步都需要治疗团队慎之又慎。为了确保手术成功，刘洪涛博士带领肾移植团队，与输血科团队细致沟通、探讨制定术前、术中和术后的治疗方案。这其中，血浆置换是跨血型肾移植术中非常关键的一环。
“方慎是O型血，要想他身体内的免疫系统对血型不相容的肾脏供体不抵抗，就必须通过血浆置换降低患者体内的抗体滴度。”据输血科副主任技师应美爱介绍，根据患者体内抗体滴度的高低，血浆置换的次数从一次到多次不等，“只有滴度降到合适的区间，才能开展手术。”
▲输血科副主任技师应美爱为患者做血浆置换（输血科供图）
经过精心的术前准备和免疫学方面的治疗，方慎仅经一次血浆置换就达到了接受跨血型肾移植的条件，方爸爸的各项生理指标也达到了手术标准。7月22日上午，方慎与父亲被同时推进了手术室，在麻醉科、手术室的大力支持下，手术进行得很顺利。
但是跨血型肾移植最大的难题在于排斥反应和感染。在肾移植护理团队的精心照护下，方慎顺利度过了排斥及感染等危险期，术后一周就顺利出院。8月29日，方慎来医院随访，各项指标稳定，正在稳步康复中。
△对于患有尿毒症等终末期肾病的患者来说，肾移植是他们生命得以延续的希望。我院自上世纪80年代就在国内率先开展肾移植，自2008以来累计开展近700例活体肾移植手术。根据中国肾移植科学登记系统统计，近三年来，我院活体肾移植手术量位居全国前三。
然而，供肾来源短缺、以及肾源不匹配仍然是限制肾移植技术发展的最大难题。“目前，在我院等待肾移植的患者超过100人，如果全部要等到合适的肾源，保守计算也要3、4年时间。”刘洪涛介绍说，在医院，很多做透析的患者都因没有等到合适的肾源，只能在病痛中抱憾而终。
▲一次手术结束，刘洪涛博士守在患者身边，默默坚守着那份职责
“目前国内外研究表明，跨血型肾移植和同血型肾移植术后生存率并无明显差别，国内跨血型活体肾移植的成功率目前也已达到了90%以上，五年以上生存率高于不进行移植手术的同类型患者。”刘洪涛表示，“针对我国目前肾脏供体严重缺乏的现状，如果跨血型肾移植手术得以开展和推广，就意味着可以增加1/3的肾脏供体，从而使更多的终末期肾病患者重获新生。”
策划 / 胡礼源 方萍 责编 / 程玉涵 方雯 供稿 / 高概 方萍 汤志勇 供图 / 黄歆
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