那天，她爬着山哼着歌，忽然被送上120...
这些天的寒潮与流感
可让医院急诊科的医生们忙坏了
小编也在忙着
为大家做好各种健康提示
在急诊科与医生和病友们
交流的过程中
小编听到了这样的两则故事
无独有偶
可能有的朋友已经知道答案了
是的，它很简单
但它并不罕见
且我们可以快速自行去解决
可如若不知
它造成的危害
绝不下于脑卒中（中风）。
它就是——低血糖反应！
低血糖的症状有时很典型，比如：全身冷汗，发抖，心跳快，脉搏细速，乏力，甚至眼睛发黑，神志恍惚，昏迷；但有时症状却多种多样，让人捉摸不透，特别容易误导医生和家属。
为此
我院急诊科的一位有心医生
了解了多例身边医生朋友遇到的
低血糖病例
并写下了他对这一“隐形杀手”的认识
故事一
那晚，抢救室来了一位大爷，60多岁，肌肉酸痛得不能行走，被120送入。急诊医生查了骨骼肌细胞损坏时可以释放到血液里的肌红蛋白，考虑“横纹肌溶解症”。
什么原因引起的呢？我追问了患者，得知发病前曾经剧烈运动过，考虑与这有密不可分的联系。
但抢救室护士常规测血糖的时候，发现患者血糖只有0.6mmol/L，而正常人的血糖范围至少也要在2.8mmol/L以上，糖尿病人血糖要求在3.9mmol/L以上。
我们感到不可思议，如此低的血糖，眼前的这位老人神志却如此清楚。
于是赶紧静脉用了高渗糖，复测血糖后才维持在了正常范围。
虽然如此，但患者还是出现了肌红蛋白的急剧升高，从而诱发了急性肾损伤。患者的肌酐水平快速上升，不得已做了临时插管和肾透析，住院待了2周才康复出院。
故事二
那晚我在值班，刚闲下来坐着休息，120匆忙拉进来一个中年女子。
这个女子说话不清楚，就像老百姓常说的“大舌头”。
家属很敏感，急忙地说：“赶紧给我们拍个CT吧，像是脑溢血。”
的确，病人的症状不排除脑血管意外。
但仔细看着眼前的患者，神志良好，四肢活动正常，发病很快；仔细问了病史，得知患者有糖尿病，但患者发病前2个小时才吃过饭，出于谨慎，我还是第一时间查了指测血糖，显示为：1.89mmol/L。
于是，我毫不犹豫的将40毫升高渗糖静脉推了进去，还没推完，中年女子说话就恢复正常了。
故事三
当时，患者在医院门诊排队就诊的时候，毫无征兆，突然倒地，吓得旁边的患者赶紧跑了过去。
我当时正在急诊给病人看病，也立马跑了过去；凭着职业敏感，我认为绝大部分原因是心脏或者脑血管的意外导致的晕厥。
但我快速听诊心脏后，发现患者的心跳是有的，但是很快；我来不及再去查体，当时我有90%的把握是：低血糖。
医生这行是有很大的风险，因为有时候是没有足够时间让你去思考；那个时候，就是凭直觉，而这种直觉来自于你的经验。
我赶忙找来血糖仪，快速测了血糖，1.2mmol/L，果然，又是低血糖患者。
赶紧建立静脉通道，给患者用了高渗糖。
很快，不到两分钟，他醒了。
故事四
那天，一群大学生模样的男生，背着他们的室友，嘻嘻哈哈走进了抢救室。
“医生，帮我朋友看下，他之前有过低钾血症，这次又犯病了，走不了路了。”
一个室友四肢无力，对称性，结合他的病史，的确低钾的可能性极大，而且血钾的过高或过低都可以致命的。
而患者本人也没有说其他的不舒服，我把手搭在了他的脉搏上，立马感到不对：他的脉搏很快、表浅，跳得没有力道，典型的一个细速的表现。
我很快反应过来了，心想差点被这帮熊孩子带偏诊断方向。
医生一定要保持理性和客观。
赶紧测了血糖，1.65mmol/L。
处理方法很简单，推了糖，立马就好了，下地可以走路了。
在急诊科，除了血压、心率、呼吸、体温四大生命体征外，血糖也逐渐被提升到必测项目的高度。
对于酗酒昏睡、意识障碍、畏寒发抖等患者，太多的症状表现，可以让我们在百忙之中，忽视一个可怕的可能：低血糖反应。
尤其很多糖尿病患者，为了避免自己血糖控制不好，一味的苛责血糖的数值，结果造成了低血糖。
我记得内分泌科一位医生说过：“高血糖，慢性致病；低血糖，快速致命。”
人体内在腹腔左上靠后的位置，深深地隐藏着一个脏器叫做胰腺，上面有着一类细胞，叫胰岛细胞；这群细胞分泌胰岛素，根据人体的生理规律，和体内众多的其他激素，一起平衡血糖的水平。
所以，健康人偶尔饿了，或者少吃几顿饭，在人体自我调节下也不会出现低血糖；但当身体消耗葡萄糖超过了人体的代偿极限，就会发出低血糖信号。
尤其是糖尿病患者，本身的胰腺功能不同程度缺损，调节功能本身就会弱化；那么，出现低血糖的风险就会更加增大。
好在，除了少部分无症状低血糖反应或者严重低下头导致瞬间昏迷的发生，大部分人出现症状时，都会持续一定的时间；如果我们有经验，能提高警惕或者快速识别，这个时间足够让我们做出应对措施。
糖分，是我们人体内重要的三大营养物质之首，可以通过对它快速的调动来维持机体的能量供应，保证我们精密复杂的躯体正常运作。
当有低血糖反应时，赶紧摄取含糖量高且容易吸收的食物，就可以通过口腔良好的黏膜吸收和血管网弥散，快速的升高血糖，让我们脱离险境。
由于大脑对能量的需求很大，当人昏迷了之后，如果再不及时纠正，随着时间的延长，就极有可能发生脑细胞的不可逆损害，将会出现不可挽回的损失。
健康提示
老年人、体弱的人注意运动适当，尽量避免剧烈活动，并且要规律饮食。糖尿病患者更应该严格按照医生要求采取健康的生活方式。若必须进行较长时间的活动，建议之前加餐，并随身携带糖果备用。一旦有明确的低血糖，建议至正规医院就诊寻找病因。
也许
你这一生
都不会遇到低血糖的情况
但若发生
请及时吃上一块甜食
也许可以救命！
快转出去，帮助更多人！
（据我院急诊科医生许名供稿改编）
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