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惊险!亳州女童手串塑料珠当糖果吸进气管......

宣传科 中科大附一院安徽省立医院 2021-01-28

作为疑难杂症和急危重症诊疗中心,春节期间大量的外地急危重症患者来院救治,且病种复杂,情况危急。2月2日,年二十八晚间,中国科大附一院(安徽省立医院)就收治了一位来自亳州将异物误吸入气管情况危急的女童。

当天上午,9岁的亳州女童静静在和小伙伴玩耍时,不慎将手串上的一颗塑料珠当成了糖果,吸入了气道。

据静静的妈妈回忆,“孩子当时就憋得满脸通红,嘴唇青紫,剧烈地咳嗽”,家人立刻带她前往当地医院就诊。医生告诉静静的父母,气管里的异物,几乎已经堵住了整个气道,情况非常危险,需要立刻转到上级医院救治。

当晚,家人驱车近四个小时,带着静静赶到了中国科大附一院,此时距离她吸入塑料珠已经过去9个小时。静静已出现明显的呼吸困难,大口大口地吸气,急促又费力。CT检查提示异物位于主气管,几乎堵住了整个气道,如果再进一步下滑,后果不堪设想。情况紧急!耳鼻咽喉头颈外科主任孙敬武教授立刻联系呼吸与急危重症学科、麻醉科、手术室等科室,全麻下通过支气管镜不开胸取出堵塞气道的异物。

在麻醉科和手术室的全力支持配合下,手术很快开始。呼吸与危重症学科副主任医师章俊强将支气管镜置入气道后发现,塑料珠表面非常光滑,几次尝试夹取都没有成功由于孩子只有9岁,耐受缺氧的能力比较差,稍有耽误,术中容易发生呼吸和心脏意外情况。时间就是生命!经过医护人员紧急商议,改用消化道异物钩网进行钩取。

很快,章俊强凭借熟练的操作,将钩网沿着塑料珠与气道狭窄的缝隙放入,成功地兜住了塑料珠的下缘。当长约5毫米的椭圆形蓝色塑料珠被顺利取出时,手术室里瞬间爆发出热烈的掌声,整个操作用时不到10分钟。这是对春节期间坚守岗位的医护人员最好的新春礼物目前静静已恢复出院。

据参与手术的耳鼻咽喉头颈外科住院总医师潘春晨介绍,小儿气管支气管异物是以小儿为主的一种意外性急症,高发群体为2-5岁的儿童,占就诊群体的90%以上每年因为气管异物到中国科大附一院就诊的孩子大约有300例,特别在春节期间,年初二、初三会达到就诊高峰。目前通过健康宣教、知识普及,就诊人数正呈逐年下降的趋势,虽然如此,但是仍有部分的孩子来到医院后,已经出现呼吸困难的症状,有的甚至还没到达医院就已经死亡。

婴幼儿以及五岁以下的儿童的咀嚼及咽喉反射功能还不健全,而且没有自我保护意识,吃东西时容易发生误吸。造成气管异物的食物主要是花生、瓜子、开心果、栗子等各种坚果,也有笔帽、小玩具等。如果异物较大,并且位于总气管就可能堵塞呼吸道可能导致窒息死亡。本次事件中,塑料球几乎堵住了静静的整个气道,在气管异物的病例中属于急诊危难病例。

潘春晨介绍说,儿童在吞误吸异物后大多都不会表达,不过家长们可以根据下面情况来判断:

异物进入气道后,孩子会出现剧烈的咳嗽、呕吐、呼吸困难、口唇发紫等症状,然后经过数天的平静期后出现反复的咳嗽、发热、吼喘。特别在新春佳节到来之际,家长朋友要看护好孩子,避免吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳等尽量远离坚果类的食物,有的孩子把习惯把笔帽、小玩具等含在口中,说笑时也会误吸入气管。

一旦孩子已经把异物放入口中,家长应该通过诱导孩子将异物吐出,避免训斥、打骂等会引起孩子哭闹的方法如果孩子在吞食某种食物后突然脸憋得通红,口唇青紫,或者出现剧烈咳嗽,或反复咳嗽好不了,应及时送往医院,让医生来排查、评估病情并给予专业有效的救治。

若异物在气管内存留时间长,不仅手术风险增加,而且可能对肺部造成不可逆性损害。所以,对气管异物的处理宜早不宜迟。


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