山地车赛冠军遭遇“爆发性心肌炎”!驱车300公里,这个团队又出手了……
“祝你生日快乐,祝你生日快乐……”9月19日上午,在中国科大附一院(安徽省立医院)急救ICU里,响起了欢快而温馨的歌声和祝福声,医护人员为病房里来自安徽黄山的汤凌(化名)送上了生日蛋糕,祝她生日快乐!
▲为寿星带上生日帽
▲急救医学中心医护人员一起为汤凌庆生
这个生日对于汤凌来说有着特别的意义。半个月前,汤凌在当地医院被诊断为“爆发性心肌炎”,生命垂危。我院急救医学中心主任周树生教授团队连夜驱车赶往黄山为她建立起VA-ECMO(动静脉体外膜肺)支持,并转运回我院急救ICU继续治疗。目前汤凌已基本康复,近日即将出院,回归正常生活。
面对点燃的蜡烛,汤凌许下了生日愿望,她说:“今天是我41岁生日,也是我重获新生后的第一个生日,感谢医务人员将我从死亡线上拉了回来,我现在最大的愿望就是能好好活着。”
汤凌是名山地车运动员,自2006年以来,多次荣获黄山(黟县)国际山地车公开赛等赛事冠、亚军。
▲汤凌经常参加各种山地车赛事
9月5日,汤凌因腹痛腹泻收治于黄山市人民医院,本以为是普通的肠炎,不承想,入院后她的病情急转直下,出现了胸闷闭气、呼吸困难、咳血性泡沫痰等情况,同时,她的血氧和度及血压下降也非常明显,被诊断为“爆发性心肌炎”,并立即进行气管插管,紧急转入重症医学科救治。
“爆发性心肌炎”起病急,病情重,24小时内病情会急剧进展恶化,急性期病死率高达20%-50%,预后较差。
当晚21时20分许,黄山市人民医院重症医学科的医务人员对汤凌进行了气道血性分泌物清除和机械通气、抗休克、升压等对症处置。
经综合评估,该院治疗团队认为汤凌病情进展迅速,心脏随时有停跳可能,迫切需要ECMO(体外膜肺氧合)支持心肺功能。
由于黄山市尚不具备开展ECMO救治的能力,当晚23时,该院重症医学科医生紧急联系了我院急救医学中心主任周树生教授,请求支援。
时间就是生命。接到求助电话后,周树生立刻带领我院急救医学中心ECMO团队其他两位成员——查渝主治医师和孟华东住院医师,连夜驱车300公里赶往黄山。9月6日凌晨3时10分,团队到达黄山市人民医院,随即开展病情评估。
▲我院急救医学中心ECMO团队达到黄山市人民医院,迅速开展治疗
(图片来源:黄山交通旅游广播)
3时15分,经与家属沟通同意,在周树生教授的带领下,我院急救医学中心ECMO团队快速为汤凌建立了VA-ECMO(动静脉体外膜肺)支持通道并连接上机。ECMO支持治疗成功运转后,汤凌氧合逐步改善,呼吸机支持力度下调,脏器灌注改善,尿量显著增多,经过7个小时抢救治疗后,汤凌的病情较前明显改善。
虽然汤凌生命体征逐渐趋于平稳,但因病情危重,同时考虑VA-ECMO治疗维护的专业性,经与家属沟通,急救医学中心ECMO团队决定将其转运至我院急救ICU继续治疗。9月6日上午11点,护送汤凌的救护车从黄山出发。
▲往返700多公里,为保障汤凌生命安全,医护人员一路悉心照护
3个多小时的车程中,我院急救医学中心ECMO团队成员密切监护、细心照护,从而保障了汤凌顺利到达我院急救医学中心,接受进一步治疗。
▲汤凌顺利转运至我院急救ICU开展后续治疗
经过精心诊治,汤凌循环功能得到显著改善,9月6日成功脱离呼吸机,9月12日上午撤离了ECMO。目前,汤凌恢复良好,近日即将出院。
周树生表示,诱发暴发性心肌炎的病毒主要包括肠道病毒、腺病毒、流感病毒等。因此,暴发性心肌炎的早期症状与流感或肠炎十分相似。
如果出现了喘气费力、胸闷、心悸、胸口有轻微疼痛,这就是在提醒病毒已经累及到心脏了,要引起警惕,需立即前往医院就医。
如果出现了更严重的症状,如昏厥、大汗淋漓、血压下降、心律失常等,一定要到有体外生命支持系统设备的医院及时抢救。
ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称,ECMO也被称为“体外生命支持系统”,相当于是一台床旁“人工心肺机”,是抢救急危重症患者的“终极武器”。
在ECMO支持治疗期间,体外循环可以短期完全替代心肺功能 ,从而为重症心衰患者、重症呼吸衰竭患者赢得了宝贵的时间。
由于ECMO的出现,使许多危重症的抢救成功率明显上升,如重度ARDS、重症哮喘、甲流、溺水、肺栓塞、爆发性心肌炎、大面积心肌梗死、呼吸心跳骤停及器官捐献供体的维护等。
ECMO操作复杂,需要专业化ECMO技术团队。我院急救ICU自2016年开展该项技术,目前已全面掌握该项技术,并顺利运用该技术治疗重症肺炎、重症心肌炎、心肌梗死等,在省内处于领先水平。
▲医院组建了以急救医学中心技术骨干为核心的专业化移动ICU转运团队,全面保障了危重病患者的转运安全。
▲移动ICU与国际航班对接完成危重症患者转运
急救医学中心ECMO团队多名成员目前也是国内急危重ECMO领域及CSECLS培训团队的主要成员,多次在北京,深圳等地开展培训教学活动。
今年4月,国内首台基于5G网络的移动ICU改造在我院获得成功。在重大突发事件医疗救援和危重症患者转运救治中,5G在移动ICU中这一场景的应用,将真正实现前方医护团队和后方医院大本营之间的无缝隙对接,极大提升急救机动性和急救能力,为抢救生命争取更多宝贵时间。
未来,我院急救医学中心将构建立体化、一体化,具备高度协同的急救网络体系,将危重症急救技术前移,实行急救ICU与抢救室一体化发展;不断加强医护团队ECMO、床旁超声、呼吸支持等急救技术培训;大力推进智慧急救建设,实行院前院内救治的无缝链接,为我省乃至周边地区的危重症患者救治打通一条生命的绿色通道。
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