WeChat ID gzrbjkgj Intro 原名“广州日报健康管家”。由广州日报携手华南各大医院最强实力医界名家联合打造，提供健康资讯、求医指南、名医面对面、讲座义诊等信息与贴心服务。 俗话说“千金难买老来瘦”，但美国有调查显示过半老人存在营养不良的情况 老人太瘦容易出现“肌肉衰减综合征”，导致老人走路乏力、内脏下垂、骨质疏松 专家认为70岁以上老人食量本来就会自然降低，没必要再刻意节食，体重比健康水平稍高一点是最理想的状态 文/记者黎蘅 医学指导/中国营养学会顾问、第二军医大教授、营养学专家赵法伋 高血压、高血脂、糖尿病……这些近年来不断蚕食着人类健康的“杀手”，背后都有一颗相同的“罪恶种子”，那就是肥胖。也正因如此，很多老年人把节食和控制体重当成了生活中的第一要务，长年累月，坚持不懈。 然而老人太瘦了也绝非好事。近年一些研究显示，老年人稍胖，死亡率反而低。不仅如此，美国也有研究发现老年人营养不良的状况十分普遍，而老年人太瘦还会引起一种名为“肌肉衰减综合症”的疾病，成为导致骨质疏松和骨关节炎等疾病发展的重要因素之一。 为此，中国营养学会顾问、第二军医大教授、营养学专家赵法伋近日在一个关于老年人营养问题的论坛上指出，70岁以上的老人，食量本身已经自然下降，没有必要再节食。相反应该留意自己日常饮食中的营养够不够，多补充优质的蛋白质，让体重维持在“比健康范围稍高一点”的水平是最理想的状态。 调查显示：过半老人营养不良 美国圣路易斯大学健康科学中心的David•R•Thomas博士曾公布一项调查结果显示，全球86%以上的住院病人和38%的社区老人有营养不良症状。中国的状况也不容乐观。中国中医科学院西苑医院老年科主任李跃华指出，在门诊中约有30%的老人有营养不良的表现。 据第二军医大营养学专家赵法伋教授介绍，老年人营养不良的原因很多。首先是老年人的味觉变得迟钝，再好吃的东西对他们来说都“味如嚼蜡”，再加上不少老年人唾液分泌减少，上牙齿不好、咀嚼功能差，食欲就会大大下降。 而即使吃进去了，也并不代表就能吸收。老人的胃肠功能往往不好，食物吃进去，不是囫囵吞枣，不消化，就是穿肠而过，吃了就拉，很多营养成分根本吸收不了。此外，营养不良还可能与老年病有关。很多老年病都容易导致营养不良，而糖尿病患者又忌口太多，这也不能吃，那也吃不多，也很容易营养不良。 营养不良会缩短老年人的寿命，研究显示，如果老年人的体重再半年中丢失了5%，那老年人的死亡率就会有所上升。 肌肉衰减老人更易骨折 营养不良还会严重影响老年人的生活质量。 我们在生活中常常见到步履蹒跚、行走缓慢的老人，在很多人的观念中，老年人的这种状态是很正常的。但实际上，这些大多是肌肉衰减症的表现。赵法伋教授指出，如果营养不良的话，蛋白质、能量就会不足。蛋白质是构成肌肉组织的重要元素，长时间蛋白质不足，老年人的骨骼肌就会老化、萎缩，使得骨骼肌逐渐减少，肌力逐年下降，并逐步发展到难以站起、平衡障碍、极易摔倒骨折等情况，最终将严重影响老年人的生活质量，增加丧失生活自理能力的风险。 “人们常说人老从两头开始，即脑子逐渐糊涂了，腿走路不稳了，走路不稳实际上就是骨骼肌量丢失和骨骼肌力下降的表现。”赵法伋教授说，骨骼肌量丢失和肌力下降的后果，一是骨质疏松，二是骨折。大多数老年人骨折与跌倒有关，而跌倒又与骨骼肌量丢失和肌力下降有关。人们常常看到有的老年人不慎跌倒后很容易发生骨折，而人们常常首先归咎于骨质疏松，殊不知“肌肉衰减综合征”也同样是重要因素。 据流行病学调查，50岁以后，人体骨骼肌量平均每年减少1%～2%，60岁以上者慢性肌肉丢失约30%，80岁以上更高达约50%。而肌肉减少30%，将影响肌肉的正常功能。 古稀老人稍胖一点更好 “超重和肥胖是心血管疾病、糖尿病乃至某些癌症的共同危险因素，控制体重、减肥已成为一种时尚，其中包括部分老年人。”赵法伋教授说，他们对自己的饮食控制得非常严格，这个不能吃，那个又怕肥。殊不知，体重随年龄增长而增加本来就是是一种自然规律，人年纪大了，很难保持“健康体重”；二则人过了70岁，一般食量都会自然下降，除非个别暴饮暴食的例子，否则只要正常进食，一般都不会胖得到哪里去。 赵法伋还认为，关于“健康体重”其实目前还没有一个准确的定义，目前国内外通常用“体质指数”（BMI指数）。所谓体质指数是指体重（千克）除以身高（米）的平方的值来衡量体重是否健康或正常。按此公式计算所得值在18.5~23.9之间者，属于正常体重或称之为“健康体重”。《中国居民膳食指南（2007）》第6条提出“食不过量，天天运动，保持健康体重”，《世界癌症研究基金会》在倡导10条健康生活方式中的第一条是“在健康体重范围内尽可能的瘦”。“这些建议对绝大多数成年人来说毫无疑问是正确的，但对相当一部分老年人未必适用。因为随着年龄的增长，生活活动以及内分泌等的变化，很多人难以保持年轻时的体态，近年一些研究显示，老年人稍胖，死亡率反而低。”例如，澳大利亚一项70~75岁老年人研究表明，“体质指数”显示超重的人比“体质指数”正常的人死亡率低13 ；另据日本的研究显示：60-70岁老年人“体质指数”高于23的总死亡率最低，与40-50岁成年人相比，“体质指数”呈现高值。 “以我本人为例，我今年80多岁了，从来没有刻意节食过，体重也一直比‘健康体重’超出一点点。时至今日，我还经常到处出差、讲学，感觉精力还应付得过来。”赵法伋说，所以我觉得，对老年人来说，不仅无需“在健康体重范围内尽可能地瘦”，甚至稍胖或更有益于健康。 对策：加强营养和锻炼对抗肌肉衰减 赵教授强调，老年性肌肉衰减的原因有很多，蛋白质营养不良是主要危险因素之一，此外还包括卧床休息、久坐不动等不良生活方式，以及由于合并器官功能衰竭、炎症性疾病、恶性肿瘤以及内分泌疾病等。 因此，“加强营养”和“抗阻力运动”是防治老年人肌肉衰减的两大法宝。专家解释说，加强营养主要是加强能量和蛋白质。只要肾功能正常，老年人对蛋白质的需要量比青壮年要略高些。建议每餐可摄入25~30克蛋白质，最大限度地提高肌肉蛋白质合成，防止或减缓老龄化引起的肌肉衰减。此外，由于动物性食物蛋白质的含量和质量都高于植物性食物，老年人要增加奶蛋、瘦肉、禽类、鱼虾和大豆制品等摄入，同时还要保证足够的主食、蔬菜水果，以达到平衡膳食的要求，有利于防治老年人肌肉衰减，提高免疫功能。同时，抗阻力运动和耐力训练可有效增加老年人肌肉力量和重量，但要注意平衡和柔韧性，循序训练，长期坚持，量力而行。 小信号判断老人是否营养不良 　 老年人营养不良是全球普遍发生的疾病，而且是非常严重的问题。专家指出，以下信号能观察老人是否患上营养不良疾病：在过去三个月内,食欲和进食有无下降；在过去的三个月内,体重是否下降；在过去的三月内,有无患急性疾病和较大的应激状态，神经心理是否有问题，如痴呆或抑郁；体重指数是否突然有变化。 值班管家：黎蘅 广州日报健康管家每日栏目： 周一：家有小儿+每日保健 周二：家有老人+每日保健 周三：吃出健康+每日保健 周四：亚当夏娃+每日保健 周五：心理诊室+每日保健 周六：休闲运动+谣言粉碎机 周日：整形美容+下周义诊+健康周刊 如果您喜欢今日内容，欢迎转发给亲朋好友，谢绝媒体转载关注广州日报《每日保健》版及《健康周》微信公众号：广州日报健康管家（微信号:gzrbjkgj）我们依托广州日报和各大医院的优质医疗资源，为您带来健康资讯、求医指南、名医面对面、讲座义诊信息等。欢迎定制您关心的健康话题。 Scan QR Code via WeChat to follow Official Account