感冒后频喘息“毛支炎”盯上小婴儿

　　中秋之后早晚温差拉大，一不留神，小宝宝就容易感冒。如果宝宝出现流涕、咳嗽、低烧等类似感冒症状后，呼吸频率加快，总是喘憋，很可能已经招惹上“毛支炎”！

小儿呼吸道疾病专家指出，俗称为“毛支炎”的毛细支气管炎每年秋冬季高发，主要侵袭一岁以下婴儿。该病导致的呼吸困难严重时可夺命，如治疗不彻底，宝宝长大后发展为哮喘的机会非常高。

　　文/记者任珊珊

医学指导/广东省妇幼保健院儿科一区主任李增清主任医师

●侵袭对象：主要是一岁以下的婴儿

●发病特点：流涕、干咳、低烧，呼吸频率快，身上现“三凹征”

●预防之道：别把孩子包成“粽子”，宜用温水擦身退热，勿在高峰时段就医

【典型案例】

　　宝宝感冒后“气喘如牛”

　　五个月大的女婴小文从公园回来便打喷嚏、流鼻涕，到了晚上开始发热，不过最高只到37.5℃。

爸爸妈妈觉得问题不大，谁知第二天早上发现小文精神萎靡，呼吸频率很快，每分钟超过了90次，气喘如牛。到了医院，她被诊断为毛细支气管炎。

　　“入秋之后，毛细支气管炎在小婴儿中就相当常见，一天可以遇到七八例患儿。”广东省妇幼保健院儿科一区主任李增清主任医师说，他见过最小的患儿才刚满月。

这些孩子发病的常见原因，一是被爷爷奶奶早早地包成“粽子”，捂出一身汗，结果被风吹后容易着凉，给病毒以可乘之机；

二是孩子患小病就往医院送，由于免疫力降低，造成交叉感染，反而招惹上更为严重的毛细支气管炎。

【突出症状】

　　呼吸快，身上出现“三凹征”

　　作为常见的小儿急性呼吸道感染疾病，毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管也就是毛细支气管。

该病主要由呼吸道合胞病毒引发，也有一些病例由腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等引起，少数病例可由肺炎支原体引起。

受到感染后，纤细的毛细支气管充血、水肿，继而引发呼吸不畅。“多数患儿有流涕、干咳、低烧症状，一般持续一两天，紧接着出现呼吸频率加快、喘息、呼吸费劲。”李增清指出，该病的突出症状是吸气时出现“三凹征”即锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部凹陷。

　　“正常宝宝采取腹式呼吸的方式，而得了毛细支气管炎，宝宝因为憋气，会采取胸腹式呼吸。有些还会张口呼吸，睡觉时常被憋醒。”他指出，一岁以下的宝宝正常呼吸频率在35次/分，而毛细支气管炎患儿的呼吸频率明显加快，一般在每分钟六七十次左右，严重者甚至可以到达100次/分，孩子喘着粗气，难受得连哭声都变得细细的。

　　如果没有出现合并感染，毛细支气管炎的病程大约为七天，对症治疗即可康复。

但是，这种病容易复发，尤其是过敏体质宝宝，普通宝宝患病半年内的复发率约17%，而过敏宝宝可达30%~50%。

　“过敏体质的宝宝小时候得过‘毛支炎’，长大后发展为哮喘的机会比普通宝宝更高。”李增清表示，如果宝宝没满月时即出现湿疹，父母有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病，一般属于过敏体质，要特别注意防范毛细支气管炎，一旦发病更要及时治疗。

　【常规治疗】

　　雾化治疗可解喘憋

　　需要提醒的是，毛细支气管炎容易被误诊为喘息性支气管炎、支气管炎、喘息性肺炎、喉头水肿和气管异物，这几种疾病的治疗用药有所区别。

　　总的来说，喘息性支气管炎以两岁以上的宝宝多见。支气管炎多侵袭大宝宝，咳得比“毛支炎”更严重，不喘息，起病不如“毛支炎”急。喘息性肺炎发热在38.5℃以上，肺部有细湿啰音，而“毛支炎”一般在38℃以下。

可致死的急性喉头水肿在发作时声音嘶哑，需要做喉镜和体检鉴别，严重时甚至要切开气道进行治疗，而“毛支炎”用这个方法治疗是无效的。

气管异物发病比“毛支炎”急，之前没有咳嗽、发热等过程，但宝宝也会出现喘憋等症状。

毛细支气管炎的治疗主要是防范继发感染。针对呼吸困难，可通过吸氧改善；如喘息严重，则可使用雾化治疗或者静脉给药。雾化治疗主要使用糖皮质激素布地奈德和支气管扩张剂来缓解喘息。“有的家长一听说使用糖皮质激素就很抗拒，其实所用剂量非常少，既安全，治疗效果也好。”李增清指出，雾化治疗时，雾化机将药物分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，通过专用气罩进入呼吸道及肺内。宝宝年纪小，需要家长帮助佩戴气罩，并在雾化时给予安抚。

【预防之策】

宝宝比大人多穿半件衣

　　预防毛细支气管炎，最重要的是积极防范感冒，别把孩子捂出病来。

“老人常按旧风俗，给孩子穿得过多，其实宝宝比大人多穿半件衣服、手脚摸着温和就可以。”李增清说，例如现在的天气，大人穿长袖，宝宝再加一件背心就行。秋冬季要多喝水，吃容易消化的食物，经常开窗通风，少去人多、空气流通差的场所。

　　由于大孩子身上可携带合胞病毒而不发病，如果家里有多个孩子，应避免让小宝宝频繁接触大孩子，注意洗手卫生。出现普通感冒、发热，应避免在高峰时段到医院就诊，尽量在家退热。

　　如果已出现疑似症状，避免病情转重也有办法。“对于低烧，物理降温效果最好。”李增清建议，用36℃~37.3℃的温水给宝宝擦身降温，擦身后要及时穿衣保暖。对于咳嗽有痰的宝宝，要特别注意拍痰，避免痰多引发气道感染。

家有小儿 栏目主持：任珊珊

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