乳房疼痛是癌前征兆？想多了！

●乳房疼痛绝大部分是雌性激素导致，与乳腺癌无关。

●临床研究证实，70%-80%的乳房疼痛不需要治疗。

“医生，我乳房又胀又痛，是不是得乳腺癌了？快救我……”近期33岁歌手姚贝娜因乳腺癌复发去世，引发年轻女性关注，怀疑自己乳房疼痛是癌前征兆而求医的案例激增。著名乳腺科专家廖宁直言，大多数乳房疼痛只是雌性激素导致，七八成病例连治疗都不用；只有30岁以上女性出现生理反应性疼痛，才须排查癌症。

医学指导/卫计委医政司《乳腺癌治疗规范》专家组成员、卫计委《乳腺癌诊断指南》专家组成员、广东省人民医院乳腺科主任廖宁教授

文/广州日报记者何雪华

疼痛！大多是雌性激素导致

廖宁在临床发现，乳房疼痛者，除了个别30岁以上女性的非周期性疼痛，证实是癌症外，绝大部分是由雌性激素导致。而最令人啼笑皆非的是，很多年轻女性做完X光、B超，排除肿瘤，才肯相信医生初诊的“早孕”。

“在激素作用下，压力、荷尔蒙水平、怀孕等都可导致乳房疼痛。”

廖宁介绍，据医学研究，乳腺雌性激素、黄体素变化，关联并导致乳房周期性疼痛，比如大多数女性乳房疼在月经前最易明显，经期中段没那么疼；也有的女性从排卵就开始觉疼，一直疼至月经来潮。而在痛感上，有的甚至可疼至连穿T恤、轻轻拥抱都疼得要命；在部位上，有的只单侧乳房疼痛，有的会放射到腋窝，甚至肘、背部，“这种扩散疼痛往往会误导女性，认为自己得了癌症，并且扩散至淋巴结。”

无论正面还是负面的压力骤然增大，会影响月经周期，导致月经不来、量大、提早或延后等；相同的是，压力导致的雌性激素变化，也会导致乳房疼痛增加或者疼痛模式的改变。

怀孕妇女普遍有乳房疼痛现象，会胀、痛，廖宁分析，乳房胀痛本身就是判断早孕的依据之一，有时，哪怕验尿没有怀孕，但突然来袭的乳房疼痛，可能就是初孕早期的身体反应。

别急！七八成甚至不需治疗

廖宁建议，女性制订一个记录乳房疼痛的月历表，每天严格记下疼痛是严重、稍微、还是消失了；同时记录月经来潮、结束等周期，对比检查出疼痛是出现于月经前后、还是每天持续。

乳房疼痛无疑是讨厌的，但大多在可忍受的范畴，“更应重视的是乳房疼痛带来的癌症恐惧感，及由此而来的不必要治疗”。廖宁指出，国内外的研究表明，与承受的疼痛相比，85%的女性其实更担心的是可能的癌症问题，只有在明确疼痛与乳腺癌无关后，她们才放下心头大石，并接受与疼痛相伴共存的现实。

“巴西临床调查发现，70%-80%的乳房疼痛是不需要治疗的，但其中的10%-15%的人仍然无法忍受疼痛，强烈要求治疗。在我们国内，并没有这些的大规模调查，不过，多年临床诊疗发现，我们的这部分人群要大得多，有30%-40%的乳房疼痛女性要求治疗。”

治疗：千万别吃维E 会越吃越疼

疼痛并不是人人能忍，更何况有的女性真是痛到穿衣拥抱都哇哇直叫？廖宁认为，真要治乳房疼痛，最起码的前提是千万别吃维生素E，那会越吃越疼。

医生最建议的是从“为乳房排水”着手。因为水与钠贮留，乳房才会胀痛。中医方法可以煲冬瓜汤、薏米汤、蒸桑拿等排水；西医则会利尿剂，或者吃西洋参（泡水或炖汤、维生素A、维生素B。欧美的医生也会开出垂体泌乳素抑制药、雌性激素阻断剂等药物，对70%的乳房疼痛者有效。但是，副作用大较大，女性会出现恶心、呕吐、昏晕、不能开车等，切记须咨询专科医生，并遵医嘱，千万不可自己购服。

如果疼痛难忍，中年妇女建议使用月见草油evening primrose oil，可能见效慢，须要坚持3-4个月，70%-80%的人可有效缓解疼痛，医生建议一年吃半年即可，停药后仍然会有持续的效果。不过特别提醒，月见草容易引起流产，因此20-30岁女性慎用，尤其是已婚未育，甚至是备孕女性。未生育的年轻女性，缓解乳房疼痛，建议吃阿司匹林等止痛药，不会出现太多的副作用。

“作为一个乳腺专科医生的个人建议，会更推荐女性使用支撑力很强的胸罩，承托乳房使之不下垂，可以减少疼痛感。”廖宁说，事实上，年轻女性养成良好的生活习惯，比如低脂饮食、多运动，更有助于缓解乳房疼痛，享受无痛生活等。

提醒：30岁以上女性出现生理反应性疼痛须排查癌症

不随月经周期的疼痛，总是在同一位置、区域有痛感，医学称为生理反应触发乳房疼痛。“有极少见病例是由乳腺癌引起，因此建议年龄大于30岁的女性，应当做乳腺专科检查，排除癌症。”廖宁提醒说。

当班管家：何雪华

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