纠结！家人患癌坏消息 瞒着还是告诉他/她？

管家说：

每年4月15日至21日进入全国肿瘤防治宣传周，各种公益活动对普及防癌抗癌知识、消除人们“谈癌色变”的恐惧帮助很大。但当坏消息被各种化验单“坐实”之后，面对患癌家人，该实话实说还是隐瞒病情？这确实令人纠结！

不过，临床调查显示，绝大多数癌症患者渴望知道自己的病情。虽然在得知病情之初，不少人确实会出现恐惧、焦虑，但走极端的极少，大部分患者能调整心态，接受事实，积极配合治疗。

看来，告知病人是有必要的，但要讲究方法和技巧。病人知情之后将经历否认期、愤恨期、抑郁期、妥协期及接受期5个心理变化阶段，家人应重视他们在情绪及心理上的变化，帮助他们度过难关。

文/广州日报记者翁淑贤

多数患者渴望被告知病情

到底该不该让癌症患者知道自己的病情？

“这个问题长期困扰着医生和家属。”据广州市中医医院肿瘤科主任张华介绍，国外强调病人的知情权，医生多将病情直接告知病人，并需病人允许才能告知家属和他人。而在国内，医生是听家属的，家属允许才能告知病人，而多数家属选择隐瞒，并希望医生配合。

但广州某三甲医院随机选择在岗医务人员100名、住院的癌症患者100例及患者家属100名进行癌症病情告知态度的一项调查结果却显示，患者与家属在对病情的告知需求上具有显着差异：93%（绝大多数）癌症患者渴望知道自己的病情；而大部分家属不想或不完全想病人被告知，22%选择不告知52%选择不完全告知；28%家属选择等到亲人治疗恢复良好、21%等到病情无法隐瞒时告知；即使是在患者坚持告知的情况下，也只有不到一半（48%）的家属选择如实告知。

家属低估病人求生欲和承受力

“很多家属低估了大部分病人的求生欲望和承受能力。”广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠教授指出，病人知道病情，对配合治疗是有积极意义的。据她观察，在得知病情之初，不少人确实会出现恐惧、焦虑，但走极端的极少，大部分患者能调整心态，接受事实。特别是文化程度较高的患者，他们对更主动参与讨论治疗方案，对治疗过程中出现的各种困难了解更充分、配合更积极，效果更好。有些病人已经出现骨转移十多年了，照样还活着。

“所以，告知病人是有必要的，但要讲究方法和技巧。”林丽珠建议，考虑告知时，还要考虑不同人的特点。比如，对文化程度较高，或是性格较开朗、意志较坚强的人，可选择直接告知，引导他们尽早积极配合治疗；而对于文化程度较低，或是比较脆弱、内向，容易想不开的人，则应密切观察、慢慢开导，可先告知病名，劝慰其接受规范治疗；如果病情严重，可先不告知严重程度，以免引起病人的过度恐惧和焦虑。

5道心理关

请帮他们一起迈过

得知病情后，病人一般会经历否认期、愤恨期、抑郁期、妥协期及接受期5个心理变化阶段。张华提醒，家属和医护人员在关注对病人是否告知、何时告知、如何告知的同时，也应重视他们在情绪及心理上的变化，帮助他们度过难关：

否认期

得知自己患癌后，病人一般反应较强烈，对诊断表现出震惊和猜疑，甚至拒绝承认现实，回避亲友的情感支持。

建议

否认期病人会重复做很多检查，有可能延误早期治疗的黄金时间。建议核实检查过程、排除误诊可能，尽快帮病人接受事实。其实以现在的检查设备，癌症的误诊率低，诊断的黄金标准是病理活检。

愤恨期

当经过反复证伪失败后，病人可表现出委屈和怨恨、紧张和焦虑，会千百次地问自己：为什么是我？思想可能走进死胡同。

建议

帮助病人寻找、反省自己以往的工作、生活中引起发病的原因，逐渐将其关注焦点引向有利于治疗的方向。

抑郁期

确信自己患癌后，病人易产生悲观失望情绪，对很多事情丧失兴趣，终日闷闷不乐、寡言少语。

建议

亲情、友情和医务人员的热情，是帮助病人走出封闭的关键，必要时可进行心理干预。平时亲友应多点鼓励和陪伴，让病人摆脱对疾病的过度关注，集中精力去做能引起其兴趣的事。

妥协期

接受了自己是癌症病人的“角色”，进入这个时期病人易走两个极端：一种人是 “病急乱投医”，道听途说什么都去试，易陷入过度医疗或受骗；另一种人则干脆放弃。

建议

“过度医疗”和“放弃治疗”都是极端表现，家属和医生应引导病人接受规范治疗，特别是遇到癌痛不要强忍。

接受期

患者愿意接受甚至积极配合治疗，对各种疗法寄予很大期望。

建议

进入这一阶段，病人心情相对平静；可根据病情的发展，引导其理性选择合理的治疗方案，并重新安排自己的生活。

本期管家：翁淑贤

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