名医大讲堂 | 防脱治脱“五样宝”：松针、灵芝、蒲公英、沙棘、芫荽
上一期“名医大讲堂”请到国医大师禤国维开讲“脱发病的中医药防与治”，直到开讲前，后台还有不少粉丝追问能否追加报名、什么时候可以看到报导？……超详细版报道说到就到。
管家说：
人有10万根头发，生长期长达3至6年，听起来是否很乐观？但如果每天掉发超过100根，持续2-3月，那脱发病可就找上门了，“地中海”、Ｍ字额、发际线后移，甚至头部成了“不毛之地”！
西医西药对脱发病显得有些束手无策，那中医药如何？
5月17日，广州日报“名医大讲堂”走进广东省中医院，请到国医大师、“皮肤圣手”禤国维开讲“脱发病的中医药防与治”。禤大师可谓毫不藏私，倾囊讲授困扰不少人的斑秃、脂溢性脱发的辩证、治疗、防范之法。他特别“贡献” 毕生验证的五大单味经验用药，可谓防脱治脱“五样宝”：松针、灵芝、蒲公英、沙棘和芫荽，简便易行又有效，赞！
认真严肃紧张活泼地用手机记笔记的粉丝们。贴心提醒：可登录大洋网健康频道（life.dayoo.com/health）收看本场讲座视频回放。
文/广州日报记者何雪华 通讯员宋莉萍
图/广州日报记者乔军伟
主讲名医：禤国维
国医大师、中医药著名专家，主任医师，广州中医药大学首席教授，曾任广东省中医院副院长、广州中医药大学第二临床医学院副院长、世界中医药学会联合会皮肤科专业委员会首任会长。现任世界中医药联合会皮肤科专业委员会名誉会长、广东省中医院皮肤病研究所所长。
答疑嘉宾：李红毅
主任医师，广东省中医院大学城医院皮肤科主任，师从全国名老中医皮肤科专家禤国维教授，第三批全国名老中医学术继承人，广东省中医院皮肤科后备学术带头人，岭南皮肤病流派工作室负责人。
“四毛”应不掉 掉了就是病
“我常常收到全国各地来信，一开头就是‘救救我！’，随信的照片一看，20来岁的小伙子，脱发几成秃顶了。”
禤国维大师一开讲，就直言脱发已成各类人群常见问题，小孩子多生蛇形斑秃，处理不好可终生受苦；成年人可突发斑秃甚至“鬼剃头”，尤其是祖父辈、父辈有过的，风险更大；女性最常见的是产后脱发……越来越多二三十岁的青壮年，要面对不断掉落的“三千烦恼丝”。
人体的毛发可不止是形象作用，多是保护性的，因此头发、眼睫毛、腋毛、阴毛一般不会掉，如果异常掉落，就是病理性的。比如正常情况下，每人每日脱落70-100根处于休止期的头发，属生理性脱发。每天脱落数目比通常要多，持续2－3月，并见毛发稀疏或见斑片状脱发，就可能患了脱发病，需前往脱发专科诊治。
而脱发病，常见有斑秃、脂溢性脱发、休止期脱发、生长期脱发、内分泌性脱发、药物性脱发等分类，临床以斑秃及脂溢性脱发最为常见。
是不是所有的治脱防脱内服方都需要十样八样“照单执”？非也！禤国维大师笑言，埋首治脱这么久，单味经验用药“五样宝”，无论生鲜，鲜的更佳，分别或合在一起泡水、煲汤，都是简便有效的。
“一宝”松针
松针及松皮中含有大量的原花青素(PC)，可抗氧化、清除自由基活性、抗高血压、舒张血管、抗血小板凝聚、促毛发生长及免疫调节活性等。国外研究发现原花青素B－2可促进毛发上皮细胞生长，可诱导休止期毛发再生 ,毛囊上皮细胞在含原花青素(B1－3)培养条件下呈圆形未分化幼年细胞特性，推测原花青素可能通过激活毛囊隆突部的干细胞，诱导休止期毛囊向生长期转化，从而促进毛发再生。
“二宝”灵芝
禤国维大师临证处方时，爱用薄盖灵芝以加强疗效，因其可提高人体免疫力，并有解毒作用。其粗蛋白、粗脂肪、粗纤维、总糖、还原糖等含量约为灵芝、紫芝子实体含量的两倍，关键是薄盖灵芝口感较好，没有灵芝的明显苦味，患者更乐于接受。
“三宝” 蒲公英
蒲公英在皮肤科中的应用主要有二，一是清热解毒，消肿散结，故能治疗各种痈疽疔疖、疮肿癣疥；二是乌须发。现代药理研究发现蒲公英含肌醇，促进毛发生长，有生发之功。禤国维大师三四十年前偶尔知道蒲公英防脱治脱，自己用小白鼠做过实验，发现喂蒲公英水20天后，果然比喂清水的多长出很多毛发。
“四宝”沙棘
沙棘富含维生素 C、沙棘黄酮、维生素 E、类胡萝卜素等成分，抗氧化作用非常强，还可有效调节体液和细胞免疫力，还具一定的抗病毒功效，因此，常饮沙棘汁可以增强人体免疫力，提高人体抗病毒能力。是一味很有前景的治疗脱发中药。
“五宝” 芫荽
治脱防脱需要抑制5α-还原酶活性和皮脂形成，国外的研究者发现，中药胡荽(即芫荽，俗称香菜) 提取物具有抑制5α-还原酶活性的作用，是一种有效的生发药。
此外，与香菜类似，五味子果实、补骨脂种子、牡丹等植物的提取物中，也含有抑制5α－还原酶的成分。药用鼠尾草、小连翘、辣薄荷、母菊、麝香草和啤酒花等草药的乙醇提取物亦能有效地抑制5α-还原酶和皮脂形成。“从单味药提取有效成分研制拮抗5α-还原酶活性内服或外用制剂用于治疗脂溢性脱发，值得期待！” 禤国维大师称。
脱发患者往往会吃核桃、花生、芝麻、花旗参等，以滋阴补肾来护发。禤大师直言，食疗可以，但最好经专科医生据脱发病因制定方案，尤其不可食吃太甜、太肥腻、太燥热。他特别介绍了两款生发汤，若病机明确，可日常应用，作为防脱保健食疗。
1. 脂溢性脱发调理汤
药材：松针、桑叶、芫荽、薄盖灵芝、公英各15克，猪肺200克，煲汤。
功效：疏风清热袪湿，补肝肾、袪脂生发。
2. 斑秃生发汤
药材：松针、薄盖灵芝、生北芪、枸杞子、女贞子各15克；加乌鸡肉200克煲汤。
功效：滋补肝肾、益气养血生发。
按照流行微信体，管家把防脱治脱“五样宝”和两款日常保健生发汤说完，文章就应该结束了好吗？
可是面对后台苦苦求票未得、希望索要详尽讲义的粉丝们，管家当然不能这样马虎啦，下面的详细讲义专供学霸型粉丝，教你如何对症执药、内外兼治，最后附上粉丝讲座问答。
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禤国维大师指出，斑秃的病因病机至今尚不完全明了，但研究表明，肝肾不足证，仍是斑秃临床较为常见的证候。
症候1
肝肾不足型
特点是病程日久，平素头发枯黄或灰白，发病时头发呈大片均匀脱落，甚或全身毛发尽脱，或有脱发家族史。常伴腰膝酸软、头昏、耳鸣、目眩、遗精滑泄、失眠多梦、畏寒肢冷、舌淡苔薄或苔剥、脉细或沉细。
【治法】滋补肝肾、填精生发。
【代表方剂】七宝美髯丹加减。
【基本处方】制何首乌15g、枸杞子15g、菟丝子15g、当归10g、牛膝15g、桑寄生15g、茯苓15g、旱莲草15g、女贞子15g。
【加减法】偏阳虚者加鹿角胶10g、巴戟天、仙灵脾各15g以补肾壮阳；偏阴虚者加桑椹15g、龟板胶10g、熟地15g,以补肝肾阴；失眠多梦者加五味子、合欢皮、酸枣仁等各15g以宁心安神除烦。
症候2
气血亏虚型
该型特点：病后、产后或久病脱发，脱发往往是渐进性加重，范围由小而大，数目由少而多，头皮光亮松软，在脱发区还能见到散在性参差不齐的残存头发，但轻轻触摸就会脱落，伴唇白、心悸、神疲乏力、气短懒言、头晕眼花、嗜睡或失眠。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
【治法】健脾益气，养血生发。
【代表方剂】人参养荣汤加减。
【基本处方】党参15g、黄芪20g、白术15g、茯苓20g、制何首乌15g、当归15g、熟地黄15g、白芍15g、松针15g、甘草10g。
【加减法】心悸、夜难入眠加五味子10g，百合15g，柏子仁15g以养心安神；血虚有热者加公英、赤芍、生地黄各15g以清热凉血。
症候3
血虚风燥型
特点是突然脱发成片，偶有头皮瘙痒或蚁走感，或伴有头部烘热、心烦易怒、烦躁不安。舌质红、苔少，脉细数。个别患者还会相继发生眉毛、胡须脱落的现象。
【治法】养血袪风，滋阴护发。
【代表方剂】四物汤合二至丸加减。
【基本处方】当归、生地黄、女贞子、旱莲草、牡丹皮、赤芍各15g、川芎5g、桑椹20g、桑寄生15g、首乌15g、甘草10g。
【加减法】失眠者加合欢皮、夜交藤、酸枣仁各15g，以安神；头皮瘙痒加白蒺藜、防风、蔓荆子各15g，以祛风止痒。
症候4
肝郁血瘀型
特点是脱发前先有头痛、头皮刺痛或胸胁疼痛等自觉症状，继而出现斑片状脱发，久之则头发全秃。常伴有夜多恶梦，烦躁易怒，或胸闷不畅，胸痛胁胀，喜叹息，失眠。舌质紫暗或有瘀斑，苔少，脉弦或沉涩。
【治法】疏肝解郁，活血化瘀。
【代表方剂】逍遥散合桃红四物汤加减。
【基本处方】柴胡15g、白芍15g、茯苓15g、丹参15g、赤芍15g、当归15g、熟地黄20g、川芎5g、桃仁10g、红花5g、桑寄生15g、薄盖灵芝10g、甘草5g。
【加减法】夜寐难安，酌加夜交藤15g，合欢皮15g，养心除烦；肝郁气滞较甚，胸胁疼痛者加素馨花10g，郁金15g，玄胡15g以疏肝解郁止痛。
禤国维大师指出，中医对脂溢性脱发认识较晚，至清代始出现“发蛀脱发”、“蛀发癣”的病名，治疗上也大多沿袭斑秃辨证治疗，多从肝肾不足、气血不足、头发失荣论治。“我却认为，脾胃湿热、湿热上蒸是脂溢性脱发的主要原因。” 禤大师说，脂溢性脱发的发生，与虚有关，且与湿、热、瘀等“实”亦密切，虚实（湿、热、瘀）夹杂，是脂溢性脱发的病机关键。
症候1
血热风燥
该证候特点是头发干枯，略有焦黄，均匀而稀疏脱落；搔之有白屑叠叠飞起，落之又生，自觉头部烘热，头皮瘙痒；口干咽燥，溲黄。舌质红，苔微黄或微干，脉数。
【治法】凉血清热，祛风润燥。
【代表方剂】凉血消风散加减。
【基本处方】生地黄15g、荆芥10g、防风10g、蝉蜕 5g 、苦参10g、白鲜皮15g、当归15g、蔓荆子15g、丹参15g、甘草5g。
【加减法】血分热甚，五心烦热，舌红或绛者，加赤芍15g、牡丹皮15g、紫草15g以清热凉血；风热偏盛而身热、口渴、头皮潮红者加桑叶10g、杭菊15g、连翘15g以疏风清热解毒；头发焦黄干枯者加桑椹子15g、菟丝子15g、何首乌15g以补益肝肾，养血润发。
症候2
湿热熏蒸
该证候特点：患者平素恣食肥甘厚味居多，头发油腻稀疏脱落，头油多，伴头皮潮红，头屑较明显或头皮瘙痒，烦躁易怒，胃纳差。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
【治法】清热祛湿，健脾固发。
【代表方剂】萆薢渗湿汤加减。
【基本处方】萆薢15g、茵陈蒿15g、白鲜皮15g、茯苓15g、泽泻15g、薏苡仁15g、生山楂15g、生地黄15g、蒲公英30g、积雪草15g、甘草5g。
【加减法】头发潮湿或油腻严重者加侧柏叶15g、蛇舌草15g、布渣叶15g以除湿祛脂；头汗多者加五味子10g、桑叶10g以疏风清热，收敛止汗。
症候3
肝肾不足
该证候特点为脱发多有遗传倾向，患者以体弱或脑力过度者为主，头发稀疏脱落日久，脱发处头皮光滑或遗留少数稀疏细软短发，伴眩晕失眠，记忆力差，腰膝酸软，夜尿频多。舌质淡红苔少，脉沉细；偏阴虚者，伴口苦，五心烦热，梦多，梦遗，舌质红，苔少脉细数。
【治法】补益肝肾，养发生发。
【代表方剂】七宝美髯丹加减。
【基本处方】 制首乌15g、枸杞子10g、菟丝子15g、黄精15g、 山茱萸10g、黄芪15g、太子参15g、白术15g、女贞子15g、旱莲草15g、当归15g、炙甘草10g。
【加减法】腰膝酸软、头昏耳鸣加桑寄生15g、续断15g、核桃仁15g以补肾壮阳；若偏阴虚者加桑椹20g、龟板15g。
“根据病人的证候特点，以此为前提，选用下述三类中药之一二味，可显著提高斑秃疗效。”禤国维大师说，不过，治疗脱发要内外兼治，中药内服加外治的综合疗法，发挥协同效应，明显优于单一疗法。
首先，近年来对中医治疗脱发处方的统计与筛选，发现在治疗斑秃的内服方中，按药物出现频率次数依次为：当归、何首乌、熟地、川芎、枸杞子、黄芪、菟丝子、女贞子等，上述药物均为补肾填精、养血生发之品。
其次，从《普济方》中25个乌须黑发方82味药物分析来看，历代医家治须发变黑，发须脱落均从补肾方药入手，方中选用概率较高有补肾作用的药物有：生熟地、枸杞子、菟丝子、怀牛膝、补骨脂、覆盆子、黄精、山萸肉等。
第三，现代药理研究证实松针、（蒲）公英、桑寄生、茯苓、首乌、北芪、崩大碗等中药具有生发及促进毛发生长功效。
外涂外洗中药生发酊，即用酒精浸泡侧柏叶、斑蝥、骨碎补、补骨脂、花椒、川乌、人参、辣椒、红花、生姜、制首乌、熟地黄、黑芝麻、骨碎补、透骨草等中药，辛香走窜，滋补药并用，促进血气循环，更利毛根生长。
还可配合针灸、足三里穴位注射、梅花针叩刺TDP神灯照射、中药穴位注射等。
头部按摩：按血海、三阴交、足三里、风池、百会、印堂至酸胀感，配合中药生发酊或生姜涂擦脱发部。每日1次，每次20分钟。可促进头皮血液循环，增加组织灌流量，从而活血化瘀生新，头皮血流丰富了，头发再生。
头皮按摩：端坐，两腿分开与肩同宽，两手五指分开，用十个指头沿发先由前额向后脑稍加用力梳理数次，再从头顶正中往两侧鬓角向后脑部梳理，使头皮血液流通，再用手指指腹轻轻叩打头皮20-30次，一早一晚象做功课样。
Q&A
问：开始发现脱发，除了治疗，还需要注意什么？
答：一定要早期进行治疗，饮食上注意不可食吃太甜、太肥腻、太燥热，吃点桑叶食疗，可抑制汗与油脂的分泌；精神要放松，别过于紧张；睡眠要充足，最好11点前睡觉，保证肝胆经调节身体。
特别要提醒，小孩脱发比大人难治，要早治更要坚持治疗，时间一长，毛囊萎缩了就难救。
问：很喜欢两款生发汤，使用时要需要注意什么？
答：象北芪，高血压人群不一定用；有的人吃枸杞子会兴奋睡不着，可以晚上不吃，改为白天喝。
问：孩子后脑斑秃，治了两三个月生了发，可后来又在别的地方秃，这种情况会一直反复吗？
答：斑秃会有反复的。与有的患者没等体内破坏毛囊的因子清除完毕就停药有关。我们建议，按医嘱慢慢减量，比如原来中药每天吃，改两天一服，一周一服……减少复发机率。
文/广州日报记者 何雪华
图/Gettyimages、资料图片