腰酸、坠痛、出血……这些信号可能是子宫在“呼救”
有约君说
子宫对女人来说是最重要、最需要得到小心呵护的器官之一。伴随着绝经的到来，子宫的萎缩，令一些曾经困扰女性的常规妇科炎症有所减轻，甚至烟消云散，因而让不少绝经女性忽视了子宫的存在，甚至不愿意做妇检。
然而，尽管子宫出现了萎缩，女性对它的关心却不能减少半分。中山大学附属第六医院妇科主任张帝开教授告诉有约君，绝经后的女性要更加重视子宫发出的“警报”。
子宫的老化并不会降低子宫肿瘤等自身病变的风险，还可能产生连锁反应，殃及“邻居”。绝经前后的女性除了要重视定期妇检，一旦出现腰部下坠痛、酸软甚至阴道出血症状，要提高警惕，及时就医。
宫腔积液、子宫出血
或为肿瘤“警报”
慢性盆腔疼痛、宫腔积液，较少在绝经后的女性身上出现。一旦有此症状，特别是伴有子宫出血，要尽快进行相关的检查，以排除卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤的可能。
“绝经后，女性步入了妇科肿瘤的高发年龄段。这个时候，要重视预防和早期发现妇科肿瘤。”张帝开说，很多女性出现下腹疼痛，以为做阴道B超检查就够了，其实不然。出现宫腔积液、子宫出血等可疑症状的绝经前后女性，应该加做宫腔镜或阴道镜等的检查。
绝经前有盆腔黏连的女性，当疼痛长期不能缓解或不断加重，应尽快就医，以排除妇科肿瘤、泌尿系统肿瘤和肠癌等消化道肿瘤的可能性。
腰酸尿失禁
当心子宫脱垂
子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降到一定程度，甚至子宫全部脱坠到阴道口以外。患者常感到腹部下坠、腰酸等症状。
轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳，影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。绝经前的子宫脱垂的患者会白带增多，并有时呈脓样或带血，有的发生月经紊乱。绝经后虽然没有白带，但在伴有膀胱膨出时，依旧会出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。
对于绝经后的女性来说，发生子宫脱垂与卵巢功能衰竭有关，由于雌激素分泌减少，盆底支持组织变得薄弱、松弛，易发生子宫脱垂。如果年轻时生完孩子，曾在产褥期或之后发生子宫脱垂，那么绝经后，原来的脱垂程度有可能加重。
子宫脱垂，要不要切除子宫？
这是很多人关心的问题。张帝开指出，轻度子宫脱垂可以通过盆底肌锻炼或子宫托等治疗，中－重度子宫脱垂最好的方法就是手术,例如盆底整复或加上经阴道进行子宫切除等。他提醒，患者平时生活中应该注意减少负重或能增加腹压的情况如长期便秘并及时治疗，避免病情恶化。
“老太太尿感”
可能和子宫老化有关
张帝开提醒，绝经期女性还要注意，子宫的老化可能会产生连锁反应。
尿频、尿急等尿路感染问题，由于经常困扰老年女性，常被称为“老太太尿感”。由于反复发作，治疗效果往往不理想。张帝开指出，有相当一部分自诉“尿路感染”的患者，尿液检查查不出细菌，其患病原因其实和生殖器官的老化有关。
反复尿急尿频 尿常规查不出细菌
65岁的陈阿婆这些年来反复尿急尿频，出门十几分钟就想往卫生间跑，有时一天尿上二十次，排尿时隐隐作痛。听邻居老姐妹说这可能是“老太太尿感”， 陈阿婆到医院检查过几次尿常规，却一直查不出有细菌感染；自己使用抗生素治疗，也不见好。这事成了她的心病。最近，她的病根终于被确定：子宫脱垂。这令陈阿婆大吃一惊。
“老年女性出现类似尿路感染的症状，不能随便使用广谱抗生素治疗，而要明确病因。”张帝开指出，有些老年女性患者自诉有尿频尿急、排尿不畅等症状，做中段尿检查，白细胞是正常的，做尿液细菌培养及细菌药物敏感测试，也查不出细菌。这类患者的病根往往和衰老导致的生殖器官变化有关。
膀胱膨出压迫尿道，导致排尿不顺；盆底肌肉松弛，子宫脱垂，也可导致尿频、尿失禁。如果这类患者盲目服用抗生素，不仅对病情无助，还可能因长期服用抗生素导致肠道菌群失调，出现食欲下降、胃肠道不适、便秘、腹泻等症状。
怀疑“尿感”别先求助抗生素
张帝开指出，老年女性常见的尿路感染病原体有大肠杆菌，近年来也有不少淋球菌导致的尿路感染，此外，滴虫性阴道炎也会合并有尿路感染症状。要明确病因，一定要做尿液细菌培养及细菌药物敏感测试，看白细胞数量是否上升，而不能凭自己的感觉或他人的介绍随便吃抗生素。
如果频繁出现尿频等症状而又查不出细菌，则应考虑老年女性的生理特点。病因确定为子宫脱垂、膀胱膨出，可采取对症治疗，例如盆底肌电治疗、膀胱修复术、经阴道切除子宫，阴道后壁修复等。
特别提醒：
别因怕尿频而不敢喝水
有些老人因害怕排尿不畅，或者出门时尿频、漏尿令自己出丑，平时不敢多喝水，反而会导致尿路感染风险上升。张帝开建议，老年女性平时要注意多喝水，避免过度劳累；定时小便，避免感染；注意保持会阴部清洁，每天清洗，以淋浴为佳，不宜坐浴。勤换内裤，最好能在阳光下晾晒内裤。
医学指导
张帝开
中山大学附属第六医院妇科主任、主任医师/教授、博士生导师
中华医学会妇产科感染学组专家委员、广东省医学会妇产科学分会常委、宫颈病变与阴道镜学组副组长、全国卫生产业协会优生与计生专委会副主委、广东省生殖调节专委会副主委。
擅长宫颈癌前病变与宫颈癌的规范化诊治、子宫内膜癌/子宫肌瘤保留生育能力和卵巢肿瘤根治等疑难手术，在反复发作生殖道炎症、HPV感染、难治性念珠菌感染、顽固性月经病、慢性盆腔疼痛与不孕不育等方面具有丰富的临床经验。娴熟细腻的手术技巧，尤其是妇科肿瘤/不孕不育腔镜微创、肿瘤广泛根治术。
出诊时间：周二上午、周五上午
文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员简文杨
编辑/吴婉虹 实习生 谢天融
图@视觉中国、网络图片
回复以下关键词
即可了解相关热点文章：
| 吃货营养课堂 | 素食 | 食品安全 |
| 汤谱 | 粥 | 补钙 | 补血 |
| 养生 | 秋燥 | 膏方 | 药膳 | 八段锦 | 天炙 |
| 药材 | 拔火罐 | 食疗 | 体质 |
| 腰椎管狭窄 | 颈椎病 | 骨质疏松 | 脱臼 |
| 食肉菌 | 超级细菌 | 淋巴瘤 | 口腔溃疡 |
| 伤口护理 | 常用药 | 产检 | 体检 | 医保 |
| 感冒 | 近视 | 胃炎 | 中风 | 痛风 | 白血病 |
| 戒烟 | 血压高 | 胃癌 | 肠癌 | 打嗝 | 肿瘤 | 乳腺癌 |
| 产检 | 二孩 | 坐月 | 多囊卵巢 | 母乳 | 不孕 | 男科 |
| 多动症 | 手足口病 | 宫颈癌疫苗 |
| 瑜伽 | 马拉松 | 更年期 | 老年痴呆 | 求医指引 |
| 名医大讲堂 | 脱发 | 备孕 | 急救 |
[ 近期热点活动 ] 感动瞬间 | 最美笑容 |
也欢迎您在后台留言自己感兴趣的主题，
我们将按需不断更新内容！么么哒~