潮男街头穿耳洞，竟然“穿”出了这种病！每年35万人的死亡与它相关

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潮男街头穿耳洞，竟然“穿”出了这种病！每年35万人的死亡与它相关

原创 2017-07-28 何雪华 健康有约

有约君说

7月28日是世界卫生组织确定的第七个世界肝炎日，今年我国世界肝炎日主题为“爱肝护肝，享受健康”。

公众调查显示，甲、乙肝有九成至九成半的人知道，但”沉默的杀手“丙肝却只有不到四成人知晓。而事实上，体检不查丙肝，我国共有2500万人感染丙肝，且1/3慢性感染者肝硬化、肝癌，每年35万人因丙肝相关并发症而亡。

丙肝可治愈，规范治疗要趁早，十大丙肝病毒感染高危人群更要定期筛查。

病例：
潮男穿耳洞穿出丙肝来

吴先生经营着一家服装厂，自称“半个身子浸入时尚圈”，是朋友圈里公认的“潮男”。去年，“三十而立”的吴先生，送给自己的30岁礼物是一对耳洞，穿了耳洞的他，钢钉、黑石、银珠子等耳饰换着戴，很是招眼。

没想到的是，半年多过去，一向爱健身，体质保持不错的他，一段时间总是有疲累感，肝区说不出的不适感。于是吴先生干脆到医院，诉说症状，在医生的指引下做了体检。结果证实他感染了丙肝。

“医生追问我，这几年有没有输血、使用白蛋白等血液制品，有没有到不正规的地方做牙科治疗等等，我都没有”，吴先生回忆，“见血”的情形，也就穿耳洞那次了，当时就选择在街边随便找人“啪啪”两下就完事，可能是消毒不过关，竟然穿出丙肝来。

医生指出，经血液、体液、分泌液，丙肝病毒均可感染传播，除了吴先生可能是经由钻耳洞感染，还有共用剃须刀、共用牙刷、纹身、纹眉、修甲、修脚等，也是丙肝潜在的经血传播方式。

警惕：
十大丙肝病毒感染高危人群

陈仁教授指出，我国有十大丙肝病毒（HCV）感染高危人群，包括：

1、凡是有输血或献血史者，特别是在1996年前接受过输血或有反复献血或有单采血浆史的患者。我国从1993年起对献血员筛查丙肝抗体，但由于所用试剂不完善，筛查指标不多，部分地区普及度不够，仍有输血后感染丙肝的现象，直到1995年得到明显改善。

2、长期血液透析的患者以及接受器官移植的患者，筛查时需注意排除抗-HCV假阴性。

3、有人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者，筛查时需注意排除抗-HCV假阴性。

4、针刺、刀伤或者破损黏膜处接触过HCV阳性血液者。

5、与他人共用注射器者，如吸毒患者。

6、与HCV感染者有密切接触，包括夫妻、子女、父母及其他密切接触者。

7、在不正规医院进行过牙科手术、肌肉或经脉注射、针灸的患者。

8、在消毒不严的场所进行耳朵打孔、纹身美容、修脚等的人。

9、诊疗过程中有过意外刺伤的医护人员。

10、有不安全性交史的人。

丙型肝炎主要是通过血液传播，目前就诊的患者中大多有1993年以前接受输血或单采血浆还输血细胞的历史；而现有丙肝患者的主要传播方式，是经破损皮肤黏膜传播，包括使用非一次性注射针头，未经严格消毒的牙科医疗器械，内镜，侵入性操作和针刺等。在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%～90%。此外，一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法，也是HCV潜在的经血传播方式。

危害：
每年35万人死亡与丙肝相关

“肝炎？你是说甲肝、乙肝吧？”说起病毒性肝炎，很多人不知道，还有丙肝。据中国肝炎防控基金会近年进行的一项公众调查，只有38%的人听过丙肝，远低于甲肝（91%）乙肝（95%）的知晓度。

其实，据世界卫生组织估计，全球超过1.85亿人感染丙型肝炎病毒；而在我国，丙肝更是导致肝硬化、肝癌的主要原因之一。据统计，我国感染人群约为2500万，同时约1/3慢性丙肝患者发展成为肝硬化和肝癌，每年因丙肝相关并发症而死亡人数高达35万。

与家喻户晓的乙肝不同，丙肝默默无闻，存在“三低”现象，即认知率低，诊断率低，治疗率低。比如乙肝防治往往是人们关注的焦点，在常规体检时只查乙肝，不查丙肝。

“事实上，丙肝对人体健康危害非常大”，陈仁教授直言，这是因为丙肝病毒更善于“伪装”，如同沉默的杀手，长期潜伏，损害肝脏。

他指出，虽然急性丙型肝炎的潜伏期通常是2至8周，但是，大多数丙肝患者在感染的急性期没有明显症状，患者可能出现疲倦、恶心、腹胀等轻微症状，这是因为丙肝病毒会伪装自己的蛋白质外套，使其不易被人体的免疫系统识别并拒之门外，从而躲藏在人体内不断地损害肝脏，这使得50%～80%的丙肝病毒感染患者进展为慢性丙肝。

因为丙肝“沉默”“潜伏”，患者的就诊率低下。陈仁教授介绍，2015版丙型肝炎防治指南明确指出，丙肝患者如不尽早治疗，55%-85%的丙肝病人会逐渐发展成慢性肝炎，5%-15%的患者可能在感染后20年左右发展为肝硬化、失代偿肝硬化和肝衰竭，甚至有2%至4%的患者会演变为肝癌。

治与防：
无疫苗可防但抗病毒可临床治愈丙肝

与甲肝、乙肝不同，丙肝是可临床治愈的。

世界卫生组织在《丙型肝炎感染者筛查、关护和治疗指南》明确提出：各国要加强对丙肝的筛查识别，高危人群要及时进行筛查，一旦确诊就要接受正规的治疗。我国也于2014年12月15日出台了《丙型病毒性肝炎筛查及管理》标准。

陈肚教授指出，绝大多数患者对丙肝缺乏了解，在被确诊后，都表现出紧张、焦虑甚至丧失治疗信心等一系列负面情绪，而事实上，大约有70-80%的丙肝患者可以通过干扰素的规范治疗而治愈，“2015年丙肝防治指南明确指出，丙肝抗病毒治疗的目标是清除病毒，获得治愈。”陈仁教授说，尤其是目前即将上市的一些直接抗丙肝病毒药物（DAAs）的出现，使丙肝治愈率有了显著的提高。

不过，还是要改变丙肝的筛查率低、治疗率低，及早筛查、即刻治疗，才是改善丙肝防控现状的根本措施。

“目前丙肝还没有疫苗可以预防”，陈仁教授指出，因此，首先，上述丙肝病毒感染十大高危人群，都应该及时到医院的感染科或者肝病科进行筛查，一旦筛查出抗体阳性者，更应尽快进行高精度丙肝病毒核酸检测，以确认是否仍感染丙肝病毒。

确认感染后，丙肝越早治疗，其获得治愈的机会就越大，肝硬化肝癌的风险就越低。

7月28日省医丙肝大义诊

7月28日是世界卫生组织确定的第七个世界肝炎日，今年我国世界肝炎日主题为“爱肝护肝，享受健康”。正值“世界肝炎日”到来之际，为帮助丙肝患者能够早发现、早诊断、早治疗，广东省人民医院感染科将举行丙肝患者义诊活动，届时医院的相关专家将为公众提供免费肝炎筛查及相关肝病咨询，欢迎广大市民前往参加。

义诊时间：7月28日（星期五）下午15:00-17:00

义诊地点：广东省人民医院（广州市中山二路106号）门诊楼一楼

医学指导/广东省人民医院感染内科副主任陈仁教授
文／广州日报全媒体记者何雪华通讯员靳婷

图@视觉中国

编辑/李津实习生吴美芬

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