名医大拜年之大年初二| 杨斌：冬季周身痒，最靠谱的止痒攻略原来是这些
大年初二
很多人不知道，人体面积最大的器官其实是皮肤，它约占体重的16%，还是人体对着外界病毒细菌的第一道天然防线。皮肤瘙痒其实是屏障功能受损的最早警报，怎么才能靠谱止痒？
华南地区知名皮肤病专家杨斌教授指出，护肤之道，最大的误区莫过于太强调清洁，皮脂膜、角质层受损；最靠谱的止痒很简单，加强保湿是关键第一步。
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专
家
介
绍
杨斌
教授，南方医科大学皮肤病医院（广东省皮肤病医院）院长、主任医师、博士生导师，国务院特殊津贴专家。
作为中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组专家，特别擅长免疫性皮肤病、性传播疾病及损容性皮肤病，主持多项国家级、省级科研课题及国际合作项目，同时致力于损容性皮肤病诊疗及皮肤美容治疗新技术的推广与培训。
手
写
祝
福
健康利市
皮肤是机体防病第一防线，不要轻视它发出瘙痒警报信号。过度清洁、加湿而不保湿，会毁了皮肤的屏障功能。老人小孩还有年届四十的您，别忘了夏天“水包油”冬季“油包水”呵护皮肤哦！
痒！三成人受不了而就医
过年前，张女士被家里一老一少吓到了——60多岁的婆婆因为血压突然飙高，差点晕倒在地；6岁的儿子在小区跟小伙伴玩，被投诉“耍流氓”，因为总是伸手到裤档捣鼓。
学过医的张女士细细一问，才知道婆婆自从入冬后一直被瘙痒困扰着，晚上情况最严重，几乎没能睡过一个好觉，这才导致了血压猛升；儿子也说，“自己也痒”，玩起来裆部发热更难受，忍不住就伸手去抓挠。撸起一老一少的衣服一看，小腿、肚皮、肩头等处，都被挠出血，甚至结出痂了。
这样的情形一点儿不少见。
杨斌教授介绍，每年冬春季，以皮肤瘙痒症为表现，实在受不了而来就医的人群，比其他季节猛增三成多。一部分是成人湿诊、 银屑病或者小儿特应性皮炎等本身皮肤屏障功能弱的人病情加重，另一部分是老年性瘙痒等单纯性瘙痒发作，而它们最大的“元凶”就是干燥。
过度清洁
等于一直在破坏人体“植被”
与痛觉一样，痒觉敏化、痒觉异常，一大堆的神经传递的机制原理，很多人可能不懂，皮肤专家解释，可理解为痒是皮肤屏障功能被破坏，导致细胞通过神经发出“警报”。而最常见的皮肤受损就是干燥引起的。
杨斌教授指出，健康的皮肤，不仅没有疾患，对外界刺激不敏感，对日光反应正常，肤色均匀无明显色斑，质地光滑细腻，而且水油分泌平衡，有弹性的光泽。
皮肤结构非常复杂，全部弄懂没必要，但您一定要知道两个结构——皮脂膜、角质层，这两者堪称整个人体的“植被”。
皮脂膜是皮肤表面的一层透明薄膜，主要由皮脂腺分泌的皮脂、角质层细胞崩解产生的脂质与汗腺分泌的汗液乳化形成，呈弱酸性，承担着保湿、润泽、光滑、亮泽，抑制表面微生物的生长等功能；角质层更厉害，含水量保持在20%左右，完成90%的皮肤屏障功能，由5-20层已经死亡的扁平细胞呈叠瓦状排列，主要成分包括角蛋白、脂质、粘多塘、天然保湿因子等，锁住水分，为皮肤滋润保湿。
难怪杨斌教授一直强调，一定要纠正强力清洁皮肤的错误做法。
比如南方一年四季天天洗澡，香皂、沐浴露一次也不落下，感觉是“清爽”“干净”了，可皮脂膜没了，就连20天才更新一次的角质层也薄了，根本锁不住水分，皮肤怎能不干？
脸是最“被折磨”的，一直以来的观念是一天得洗两次脸，清洁才不堵塞毛孔，洗了脸发干，爽肤水、精华素、护肤霜、化妆品一层一层抹上，皮脂膜等不及更新好，就连每周更新一次的角质层，都被“去角质”了，恶性循环不止。
止痒最关健是保湿
能跟过度清洁皮肤相比的的“致痒”误区，无疑就是乱补水。
杨斌教授说，很多人以为泡在水里、不断往脸上喷雾是在补水，其实“外水补不了内渴”，更麻烦的是皮肤表面的水还得蒸发，带走更多水分，甚至“导走”角质层水分！
实际上，不能强行给皮肤“加湿”，保湿才是止痒“真功夫”。
空气中有尘埃、微颗粒，不能长期存留皮肤，当然要清洗，但推荐仅用温水洗涤污物，“温水去污力强，就象温水洗碗能去油一样。”杨斌说，尤其冬春季，很多人洗浴水温高，时间又长，甚至“冲热水凉”最要不得。洗澡最佳水温是32-35度，内外环境平衡，不能超过20分钟。
清洁后，擦干水份，要第一时间用保湿剂护肤，比如维生素E保湿乳、尿囊素乳、尿素乳霜、甘油、硅油、羊毛脂，甚至植物油都行。尤其是皮肤屏障功能还不健全的儿童，还有新陈代谢能力差的老人，皮脂膜、汗腺功能不好，更要加强保湿。
“事实上，我们推荐40岁开始，就要进行清洁后的保湿，因为机体此时代谢下降，自产油脂与汗腺分泌减少，保水力每况愈下。”杨斌教授指出，最新的观念还包括，从40岁开始，就要增加维生素D3的摄入，帮助维持正常上皮细胞功能，增强表皮细胞发育、成熟、角化，而不要等老年才开始。
临床上，对于冬春瘙痒，如果有原发疾病的，治疗同时加强保湿处理；单纯性瘙痒，严重的可抗组胺治疗，抗精神类药物缓解焦虑紧张，保湿也必不可少。
教您挑保湿剂
夏天“水包油”冬季“油包水”
到底如何选择保湿剂？杨斌教授教路：看基本成份比例。
传统保湿剂有效成份是甘油、硅油、羊毛脂等，有效成份居前列且含量多，保湿功能强；还要看油份与水份的配比，夏天可选择水份较多的乳剂，“水包油”，而冬天选择油份更多的霜剂，“油包水”。不要误信“天然成份多，质地更轻薄”。
如今也出现一些生物类高保水型保湿剂，由于分子吸水性强，突破传统“水”“油”保湿理念，不过杨斌强调，比如象玻尿酸凝胶等，虽是皮肤滋润与锁水成份，但涂抹用法其实无法让透明质酸大分子进去，真正奏效其实需要以水光针打进去。
皮肤科医生选择：
舒缓抗炎：尿囊素、芦荟、红没药醇、牛蒡根、黄春菊、洋甘菊、马齿苋、葡萄提取物、绿茶、甘草根等；
保湿与改善皮肤干燥脱屑：神经酰胺、透明质酸、甘油，尿素，乳酸，丙二醇，维E等；
增加皮肤厚度： BFGF等重组蛋白；
修复皮肤屏障：亚油酸、亚麻酸、维他命原B5等。
避免刺激物：警惕防腐剂、香料、表面活性剂、树脂、羊毛脂、酒精（乙醇）。
特别要说明的是，护肤品里防腐剂是不可避免的，目前声称无防腐剂的产品，其实也会含有防腐剂原料，但其使用的如己二醇（戊二醇、辛二醇）+乙基己基甘油、己二醇+对羟基苯乙酮等，比传统的尼泊金酯、苯氧乙醇温和。
此外，常见的阴离子表面活性剂（硬脂酸、十二烷基苯磺酸钠）对皮肤损伤较大，可选用含两性表面活性剂（氨基酸型）的产品。
文／广州日报全媒体记者何雪华 通讯员曾卫华
图、视频／广州日报全媒体记者乔军伟
编辑/何家