名医大拜年之大年初三 | 李斯明：日常这七种动作 暗藏伤关节陷阱
大年初三
新春期间，亲朋好友相聚，各种外出活动也精彩纷呈。骨科医生提醒，年后急诊收到的病例不少是由于剧烈运动造成了急性关节损伤，也有不注意搬重时造成扭伤。
不仅如此，日常生活中，爬楼梯、骑单车、穿高跟鞋、低头玩手机等常见行为，其实也暗藏伤关节的“陷阱”。广州市红十字会医院院长李斯明针对不同日常行为分别给出保护的锦囊。
名医大拜年
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专
家
介
绍
李斯明
主任医师、研究生导师、医学博士、广州市“121人才梯队工程”后备人才、广州市红十字会医院院长、广州市创伤外科研究所所长。
广东省医学会创伤骨科学分会主任委员、广东省康复医学会骨关节与风湿康复分会会长、广东省医学会关节外科学分会副主任委员、中国医药教育骨科专业委员会广东省骨科分会副主任委员、广州市医学会骨科学会主任委员、广东省医院协会副会长、广州市医师协会副会长、《中国矫形外科杂志》四肢畸形外科主编、《现代医院》杂志常务编委等。
手
写
祝
福
健康利市
春节期间，大家游山玩水、锻炼身体时，要注意保护好关节，特别是老人家，不要频繁上下楼梯，爬山也要尽量避免。气温较低、衣物较多时，人的灵活度降低，老人尤其要注意防止跌倒和意外受伤。
关节损伤不可逆
三大关节最易伤
李斯明介绍，一般老百姓所说的关节，说的都是可动关节，对人体的活动起着重要作用。关节主要由关节囊、关节腔、关节面组成，有的关节结构更复杂。
其中，关节面是两端骨头相碰的面，由软骨覆盖，软骨上没有神经、没有血管，这也意味着，关节软骨的磨损会在不知不觉间发生，只有磨光软骨、露出软骨下骨，人才会感到疼痛，也正因为软骨没有神经和血管，一旦磨损则无法自我修复，严重者只能通过关节置换进行治疗。
“凡是活动度大、承重大、结构复杂的关节，都容易发生损伤。”李斯明介绍。膝关节是人体所有关节里活动量最大的一个，坐、弯身、站立、行走，都需要膝关节的配合，也是人体关节当中结构最复杂的；肩关节的活动度是人体中最大的；而髋关节的承重也相当大。因此人体中，最常见的关节问题就是膝关节骨关节炎、肩周炎、髋关节骨关节炎及股骨头坏死。
日常七大活动都在伤关节
爬楼梯
因为关节软骨损伤不可逆，李斯明建议45岁以上就要“省”着用关节，少让膝关节在负重情况下活动，尽量少上下楼梯、少爬山、少做蹲下站起的动作。
“一个人双腿站立时，两个膝关节各承担上身身体重量的一半；单腿站立时膝关节会承担上身重量的两倍压力；而上楼梯时膝盖承受三到四倍压力，下楼梯时压力增加到五六到七倍，所以很多病人讲述下楼梯时特别疼痛，爬山和上下楼梯也同理。”上了年纪的人，有条件的话最好住在电梯楼。
有膝关节痛的病人可以佩戴护膝。但要注意，一些传统的护膝仅仅包裹着膝盖部分，只有保暖、防撞的作用，而真正能保护膝关节的是“长护膝”，“既能够包住小腿一部分，也能够包住大腿一部分，像专业篮球运动员佩戴的那种。”
2
骑单车
从保护关节的角度出发，平日也需要适当运动活络身体，推荐游泳、散步。而对于上了年纪还未发生膝关节疼的人士，也可以尝试一下慢跑，但是要适可而止，量力而行。打篮球、羽毛球、网球和踢足球等剧烈运动中，起跳、落地如果失去平衡，容易导致膝关节内外侧副韧带、交叉韧带、半月板等软组织急性损伤，也应该注意。
骑单车是有趣味性的悠闲运动，很多人以为并不会损伤关节。但李斯明提醒，在骑行过程中，膝关节经历弯曲90°再伸直的过程，同时要通过蹬脚踏克服单车前进中的阻力，虽然承重小于爬楼梯，但同样是在做抗阻运动，膝关节会受到一定程度的损伤。
“有膝关节炎的病人骑单车会感到膝盖疼，正是因为伤到了关节。”因此如果膝关节长时间处于慢性损伤状态，或者已经出现疼痛时，就不建议通过骑单车的方式去锻炼身体。
3
职业“鼠标手”
当手放在桌面或者鼠标垫上时，手与鼠标有一定的高度差，捉握鼠标时手要“背屈”，如果长期维持这个动作，容易引起腕管综合征。腕管综合征常见症状是手部肿痛，进而压迫腕管内的正中神经，严重时手部麻痹甚至手指无法动弹。
职业画图师等长期使用电脑鼠标的人士如何预防“鼠标手”呢？李斯明提醒，每隔半小时或者一个小时，一定要放下鼠标，去活动一下关节。此外，每天回到家后，自己按摩一下手部的关节。如果发生了腕管综合症，一定要及时去看医生。
4
低头族
“过去我们说颈椎病是伏案工作者的职业病，上了年纪的人也易得，现在几乎变成‘全人类病’，而且十几岁年轻人也会得。”李斯明说，如今不少年轻人手机不离手，尤其是玩手游长时间沉迷其中，日子一久就“中招”了。
长期做“低头族”除了颈椎会因为劳损而受罪，肩关节、指关节也会出现劳损，因为玩手机的过程中，身体的这些部位都是同步配合的。
李斯明建议，无论是看手机还是伏案工作，持续时间都不要太长，每一小时都至少应该暂停休息一次，上下左右活动颈部，活动全身关节，让绷紧的肌肉有放松的机会、喘气喘息的空间，减少劳损。如果出现了眩晕、上肢麻痹等症状，说明颈椎劳损问题已经比较严重了，要及时就医。
5
穿高跟鞋
长时间穿高跟鞋的女士还要注意足部关节健康。穿高跟鞋对脚趾有压迫作用，上身的压力通过各个关节逐一传递，最后所有压力都集中在脚趾尖的位置，脚趾受压很厉害，时间长了会出现“拇踇外翻”，即踇拇趾缩到其他四只脚趾下面，严重会引起皮肤溃疡，处理起来很麻烦。此外，部分人穿高跟鞋时间长了，本身不是扁平足，也会变成了扁平足。
对于爱美的女士，李斯明表示，偶然穿高跟鞋问题不会太大。在穿高跟鞋时还要注意避免扭伤踝关节。
此外，一般人以为穿平底鞋是最好的，但其实鞋跟适当有一点高度有利于缓冲压力，是最适合的。
6
搬重物
李斯明提醒，需要从地面搬起重物时，不要直接弯腰去搬动。
“一般人搬重的习惯是走到物体前，弯腰去搬，作为骨科医生，我提倡的是先蹲下再直着腰搬。”
李斯明用物理中的“杠杆原理”来解释这个问题：人弯腰取物时，物体与人体腰骶部支点处产生了一定距离，当物体重量一定，这个距离越大，腰骶部支点所受到的力矩越大，对于椎间盘的压力越大，容易造成“闪到腰”而受伤。
如果已经蹲下了，再直着腰用腿部发力，这时候腰骶部支点与物体之间的距离大大缩减了，力矩大大减小，对腰椎间盘的损伤也最小。
7
“啪”手指
“啪”手指、颈椎关节是一些人习惯性的小动作。李斯明说，当人体长时间保持一个姿势时，相关的肌肉、肌腱挛缩，关节偏僵硬，一旦将其伸直时，两个关节面发生了碰撞，于是就发出声音了。
所以这种“啪啪”的声音，其实是关节碰撞的声音，虽然这么做可能使人放松，但这种摩擦、磨损对于关节没有好处。
医学指导/广州市红十字会医院院长李斯明
文/广州日报全媒体记者梁超仪、伍仞 通讯员胡颖仪
摄影/广州日报全媒体记者乔军伟
编辑/李津