名医大拜年之大年初九 | 刘风华：春节面对催生团压力山大？备孕女性应先关注卵巢功能

大年初九

春节亲朋团聚，已婚朋友免不了要面对“催生”难关。公婆急、爸妈催，再加上冷不丁地“晒娃”刺激，不少无孩夫妻心生羡慕，将“造人”计划提上日程，亦有不少家庭开始酝酿二孩计划。广东省妇幼保健院副院长、生殖医学中心主任刘风华教授表示，受孕与季节并无直接关系，夫妻双方备孕时的身体状态最重要。

刘风华提醒，女性要对自己的身体状况多关注，尤其是大龄女性，从备孕一开始就应关注自身卵巢功能，不要盲目等待。通过抽血、B超就可判断卵巢功能状况。卵巢功能下降，受孕能力会大打折扣，即使受孕，流产率也很高。

名医大拜年

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刘风华

广东省妇幼保健院副院长，生殖医学中心主任，学科带头人，主任医师，博士生导师，医学博士/博士后经历。兼任国家辅助生殖技术评审专家、中国妇幼健康研究会生殖内分泌学专委会常委、广东省医学会生殖医学分会副主委、广东省泌尿生殖协会副会长、广东省妇幼保健协会生殖保健专委会主委等。被评为羊城好医生、南粤巾帼好医生、岭南名医、“好医生健康广东行”首席专家等。  

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受孕与季节并无直接关系，夫妻双方备孕时的身体状态最重要。备孕女性要对自己的身体状况多关注，尤其是大龄女性，从备孕一开始就应关注自身卵巢功能，不要盲目等待。通过抽血、B超就可判断卵巢功能状况。卵巢功能下降，受孕能力会大打折扣，即使受孕，流产率也很高。

春暖花开是“造人”好时节？

受孕与季节并无直接关系

很多人觉得难得春节有大把时间实施“造人”计划，笃信春暖花开正是“造人”好时节者亦是不少。对此，刘风华表示，并无明显证据说明怀孕与节庆、季节有直接关系，最要紧的是夫妻双方备孕时的状态。

春节期间，如果心情放松、身心愉悦，是有益于受孕的。倘若忙于应酬、过度劳累，再加之喝酒多，原则上不建议在此期间怀孕。

“跟季节没有关系。”刘风华表示，于自然受孕而言，季节并无优劣之分，对辅助生殖的影响同样无从谈起。从客观环境来看，夏季比较热，不利于一些促排卵药物的保存，但刘风华却发现她所在的生殖中心每年七八月份“试管婴儿”的成功率会高一些。“可能跟许多年轻老师选择在暑假前来做‘试管婴儿’有关。”此外，一般春节过后的三月份成功率会相对高一些，也与季节并无直接关系。“春节期间生殖中心一般会停工一段时间，清洗设备，净化空气，可能是成功率高的原因之一。”

不过，从生理角度，有些人对花粉过敏，这部分人在春天要警惕花粉过敏的影响。

怀不上就要做“试管婴儿”？

“试管婴儿”不是想做就能做

很多备孕二胎的妈妈郁闷地表示：“第一胎时很轻松就怀上了，第二胎怎么就那么难？”刘风华感慨，二胎政策放开以来，对于一些大龄想生二胎的女性，因为卵巢功能下降，怀孕确实相对较难。

想怀怀不上，首先要搞清楚原因。对于生过孩子但是二胎怀不上的女性来说，可能是输卵管出了问题，或者年龄大了卵巢功能变差。当然也不能排除男方精子问题。精子不是一成不变的，受环境、生活习惯或者感染的影响，精子也可能会出现问题。

正常性生活一年、没有采取避孕措施没能成功妊娠就可称之为不孕。如果符合不孕症，要做相关检查。女性首先要做的是卵巢功能评估，然后是输卵管的检查，看输卵管是否通畅，还有其他如免疫状态的检查。同时男方也要做相关检查，其中精液检查最重要。“确实是高龄的，半年怀不上就要考虑做相关检查了。”刘风华说。

怀不上就等于能做“试管婴儿”吗？未必！刘风华表示，并不是所有怀不上的人都能通过“试管婴儿”技术助孕，要去有生殖专科的正规医院进行相关检查，符合适应症的才可进入治疗周期。

从生育角度而言，大于35岁即为高龄，超过40岁则称之为超高龄。参考国内标准，符合“试管婴儿”指征且年龄大于38岁者，可以考虑做胚胎植入前遗传学筛查（PGS），把异常的胚胎筛查出来。“年龄大了容易出现胚胎非整倍体的问题。”

五成流产归因“种子”不好

改善不良生活习惯是重要举措

由于胚胎质量、子宫内膜环境以及身体大环境等原因，借助“试管婴儿”也未必能成功受孕。精子或卵子质量不好都会影响到胚胎质量。有些好的胚胎，放到子宫里却不能成功着床，则可能是内膜的问题，典型的情况是子宫内膜薄、形态不好等。还有一些是看上去形态不错、厚度也可以，仍然着床不成功，则要考虑内膜分子生物学方面的问题或其他如免疫、凝血问题。

要想改善精子或卵子质量，首先要改善不良生活习惯，如熬夜、抽烟喝酒、工作压力大等。也可通过食疗提高身体免疫力，含有叶酸、维生素B等元素的保健品也可适当选择。

为了提高受孕几率，有些人认为一次植入多个胚胎更保险。实际上，虽然理论上成功率更高，但如果怀上多胎，减胎的风险也很高。刘风华介绍，从优生的角度而言，一般最多放两个胚胎，提倡放一个。做三代“试管婴儿”（PGD），一般只放一个胚胎。“筛选出质量比较好的胚胎，放一个成功率也很理想，如去年本中心PGD的临床妊娠率高达70%。”

有些女性胚胎移植后动也不敢动，什么都不做，甚至上个厕所都小心翼翼的。有些则过于紧张，脑子里全是“我是否怀上了”，天天验孕。“其实适度做些活动或工作都没有问题，只要不劳累即可。”刘风华解释，精神紧张不利于胚胎着床，不建议一躺永逸。如果移植后出现腹痛，建议尽快看医生，找找疼痛的原因。

好不容易移植成功顺利怀上却又发生自然流产，临床上不乏这样的案例。流产的原因很复杂，主要原因是胚胎不好，约有一半女性因此流产。此外，凝血问题、免疫问题、子宫解剖异常问题等等也可能导致流产。

两次以上自然流产称为复发性流产，复发性流产很多是由于胚胎本身的问题。如果有三次或两次自然流产中有一次发现胚胎异常的话，建议做PGS。

睡眠不好脾气大？

备孕女性应主动关注卵巢功能

春节期间走亲访友多，对于已经通过辅助生殖技术怀孕的孕妈，尤其注意不要太劳累，避免熬夜。

“女性对自己的身体状况要多关注。”刘风华提醒，如果出现月经异常、睡眠质量变差、脾气也不太好了，甚至皮肤也出现衰老现象，要格外警惕，这些都是提示卵巢功能下降的信号。一般而言，女性绝经年龄在40岁以上。若40岁以前出现闭经，则提示卵巢早衰。

卵巢功能减退，但是还有一部分功能，这种现象称为卵巢功能不全（POI）。刘风华感慨，卵巢功能不全的女性还有挽救的机会，但真正到了卵巢功能早衰（POF）的程度，基本上就没有办法使用自有卵子怀孕了。

刘风华建议，备孕女性要多关注自身卵巢情况，提前做卵巢功能评估，不要盲目地去等。备孕一开始就可以去正规医院评估一下卵巢功能，通过抽血看性激素情况、做B超看卵泡多少。年轻、卵巢功能好的女性，等个两年三年都没问题。但如果卵巢功能下降，就要根据实际情况及时主动干预。

刘风华强调，卵巢功能是女性的生育之本、健康之源，关注卵巢功能对女性至关重要！

文/广州日报全媒体记者 王婧 通讯员 林惠芳

图、视频/ 邱伟荣 实习生 吴新纶

编辑/何家