“苹果汁+泻盐”能排胆结石？没有科学依据
●肝胆外科专家称，肝斑、出油、死鱼眼与胆石症没有直接关系
●胆道结石难排出、难溶解，往往需要内镜取石或者做手术才能取出
肝胆系统长了结石，并不像泌尿系统的结石那么容易排出，堵塞胆道系统可让患者痛不欲生。近期，一名来自台湾的“保健专家”在电视媒体上宣传一种喝苹果汁、泻盐和橄榄油的“自然排石法”，令不少胆石症患者纷纷效仿，据说的确可以在自己的便便中找到“翡翠”般的结石。
然而，医学界肝胆外科专家近日指出，电视上那个并非学医的“专家”纯属忽悠，全面批驳其东拼西凑的观点，指出所谓“排石法”不能排出胆石，而大便中的“结石”是由食物结成的。
医学指导/广州市红十字会医院普外科主任刘建伟
“自然排石法”创始人是建筑系毕业生
读者陈小姐近日向记者报料，称患有胆石症的亲戚看到湖南卫视健康节目《百科全说》请来“生机饮食专家、运动营养专家、知名膳食营养保健顾问”王明勇老师，他称有七成以上的人有肝胆结石问题，特别是肝里头会长结石。他先是介绍了一套自检胆结石的方法，称肝斑、出油、死鱼眼等都是胆结石的表现。
接着，王明勇隆重推出一个“风靡全世界、拯救过上百万人的肝胆”的“自然排石法”：每天喝一升纯的有机苹果汁，连续6天。第6天晚上，依时服下两份共10克泻盐、125毫升橄榄油和125毫升柠檬汁的混合液，喝完立刻朝右侧躺下，并用热水袋在右腹部热敷15分钟，第7天清晨就开始排石……
这个神奇的排石方法只需要一些简单的食材，令陈小姐的亲戚和许多胆石症患者心向往之，纷纷效仿，果然在自己的大便中找出不少石头。但是陈小姐心生疑窦，排胆石就这么简单吗？
日前，记者查阅王明勇在网上公布的资料，发现他并非医学院毕业的专家，而是建筑土木系的毕业生，后在我国台湾的保健培训班以及澳大利亚的草药学校学习过。记者向广州市红十字会医院普外科主任刘建伟求证该排石理论的真伪，他了解后表示：“这些观点看上去似乎有道理，其实为没有科学依据的个人想象，还将中医和西医的概念混为一谈，纯属忽悠。”
真假专家对质“胆石自检法”
接下来，刘建伟针锋相对地分析了王明勇有问题的观点。
王明勇：肝脏中质地较软、非钙化的结石很难被X光、超声波、CT检测出来。
刘建伟：现代医学发现，胆管系统的解剖结构好像一棵树，小的分支在肝内，总的树干在肝外，肝细胞分泌的胆汁从分支往肝外的主干流动。如果肝内胆管的某个分支的胆汁被胆石阻塞，会导致该分支扩大，做造影、核磁共振可以看得很清楚。肝内胆管结石在西方很罕见，多见于亚洲欠发达地区，一般是寄生虫卵在肝内作为核心形成结晶所致。
王明勇：患者皮肤出现黑斑或色斑，肝不好就会有“肝斑”。
刘建伟：“肝斑”是民间叫法，其实就是皮肤的黄褐斑，多见于内分泌失调的中年妇女。认为出现黄褐斑就有胆结石是没有根据的，临床上许多肝内胆管结石患者没有黄褐斑。
王明勇：患者头发、额头等部位易出油，秃顶，体味重。
刘建伟：额头部位出油是因为皮脂腺分泌异常，大量补充B族维生素会有帮助。没有学过医的人以为胆汁少了，消化脂肪的能力不足，油脂就从皮肤流出来。事实上，很多出油、秃顶的人喜欢吃肥肉，说明他们消化脂肪的能力很好，跟胆管堵塞没有关系。
王明勇：患者早上起床口苦、口臭，是胆汁返流所致。
刘建伟：口苦、口臭往往是胃里挥发出的臭气。人的胃里温度接近37℃，如果食物在胃里没有被及时消化排空，停留上几个小时就可能发臭，特别是胃里有炎症的时候。胆管在消化道的开口在胃出口的下方，胆汁往上流可产生胆汁返流性胃炎，但那不是肝内胆管结石阻塞造成的。
王明勇：患者有“死鱼眼”，眼睛不清澈，呈白雾状，这是你的脂肪、蛋白质代谢有问题，积累在眼睛。
刘建伟：中医认为眼睛是肝脏的窗口，但中医“肝胆”的概念与现代医学的肝脏、胆囊不是一回事。肝炎、肝硬化、胆管阻塞导致胆汁进入血液循环，令患者的皮肤和眼睛巩膜发生黄疸。“死鱼眼”是眼睛出现大量分泌物或发生了水肿，所以给人浑浊的感觉，跟胆道结石无关。
解读:拉出的石头多为食物结石
对于王明勇的“自然排石法”，刘建伟称这属于保健范畴，虽然吃不坏人，但对胆石症一点作用都没有。
苹果汁富含纤维素，有助于大便通畅和降低胆固醇，有一定的保健作用，因此备受西方营养学家推崇。但是，苹果汁没有软化胆道结石、放松胆管的作用。
泻盐就是硫酸镁，是临床上常用的泻药，服后引起肠内渗透压升高，把肠壁外的液体抽进来，造成腹泻。过去临床上用泻盐刺激胆总管的开口打开让患者排石，但疗效不好，现已被更好的松弛括约肌药物取代。
橄榄油富含不饱和脂肪酸，对心血管有保护作用，可减少胆固醇沉淀造成动脉硬化，但一次喝125毫升橄榄油明显是摄入过多。
王明勇称，用他的方法可在大便中排出“绿翡翠”般的肝内结石，就像软糖一般，得到部分患者证实。刘建伟解释说，其实人们如果把自己每天的大便洗一洗，都不难发现有石头，这是因为很多食物在体内经过化学作用，可在肠内形成结石，多见于空腹吃柿子、柿饼的人，有的老年患者还可以出现乒乓球大的结石，若在肠子里造成堵塞，还要做手术取出。
刘建伟称，“自然排石法”纯属伪科学，是有些人看了点医书，学了点皮毛就到处忽悠人。循证医学要求一切疗法必须有科学证据，不能光凭个人感觉。例如，要排石必须首先检查出有结石；大便中找到的石头必须拿去化验，看有没有胆固醇等成分，才能证实是胆结石；即使排出了胆结石，也可能是人体自动调节使然，并非“排石法”的功劳。
治疗:药物排石并非易事
胆道系统的结石跟泌尿系统的结石不同，后者可设法增大尿量，把结石从输尿管、膀胱、尿道冲出体外，其间没有什么过不去的“关口”。然而胆道系统是肝脏内部的管道系统，胆囊管出口很细，一般不大于0.3厘米，肝内胆管就更细了，而且胆道系统存在oddi括约肌等多个“关口”，直径只有1厘米的结石都很容易卡住排不出来，引起胆汁阻塞，患者可出现胆绞痛，感觉腹胀、发热、腹痛以及有黄疸。
刘建伟介绍，胆石的成分复杂，有的以胆固醇为主，有的则是虫卵等，很难被溶解。有人设想将化学制剂直接打入胆管软化、打碎胆结石，但会让人体受不了。
在上世纪六十年代到八十年代，国内研究中草药溶石、排石，但至今没有取得突破。医学上只能用药物放松oddi括约肌，又用药使胆汁量增多，理论上可以排出结石，例如，在临床上应用熊去氧胆酸等药物改变胆汁成分，降低其浓度与黏稠度，让结石容易排出去，或者防止结石进一步发展。
根据胆石生成的不同位置，刘建伟介绍了不同的处理方法：
对于胆总管结石，可以通过十二指肠镜直接取出。
对于胆囊结石，如果不影响胆囊功能则可不处理，定期观察便可。结石与胆囊癌有一定的关系，虽然发病率不高，但治疗效果很差。如果胆囊结石患者出现了各种不适症状，就要做手术切除胆囊——胆囊只是胆汁的“仓库”，而不是“生产厂家”。切除胆囊后，肝脏会自动作出调整，按消化的需要生产胆汁。
对于肝内胆管结石，刘建伟称国内发病率不高，不可能到七成那么多。如果结石只是阻塞了一个局部的分支，没有继续发展蔓延，对健康影响不大，可以暂时不处理。目前没有什么药物能够直接溶解肝内胆管结石。严重的肝内胆管结石会令患者反复发炎，老是出现疼痛、发热等症状，排不出去只能做急诊手术切掉部分肝脏。
预防:当心寄生虫和胆固醇
胆石症在发展过程中大多没有症状，但仍需做好预防保健。
刘建伟称，过去的胆结石多为混合性结石，是代谢异常造成，成分多为胆色素，也有寄生虫的成分。因此，小孩要从小预防蛔虫等寄生虫，大孩子避免继续穿开裆裤出去玩，以免寄生虫从肛门进入。家长要察觉孩子是否有屁股痒的表现——那可能是寄生虫从肛门爬出来，令肛门周围皮肤痒。蛔虫在人体内喜欢钻洞，又喜欢跑到碱性的地方，死后虫体片段或者虫卵容易成为胆结石形成的核心。最近二十年来，越来越多的胆结石与胆固醇有关，特别是成年人，因此要注意预防血脂过高，可预防性吃药降血脂。
记者伍君仪 通讯员胡颖仪
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