女公务员刚怀上二孩，胎儿却已"十岁"||高龄女性备孕宝典

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43岁的广州公务员叶女士（化名）近日成功通过辅助生殖技术怀上二胎，而腹中胎儿居然已有“十岁”！

广州日报记者从中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心获悉，叶女士所移植的胚胎已经冻存了十年，跟她的大儿子同龄。

专家指出，高龄女性“追二孩”，首先要评估生育力，尽量争取自然生育，如果自然生育有困难，则可借助辅助生殖技术的帮助。

除了冷冻胚胎、冷冻卵子，还有哪些方法可以助高龄女性圆梦？“健康有约”特邀请专家为您支招。

医学指导

广东省医师协会妇产科医师分会主委、中国医师协会生殖医学分会副主委、中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心主任

杨冬梓教授

中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心

张清学教授

为凑齐“女子”   十年前冻存胚胎

10年前，叶女士因为双侧输卵管阻塞，多年不孕，慕名向中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心求助。张清学教授为她施行了体外受精-试管婴儿技术，新鲜胚胎移植一次即成功受孕，十月后产下一个健康的男婴。

当时，叶女士还冻存有五个备用胚胎。她爱孩子，心愿是有一子一女，凑成一个“好”字。尽管受当时生育政策的限制，身为公务员的她无法生育二孩，但是心底仍存有一丝奢望，因此当时毫不犹豫地签了冻存，并交足冷冻费。

今年，我国实施全面二孩政策。新政策一实施，叶女士便马上到中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心，询问胚胎的情况和自己的生育能力。

医院生殖实验室工作人员告诉她，尽管十年过去了，这五个胚胎依然在液氮中保存，且保存情况良好。

按照叶女士的心愿，张清学教授和赵晓苗副教授立即着手为她安排解冻胚胎和移植事宜。在自然排卵后第3天，由赵晓苗副教授为其进行了解冻后胚胎移植。

14天后，叶女士终于验到了临床妊娠。“没想到冻存了10年的宝宝存活，并能在体内着床！” 当叶女士听到这个好消息时，激动得热泪盈眶。

Q&A："沉睡"胚胎为何能“醒来” 

胚胎“沉睡”十年，为何还能“醒来”？

“现在的冷冻技术都十分成熟，胚胎冻存在液氮中，虽然可能有一定损伤，但是状态基本稳定。” 中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心主任杨冬梓教授解释说，胚胎解冻后的复苏情况与诸多因素有关，除了受冻存时间的影响外，还跟冷冻和复苏技术，原来胚胎的发育潜能有关。

生殖实验室管理规范完善、保存环境稳定、液氮补充不间断、充足也是关键。据了解，中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心多年来保持着较高的新鲜胚胎和冷冻胚胎移植的临床妊娠率。2012年，广东首个“冻卵宝宝”也诞生在该中心。

杨冬梓介绍，女性保存生育力的新技术包括卵巢组织冷冻保存、胚胎冷冻保存和卵子冷冻保存。

卵子冷冻保存可为取卵当天取不到精子的患者提供延时授精的机会，同时也是因疾病或者各种原因推迟生育的女性保存生育力的首选方案。

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        冻卵流程  

1.体检：排除肝肾疾病、梅毒和艾滋病等性传播疾病、遗传疾病以及急性感染。

2.促排卵：首先要在促性腺激素促卵发育后，给女性打促卵泡成熟的针，连打10~15天。

3.取卵：需全身麻醉下进行。医生会在B超引导下，经过阴道穿到卵巢内，把卵泡的卵泡液吸出来，取卵手术通常在10分钟左右。

4.冻卵：卵子细胞悬浮在卵泡液中，实验室的技术人员首先会在显微镜下把卵泡液中的卵子细胞分离出来，再把卵子放进高度浓缩的脱水冷冻保护溶液中进行脱水。然后立即投入冷冻保护剂液氮中，最后被转移至零下198℃的液氮罐中长期保存。

5. 使用时进行复温：当需要使用卵子时，从液化氮中取出卵子，进行复温。

6.胚胎培育：由于卵子的生物学特性，冷冻、解冻过程可能会使卵子的透明带变硬，使精子难以穿过从而影响受精，因此通常采用第二代“试管婴儿”技术对冷冻卵子进行人工授精，即把存活的卵子和男方的精子进行体外受精，培育成胚胎。

7.胚胎移植：胚胎培育大约3～5天后，选择最健康的胚胎移植到女性子宫。

为保证冻卵解冻后的受精率，冻卵时一般需要多取卵子，通常要促排卵两个周期。“年纪越大，取卵质量越差。”杨冬梓援引台湾生殖医学会前理事长刘志鸿教授的研究成果称，30~36岁女士最好冷冻15~20颗，37~39岁最好冻存20~30颗。而中山大学孙逸仙纪念医院近十年的实践显示，一般取10~15颗卵子即可保证受精成功率。

记者获悉，卵子冷冻保存的花费并不高，首次冻卵约花费两万余元，其中包括体检（排除肝肾疾病、梅毒和艾滋病等性传播疾病、遗传疾病）2000元，促排卵（进口药300元/支，一般体重者每天用两支，连打10~12天，国产药170元/支，用法相同）3500~7000元，取卵（全身麻醉下进行）手术费17000~18000元，卵子冷冻费1200元，每月冷冻保存费为110元。

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      常见误区：只要有月经，就能生孩子？

不少女性认为“只要我有月经来就还可以生孩子”，这其实是对生育的误解。单纯用月经来判断生育能力，会“失真”，有些不孕症患者，并未出现月经紊乱、稀少等异常情况。 “月经的改变较为滞后，也无法对它进行客观化、标准化地评估。”杨冬梓说，评估卵巢储备功能最“靠谱”的指标主要有血液检查及超声检查。

血液检查主要为月经经期1~5天化验的性激素水平，包括促卵泡生成素FSH、促黄体生成素LH、雌二醇E2、抑制素等指标。其中，促卵泡生成素FSH数值越高，往往提示卵巢功能接近绝经期。

近年来开展的抽血化验指标还包括抗苗勒氏管激素AMH，它可不限制抽血时间，在判断卵巢生育功能上更准确、更方便。

妇科超声检查直接通过影像学方法来测量卵巢大小，医生根据超声结果，可判断仍然存在的小卵泡数目。

此外，医生的专业知识、临床经验和检验实验室的质量控制，也会影响到检验指标和分析结论的正确性。

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 别等“调理出最佳状态”才考虑助孕

许多高龄女性认为自己 “身子弱”，采取饮食、运动、药物等调理方式，期望能够调理好身体后再开始尝试助孕，却不知道卵巢等不及了。

“对不孕症患者尤其是高龄患者来说，时间最宝贵。不孕症的治疗就是一场与时间的赛跑比赛，在卵巢功能衰竭前看看我们能够抢回来多少质量尚可的卵子，多一个卵子就多一份成功的希望。”杨冬梓强调，不孕症患者当然可以进行调理，但最主要的是心态的调理，是对于疾病的认识，对于治疗效果预期的调整，同时辅以饮食、运动、适当的维生素、药物补充。

如果只重视体质和营养的调理，总是认为自己“还没调理到最佳状态”，没有及时求助于辅助生殖技术，往往浪费时间，得不偿失。

杨冬梓指出，不孕症女性尤其是超过35岁的女性，可以一边进行饮食运动调理，一边到辅助生殖中心进行咨询和检查，“一颗红心，两手准备”。

目前，辅助生殖新技术的应用，让卵巢储备低下的不孕患者也能“抢”到生育时机。

杨冬梓指出，采用微刺激、黄体期促排卵以及“胚胎银行”（即多次取卵获胚胎后冻存，积累到一定数量后再移植胚胎以提高妊娠率）等新技术，一些靠常规手段无法获卵的高龄女性也能“抢收”取得卵子，成功受孕，摘掉“生育特困户”的帽子。

原文作者：广州日报记者任珊珊 通讯员王海芳

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当班编辑：任珊珊

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