有爱有专业！焦作市人民医院创伤显微骨科主任徐世保温情讲解……
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显微骨科 为患者重塑“钢筋铁骨”
——市人民医院创伤显微骨科主任徐世保做客本报网络直播间
直播时间：2021年11月27日
直播地点：焦作日报网络直播间
特邀嘉宾：徐世保（市人民医院创伤显微骨科主任）
主 持 人：石媛媛（焦作日报记者）
【专家简介】 徐世保，焦作人民医院创伤显微骨科主任，主任医师，河南大学硕士研究生导师，焦作市显微外科专业委员主任委员，焦作骨科专业委员会副主任委员，创伤专业委员会副主任委员，河南省医学会手外科专业委员会委员，河南省医师协会手外科专业委员会委员，骨肿瘤专业委员会委员，2012年公派至美国加州UC Davis医学中心学习深造。主译《手和上肢功能重建》，在国家以上期刊发表论文10余篇，获得河南医学科技进步奖2项。
传承文明，关注民生，各位网友大家好，这里是焦作日报网络直播间。说到显微骨科，可能很多网友们会觉得很陌生，其实简单地说，显微外科手术是一种高度精确的重建手术形式，将超细的血管、淋巴管连接起来，以使其恢复健康功能，也可以说是超级显微镜下的“针线活”，我们都知道血管或淋巴细小，所以这个手术对医生的技术要求也是非常高。今天，为了给网友们详细介绍一下这个医学领域的新技术，我们有幸邀请到了市人民医院创伤显微骨科主任徐世保做客网络直播间，就显微骨科的相关知识与网友进行沟通交流。徐主任您好！欢迎做客网络直播间！徐世保
主持人好，各位网友大家好！非常高兴在这里和大家分享有关显微骨科的相关知识。
徐主任，在节目的一开始，请您先给网友们介绍一下，什么是显微外科，它包括哪些方面？为什么要进行显微外科操作？徐世保
显微外科是研究利用光学放大设备和显微外科器材，进行精细手术的学科。其中最重要的条件是利用光学放大设备，这也是人们俗称的“显微镜”。从广义来说，显微外科不是某个专科所独有，而是手术学科各有专业都可采用的一门外科技术甚至可以从该专业分出专门的分支学科，如骨科显微外科、神经显微外科、妇科显微外科等。骨科显微外科的一个重要操作是吻合血管，对于直径大于3mm的血管，自然视力下即可进行吻合，但对于直径小于3mm的小血管，如末节手指指动、静脉（直径约0.3mm）的吻合，肉眼视力下很难进行精准地缝合，显微镜的使用改变了这种情况，借助显微镜可以进行直径约0.1mm的血管的吻合，已使医生由宏观世界进入了微观世界，手术由厘米进入了以毫米甚至微米作为衡量单位的领域。
听了您的介绍我们对显微外科的概念有了大致的了解。最近我刚好听一个朋友说，她爸爸在遛狗的时候，一只指头套在狗绳里，结果坐电梯时狗被丢在外面，电梯上升时他的手指头整个断掉了，可能我们在生活中也有很多类似的例子，徐主任，那么像这种断肢（指）通过手术再植后还能恢复到以前的功能吗？
徐世保断肢（指）再植过程包括清创、骨折复位固定，肌腱修复、显微镜下神经血管的吻合几个步骤，术后早期逐渐进行患指的功能锻炼。除非骨折粉碎或累及关节，大多数断指再植后能恢复很好的功能。
那像这种手指缺损，外形差能否通过手术进行修复或改善？徐世保
目前对手指缺损有足趾移植再造、植骨+游离皮瓣再造、植骨+腹部皮瓣成形等方法。根据病人要求可以采用不同的再造方案。临床看常用的是足趾移植再造手术，因其外形更接近人的手指，而且功能恢复还不错。临床开展的指甲放大、指甲移植、皮瓣修整、骨延长等手术可以改善指甲小、无指甲、皮瓣术后臃肿、手指短缩等问题。
所以这也提醒我们大家，一旦身边的人意外伤导致手指离断，我们还是要快速带领家人到正规医院的诊治，不要延误最佳治疗时间。徐主任，对于断指的保送，目前咱们都有哪些好的建议呢？
徐世保临床急诊救治中，一类机器绞伤，这类病人常见的是新员工，对操作流程不熟练，或是在夜间加班疲劳、注意力不集中，导致肢体受伤，建议对新进员工加强安全教育，定期进行安全提醒；另一类为辐轮伤，常见坐摩托车或电动车后排座的儿童，足跟意外挤入高带转动的后轮中，导致足跟皮肤脱套伤，严重的引起骨折；还有一类为洗衣机绞伤，常见的为老式洗衣机，因衣服漂起，用手指按压衣服时绞伤手指。这些常见的手足外伤，多数需要进行显微外科手术。
一旦受伤后对受伤的伤口用清洁干净的纱布或衣物进行包扎止血，这对大多数伤口出血有效，如合并喷射性出血，考虑动脉损伤，这时候对手指的出血可用另一手拇食指按压指根两侧，现场有止血带可结扎上下肢，并记录时间，1个小进放松止血带10分钟，如无止血带，可用衣物缠绕肢体止血，或用拳头按压，上肢放于肘前方，并尽力屈肘，下肢止血时拳头按压国窝，并尽力屈膝。完全离断肢体先用清洁纱布或衣物包扎，放于防水的塑料袋内。然后将塑料袋放于保温桶内，并且将保温桶外周敷上冰块，从而能够很好地保存断指，并迅速地转运就诊。
随着社会的发展，交通也越来越便捷，但严重的交通损伤也在增多。徐主任，您能不能跟我们大概讲一下对于严重损伤的救治有哪些进展？
徐世保严重的交通损伤的特点一是损伤重，病情重，出血多，二是损伤多个器官，涉及神经外科、胸外科，普外科、骨科，泌尿外科，颌面外科等多学科。传统的做法是“等医生”，病人接来医院后涉及哪个科室，哪个科室医生来会诊，这样会造成时间的浪费，很多医院还做不到第一时间调配多科室专家联合救治，因而可能错过救治的黄金时间。另外，目前存在的院前急救不规范、院前转运时间长、院前救治和医院之间缺乏有效的信息沟通等问题，造成医院通常在没有任何预警的状态下，突然接诊严重创伤患者。而现在成立了创伤中心，就改变了以上模式，成了“等病人”。目前咱们医院启用“严重创伤信息交换预警联动系统”，包括三个环节。一是院前环节，120评估病情后先把信息传到医院急诊部门，沟通是否能够救治；二是急诊环节，急诊部门根据病情评估情况，联系医院严重创伤救治团队看的相关科室专家，在医院待命；三是综合救治环节，各专科联合制定整体治疗方案，确定各科治疗顺序，保证了抢救治疗的及时有效。我们医院是焦作市第一家中国创伤联盟救治联盟建设单位，目前已成立创伤中心，为全市人民的健康保驾护航。
好了，听了徐主任的介绍，我们对显微外科有了更全面地了解，对于碰到一些意外的手指离断、包括严重的交通损伤时，我们应该如何处理，徐主任也给了大家很好的建议。我们也希望利用显微外科这个新技术，可以挽救了更濒临残疾的肢体，帮助众多患者重拾劳动能力、回归社会。我们今天的节目就到这里，再次感谢徐主任的做客，也感谢各位网友的参与收看，下期节目再见！
出品团队
●总 策 划：王爱军
●总 统 筹：王静锋
●策 划：程红利
●执 行：曾琳琳
●脚本执笔：韩 笑
●录 制：毋千举 马雅宁 陈天昊
●摄 影：毋千举 马雅宁
●技 术：刘 佳 陈 婷 施筱雯 李 洋
●剧 务：王雪静 陈 婷
●直播话题线索征集：8797395
●链 接：登录焦作网www.jzrb.com 进入网络直播收看本期节目
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