震惊！3 岁小女孩得了乳腺癌，半世纪以来全球第三例
谈到乳腺癌，
在许多人的印象中
乳腺癌往往发生在成年女性中
3 岁小女孩似乎与 " 乳腺癌 "
完全沾不上边
12 月 3 日，记者从江苏省人民医院获悉，一名来自山东的 3 岁小女孩被确诊为乳腺癌。
△手术开始前，护士鼓励小患者
日前，在江苏省人民医院病房里，记者见到了来自山东的 3 岁小女孩妍妍（化名）。胖嘟嘟的脸蛋、眉飞色舞的表情，看着她如此天真无邪的表情，你无法相信这是一名乳腺癌患者，如果不是穿着 " 迷你号 " 的小病员服，又怎能把这个小姑娘同乳腺癌这一凶险的疾病联系起来？
来自山东的妍妍妈妈回忆，今年 3 月，在一次给女儿换衣服洗澡的时候，她发现女儿的背心上沾着一点点红色的东西，摸上去粘粘的，但因为红色分泌物只有一点点，她也没有太往心里去。但随之接下来的几周内，这样的 " 小红点 " 频繁出现，而更令她紧张的是，女儿妍妍的左胸里面似乎长了什么东西，用手摸上去小小软软的，还能轻微移动。这下妈妈慌了神，赶忙带着妍妍到医院做检查。
" 医生当时只觉得像是性早熟，建议我们家长别给孩子再加营养了 "，但据妍妍妈妈回忆，自己平时几乎从来没有给妍妍用过什么补品。病情一天没有确诊，妍妍妈妈就不能安得下心来，寝食难安的她开始了四处求医的漫漫路程，直到她拖着疲惫的身形出现在江苏省人民医院门诊大厅，并找到了唐金海教授。唐金海教授拿着几家医院分别出具的检查报告时，心情感到非常沉重。" 这么小的孩子，难道这个包块就是肿瘤吗？" 作为资深乳腺外科专家的唐金海教授陷入了沉思之中。
△术前医生探望小患者
记者获悉，妍妍来院后即接受了全面检查。检查结果很快出来了，妍妍左乳内的包块较上次检查有明显增大，并且在左侧腋下也发现了一个约绿豆大小的淋巴结，情况不妙！
为了进一步明确肿块性质，进而有针对性地对妍妍开展治疗，唐金海教授团队迅速为妍妍进行了左侧乳腺的开放性活检，其组织标本立即送检，借助免疫组化、基因检测等方法进行了精准的病理诊断。诊断结果令所有人瞠目结舌：小女孩妍妍的这个胸口内的 " 包块 " 就是乳腺癌，而且竟是一种罕见的乳腺肿瘤——分泌性乳腺癌！
唐金海教授介绍，分泌性乳腺癌过去也称为幼年性乳腺癌，多发于幼儿，但 3 岁患者在全世界仅见到 2 例报道，极为罕见，包括 JAMA 美国医学会杂志 1966 年报道和 Journal of Pediatric Surgery 杂志 1985 报道。3 岁的小妍妍是此型乳腺癌中目前年龄最小的患者。
那么这种乳腺癌是怎么样发生的呢？江苏省人民医院病理学部张智弘教授表示，这种类型乳腺癌的发病原因尚没有定论，可能与基因易位有密切的关系。这种基因易位可导致功能性氨酸激酶的产生，进而导致细胞的转化，可能是分泌性癌的原发性遗传性病变。张智弘教授表示，该种乳腺癌具有特殊的流行病学、大体形态、组织学形态、免疫表型和遗传学特点，目前被认为是一种独立的组织学类型。
△唐金海教授与病理学部张智泓教授商讨
记者了解到，由于这类乳腺癌非常罕见，没有先例可以参考，且考虑到妍妍年龄太小，乳腺的腺体尚未发育，现在的治疗方案对她将来的身心发育都将产生深远的影响，因此在制定治疗方案时候必须慎之又慎。
经过连续几次的紧张会诊与讨论，在综合多学科团队及国内外专家的意见基础上，唐金海教授为 3 岁妍妍拟定了保留乳腺的手术治疗方法，即切除病灶同时保留乳腺腺体的手术，这是因为一方面既要为小患者彻底切除肿瘤，另一方面还要考虑到妍妍今后的乳腺发育、心理成长与生活等现实情况，必须要保留住小患者的乳腺。
△手术中团队密切配合
在充分讨论、完备预案的基础上，手术正式开始了！唐金海教授带领手术团队上台手术，并亲自担任主刀。此台手术难度很大：一是考虑到小女孩今后的生长、发育及生活；另一方面是对手术操作的精细程度与熟练程度要求较高。时间一分一秒过去，手术室里，一场无声的战役正在打响！
台上，唐金海教授团队仔细扩大切除肿块，病理标本一块块地取出，小妍妍的乳腺保住了！
记者获悉，妍妍年龄太小，术中尽可能挑选了 " 小一号 " 的手术器械，并在手术的过程中细如绣花，每一步操作都小心翼翼。由于事先做了充分的准备工作，手术团队配合默契，1 小时后，手术圆满结束。
△社工团队术前辅导孩子心理
唐金海教授指出，这位 3 岁小女孩患上乳腺癌很偶然，但也能说明癌症正呈现年轻化趋势。他同时又表示，虽然近年来乳腺癌发病率有所升高，但是乳腺癌的死亡率已开始出现下降趋势，这与新理论新技术的应用、早期诊断、早期治疗、规范化及个体化治疗的开展密切相关。
这个案例给我们哪些启示呢？唐金海教授告诉记者，目前我们已经进入精准化医疗时代，我们要重视癌症的预防，不要 " 谈癌色变 "，一旦发现任何端倪就要及时就诊，明确癌症的诊断后要积极治疗，制定个体化的精准方案，提高癌症患者的生活质量和预后。
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新闻来源：现代快报全媒体
本期编辑：卢丽珍
值班主任：张旭辉、邓博、徐娇
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