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我打了中药注射液,差点死了

知春路吴彦祖 新闻哥 2021-01-24


昨天,哥在文章里提到了中药注射液的危害,在后台看到一条留言——


读完后怕。



哥本以为自己说的很清楚了。



没想到,还有很多网友不买账,反而来喷哥不懂中医。



所以,哥今天特意把各个渠道的问题总结起来,咱们一次辩明白,用药安全不是个小事情。


首先,网友们的第一种说法——


存在就有道理,中药注射液比你岁数都大,你说没用就没用?



好,我们就先说说它是怎么来的,存在的理由是什么。


由于早年艰苦,药品匮乏,柴胡熬成汤剂,以煎煮蒸馏方式制成针剂用于治疗。


中国第一种中药注射剂,“柴胡注射剂”,就此问世。



切段、煎煮、蒸馏的方式得到注射剂,看来儿戏,但确实是真的。


看1998年和2011年,卫生部颁发的柴胡口服液制药标准,就是煮沸蒸馏。


从现代医学的角度来讲,这不是就是把“菜汤”打进静脉吗?


在全世界,无论中西医,给药方式无非两种,一是口服,二是注射。


口服有人体肠胃这个天然屏障,有害物质会被排出体外。而注射则进入血液,药剂必须成分清晰、药品纯净度高、疗效有充分证据、毒副作用明确。


这是国际医学的共识和最基本的原则。


而通过蒸馏得到的中药注射液,分子结构不能确定,成分不明,且有混合性质。


有些中药是大分子物质还在起作用,直接注射静脉,人的身体根本受不了。



不过好在,2018年5月,常用的柴胡注射液将禁止用于儿童。




虽然看起来荒唐,但在当时,也是出于无奈。


在那个缺医少药时代,一片药掰成两瓣吃,能注射不口服,任何药物,都恨不能直达病灶。


别说往血管里打中药了,你以为“打鸡血”是跟你闹着玩的?


1967年,四川医院翻印的《鸡血疗法》小册子。


说到这,有网友还不买账。


“你别总用西医来解释中医,这俩根本就不是一回事!”



那咱们从中医的角度讲一讲。


按照《中国药典》解释,中药注射剂是指以中医药理论为指导,采用现代科学技术和方法,从中药中提取的有效物质制成的注射用制剂。


但,传统中医从未有过注射的概念啊。


咱们传统中医讲究的是一个内服外敷,阴阳调和,治病求本。


这种直接打进血管,急功近利的治病方式,在咱们老祖宗那根本行不通。



传统中医,完全不能解释药物注射的机理。


传统中医不承认,现代西医不认可,娘不亲爹不爱说的就是它。


说到底,它就是一种特殊时期的特殊产物,每个时代都有自己的一时糊涂,及时改正就行了。


可是这么多年过去,如今医疗水平如此发达,还要它来治病救人。


不应该。



第二个问题来了——


“这顶多算师出无名,能治病就行呗,管它中药西药,能治病的药就是好药!”



这个问题,有个特别容易理解的标准——


要证明用比不用好,就看他的风险和疗效哪个更高就完了呗。


我们以著名的清开灵注射液为例。


它的说明书里列出的适应症为:


“清热解毒,化痰通络,醒神开窍。用于热病,神昏,中风偏瘫,神志不清;急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、脑血栓形成、脑出血见上述证候者。”


在现代医学比较明确的诊断标准里,这些疾病都有一个共同的特点——


除去极端情况,绝大多数可以自愈。


属于那种我们常说的“吃药三天好,不吃一星期”的类型。



那使用清开灵注射剂的风险呢?


请看,2018年6月国家药品监督管理局发布的,最新清开灵注射液使用修订要求。



清开灵是干嘛的?治感冒而已啦~


想打这个药,又得医院有抢救条件,又得患者自己接受过抢救培训。


没打药之前,岁月静好,慢慢治病。


打上药之后,医生全副武装,你比谁都紧张。


小小的一个感冒,硬生生给治成急诊了,这谁受得了啊?



不只是清开灵注射剂,大部分中成药注射剂,安全性都是个大问题。


2006年,鱼腥草等7种中药注射剂发生严重不良事件,有死亡病例报告;2008年,刺五加注射液导致严重不良反应,导致3位患者死亡;茵栀黄注射液导致4名新生儿发生不良反应,其中1名死亡。


这是比较恶性的。


2015年,在中药不良反应报告中,中药注射剂占比为51.3%,其中严重报告比例为9798例次,占7.7%。


要知道,中药的品种有将近1万种,中草药注射剂只有140多种,目前在临床上常用的也就20多种。


中药注射剂以千分之二的数量,占到了严重不良反应的7.7%。


小小的体量,大大的麻烦。



第三个问题来咯——


“总盯着中药注射液那点事故,西药就没闹出过人命?”



当然闹出过,西药闹出的人命比它多得多了。


毕竟现代医学在全世界,使用的范围更广,基数更大,遇到的挑战也就更多。


现代医学和注射液闹出人命,却是两个完全不同的概念。


首先,现代医学讲究的是化学成分,较为稳定。在制药过程中,有一套严格的标准,必须经过无数临床测试和双盲实验,才能投入市场。


打开一个西药的说明书,你可能会看到一个小小的感冒药,写上两三行的副作用,让人看了心惊肉跳。


这恰恰代表了一种明确性。


一种现代医学的药物,它问世时间越长,所能够积累的样本越多,使用限制条件越多,也就越安全。


比如曾经“劣迹斑斑”的阿司匹林和青霉素,都是经过一代代改良,才慢慢在全世界被广泛应用。


反过头来看看中成药注射剂,我们还是以柴胡注射剂为例。


哥找到了卫生部颁布的1998年和2011年,两个批次的新旧标准及说明书。



如果说现代医学闹出的每一条人命,都是为了今后不再发生类似的事儿,为了更安心。


那我们的中成药注射剂呢?


网友的第四个问题——


既然不靠谱,为什么还有那么大市场份额?都是消费者用行动投票的结果!



确实,这个市场巨大,有数据显示,中药注射剂总规模超过千亿。


中国公立医疗机构终端中成药注射剂年度销售趋势(单位:万元)

数据来源:米内网中国公立医疗机构终端竞争格局


到底是谁在做这个生意?


是时候提到最近的“当红企业”了——步长制药。


在国内,社畜们还在用996的方式谋求福报时,步长制药董事长赵涛,已经用650万美元,把女儿送进了斯坦福。


成功扒下了奋斗的底裤。


步长制药的收入来源是什么呢?


据它的财报显示——


「2017年上半年,步长制药营收为57.51亿元,丹红注射液贡献了20.82亿元,2017年上半年归属于母公司净利润为6.78亿元,丹红注射液净利润为3.43亿元,占比达50.59%。」


丹红注射液是步长的摇钱树。



丹红注射液靠谱吗?


且看它的黑历史——


2018年第三季度,北京市药监局收到的《药品不良反应/事件报告表》中,中药不良反应报告,丹红注射液稳居榜首。



在2017年国家版医保目录中,丹红注射液位列医保乙类名单,被严格限制用于二级及以上医疗机构中,有明确的缺血性心脑血管疾病和急性发作证据的重症患者。



为啥黑历史频发,还能经过国家的层层审核流入市场呢?


《中国药典》编委会执行委员周超凡曾说:


“中药注射剂的应用历史较短,有些不该研制、不该生产、不该销售、不该进入的药品,历经公关处理,都被批准生产了”。


关键词:公关处理。


以丹红注射液为例,在国家食品药品监督管理局的网站上,可以看到药品的信息。


图自知乎网友,@hang hu


丹红注射液批号为:国药准字Z20026866


同时还包括,注射用血栓通丹、参川芎嗪注射液等等他们的批号的第3、4位都是02。


说明都是2002年拿到的批号,如果你查,市面上大部分的批号都是集中在2002年左右集中过审。


这个年份,国家药监管理局的掌门人叫郑筱萸,在2007年因受贿罪被判处死刑。



当年的行贿名单里,就有步长制药。


所以,这不是消费者在用行动投票,是黑心企业们在赚人命钱。



虽然中成药注射剂市场份额不小,但还是有些好消息。


哥询问了智囊团里某三甲医院的医生“老猫”,她称中药注射液在一二线城市,已经很少见了,主要是三四线以及农村地方用的比较多。


起码,在拒绝中药注射剂这条路上,已经有人开始意识到并且行动了。



经过昨天的事件发酵,@医药时间总结了我国临床上常使用的中药注射剂名单,方便大家排雷。


名单太长,大家在后台回复“注射剂名单”,可以查看图片。


除此之外,知乎网友@陈同学的这个建议,哥想要推广一下。


在病例的过敏史里,明确的填上中成药注射液。


虽然拿药医人是医生的事,但选择什么样的药,患者还是甲方。



不知道大家注意到没,哥一直在说“现代医学”,而不是中西医对立。


以前技术落后,西方人也用草药,搞放血治疗。


但如今科学进步了,现代医学是全人类的智慧结晶,里面也有很多中国人的贡献,凭借青蒿素拿到诺贝尔奖的屠呦呦不就是中国科学家吗?


所以在中成药注射剂这件事上,拿“保护传统”扣帽子的人,不是蠢就是坏!



对了,还有最后一个问题——


风险高还不治病,中药注射液为什么还会存在?


终于说到点子上了。


具体因为啥?


咱也不知道,咱也不敢问啊。




部分内容参考:

《为什么中药注射液会有那么多不良反应?》,腾讯网今日话题

《揭秘中药注射剂的野蛮本质》,科学猫头鹰

柴胡注射液的药理及不良反应文献分析》,孙宗喜


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