如何用“AI+大数据”帮助医生诊疗管理糖尿病并发症？掌控糖尿病是这样做的

2017年4月，患糖尿病近9年的曾磊（化名），按惯例来到广州华侨医院做一年一度的糖尿病足筛查，却意外地发现，此次检查与以往明显不同了。

医生除了观察他脚趾、皮肤、指甲等外观变化，询问他平时穿鞋和运动的情况外，还用仪器对足部做了一系列筛查，包括温度觉检测、踝反射、震动感觉阀值测量、四肢多普勒检查等。

这些设备检测出的数据被同步上传到了掌控糖尿病为医院打造的糖尿病智慧科室管理平台。平台根据筛查情况，以及历史的监测和饮食记录，智能分析得出：曾磊患糖尿病足的风险等级竟然已达到了2级。

医生通过平台提供的数据分析，为曾磊开具了一份从饮食、起居、运动、自我检查等全方位的足部护理指南，并建议他每隔2～3个月到医院复查一次。

曾磊万万没想到，自己足部外观完好竟深藏糖足隐患，依照这份针对性护理指南，他回家便启动自我护足模式：饮食、运动、护理、自我监测等多管齐下。每遇到不解的控糖问题，还能在微信上即时获得糖尿病管理师的帮助。

这是广州华侨医院基于掌控糖尿病智慧科室平台，对糖尿病足部进行照护管理的一个普通案例。

2016年4月20日，掌控糖尿病携手广州华侨医院（即广州暨南大学附属第一医院）建立全国首家“互联网糖尿病医院”。项目启动后，三个月内便为1100多名糖尿病患者，进行了标准化糖尿病足病、眼病等并发症的筛查和护理，使得他们的病情得到有效控制，临床结局、遵从度等各方面也有了明显改善。

中国糖尿病并发症诊疗管理的现状堪忧

糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并发症。糖尿病并发症会波及全身各个器官，引起视网膜病变、周围神经病变、糖尿病肾病等多种疾病，严重影响患者的生活质量和预期寿命。

其中，糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一。随着病程发展，中国1.14亿的糖尿病患者中，有30%会并发糖尿病足病。这意味着数千万的患者将受糖足困扰，甚至面临着截肢的风险。《糖尿病指南》刊登的一项研究显示，早期正确的预防和治疗可使高达85%的患者免于截肢。

但是，我国针对糖尿病并发症的诊疗管理一直缺乏一套有效的方法，表现出以下四个痛点：

诊疗层面

• 缺乏有效的筛查工具

基层医疗机构大多没有眼底照相机、四肢多普勒血流仪、数字振动感觉阈值检查仪等必要的糖尿病并发症筛查工具。智能血糖仪、血压计等健康智能设备及其应用虽然可以数据云端存储共享，但基层使用度差，且数据割裂，难以形成覆盖不同年龄层、不同体征的完整数据模型系统，无法提供持续有效的更深层次的数据支撑。

• 缺少专业的技术人才 

基层医生对糖尿病专科疾病诊疗能力也不够，致使患者对他们的信任度远不及三甲医院的医生。但是三甲医院的医生数量有限且日常工作非常繁忙，很难对糖尿病并发症进行有效的管理。最后陷入了基层医院做不了、三级医院管不了的尴尬局面。

管理层面

• 诊疗管理路径不规范  

医院存在信息采集和维护障碍，医院、基层医疗机构之间数据不共通，服务内容繁杂重复。血压、血糖、药物、运动、饮食等院外监测记录缺乏，没有动态的记录，单点体检数据很难构成有质量的健康档案。医院和医生就无法对并发症高危因素患者进行科学分级管理、诊疗，健康管理的规范化、个性化和规模化很难实现。

• 患者自我管理能力很差  

医生资源的缺乏导致医生无法在慢性病防治上投入大量的时间精力，因此糖尿病等慢性病患者的自我管理就非常重要。但是，许多患者缺乏专门的知识和健康意识，无法很好地进行日常自我管理。据有关数据显示，糖尿病患者对使用胰岛素、饮食以及足部护理等知识认知正确率不足20%，有61.4%患者不懂饮食控制，36.88%不懂运动控制。

总而言之，中国糖尿病并发症诊疗管理的现状令人十分担忧。1亿多糖尿病患者的健康管理如何做，已经成为了一个亟待解决的重大公共卫生问题。

人工智能+大数据，助力糖尿病并发症的诊疗管理

显然，想要改善糖尿病并发症的诊疗管理现状，首先需要解决技术上的难题。掌控糖尿病从技术出发，推出“人工智能+大数据”的糖尿病智慧科室平台。医生与医助在平台上协同工作，为患者提供个体化、连续性的院内外一体化糖尿病管理服务。

以糖尿病足为例，系统内包含了美国ADA高危因素分级系统将文本语音转化为计算机语言的智能化分级管理子平台。它连接了多个足部筛查设备和血糖仪，可实时收集患者的检查数据。然后基于这些数据，做深度挖掘和智能分析，再结合患者的历史血糖监测数据，便可以给出一份检查报告，辅助医生作出准确的临床决策，为患者提供个性化的糖尿病足护理方案。

作为国内糖尿病移动医疗领域的佼佼者，掌控糖尿病一直广受业界好评。在2015年11月28日的中国慢性病大会上，中国疾病预防控制中心发布了《掌控糖尿病平台有效性评估报告》，证明掌控糖尿病平台服务有助于提高患者血糖监测、规律用药和有效运动行为依从性，有助于糖尿病患者的血糖控制，是一项可行的糖尿病控制适宜技术。

广州华侨医院基于掌控糖尿病智慧科室平台，对糖尿病足部进行“院内”+“院外”的照护管理，形成规范化、协作性和一体化的糖尿病并发症筛查、诊疗、管理和远程支持一条龙服务，从源头遏制并发症的发生和发展。

除了糖尿病足病，智慧科室平台还对糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等常见的糖尿病并发症，进行从防到治、一条龙全方位的综合管理服务，将大大造福中国1亿糖友。

据动脉网了解，掌控糖尿病是中国医师协会糖尿病管理医师协作网络的唯一平台提供方。基于与中国医师协会的合作项目，掌控糖尿病目前正在面向全国复制这种防治并发症的有效管理模式，预计在2017年底将覆盖50家医院，2018年覆盖200家医院。

文|杨娟

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