微医程怡：数字化为新医改落地赋能，要经历这三大阶段【2019VB100】

12月20日，由动脉网主办的以“生命的新增量”为主题的2019未来医疗100强大会在北京·九华山庄盛大启幕。

会上，微医集团高级副总裁程怡带来了以《数字化驱动的中国新医改》为题的演讲，本文对其精彩内容进行了整编。

以下为演讲实录（有删减）：

前一位嘉宾的演讲引导我们看见了未来，此刻我想跟大家一起先回过头来看一看，我们国家医改工作现在还在面临着的一些难点、痛点，以及困境和挑战。

一、医疗的挑战：医疗资源分布不均衡。大医院人满为患，基层医院门可罗雀。

二、医药的挑战：不透明。药企流通费用投入占比大于50%-70%，研发费用占比5%-7%。药价严重虚高、药企创新严重不足。

三、医保的挑战：难持续。医保资金“跑冒滴漏”，部分地区医保基金长期承压甚至面临穿底风险。

以上痛点导致的结果：老百姓不满意、医生不满意、医保兜不住，医改到了非改不可的时候。

数字化驱动新医改的探索路径是什么？

第一阶段 药品联采：通过药品集中采购压缩流通环节水分，降低药价，腾笼换鸟。

一盒药从出厂到患者面前经历太多流通环节。通过数字化平台把药企、药厂、医院、医生、病人、医保连接在一起，整个交易和结算过程全部透明化。

举例，福建省三明市率先在全国启动了药品耗材的合量集采，在改革之前，三明市每年医保支出亏损2个多亿，医改之后结余1.5个亿以上。

3月18日，微医的数字化平台也支撑了国家“4+7”药品集采首单在厦门落地。25个药品品类平均降价52%，最高降价96%，这意味着什么？举例来说，正大天晴的恩替卡韦是慢性乙肝的药，原价14.1元，现价0.62元，降幅达90%。

从三明到福建，到“三明联盟”，再到全国“4+7”扩面，微医数字化的平台一路在迭代创新，一路在为医改服务。

今年4月份，受国家医保局的委托，我们开始承建全国药品耗材的集采平台，预计在明年春节之后，全国有2.2万亿的药品耗材采购将会迁移到该平台流通。预计能够为财政节约6000亿的资金。

第二阶段 分级诊疗：通过医联体、医共体实现分级诊疗。

基层医疗机构无论从诊疗能力、检查检验能力，还是药品耗材供应上都呈现出明显的滞后和不足。通过大的中心医院带动区域内基层医疗机构，实现有效、有序的分级诊疗体系，这是我们设计医共体的初衷。

要实现这种区域内高效的协作机制，数字化平台会是一个核心引擎。

2015年，微医创办了全国首家互联网医院——乌镇互联网医院。目前，共有超31万名医生在线执业，日接诊人次90000余次，相当于3家三甲医院。名副其实成为了一家“看不见医生的最大医院”。

通过互联网医院，我们对行业内做出的最有价值贡献，就是“复制大医生”。例如，利用AI的方式“复制”中医大师俞瑾治疗不孕不育的秘方。现在这个AI系统正在多个县市医院培养妇科大夫，他们也能像俞瑾大师一样为患者看病。

分级诊疗怎么做？

在村里，微医和哈佛大学的公共卫生学院联合发布了“21世纪赤脚医生”，把村医的“老三样”升级成了“新三样”。

升级的“新三样”为：

1、智能辅助诊断系统，50种常见病标准化诊疗；

2、巡诊包硬件，提升村医的检查检验能力；

3、赋能基层医生，通过线上+线下的医学培训提升村医水平。

在乡镇，“流动医院”开到家门口，能实现100种常见病标准化诊疗。乡镇卫生院向上级医院发起远程会诊，微医“流动医院”成为百姓家门口的“二级医院”。

在区县，实现数据的互联互通，能够实现300种常见病的标准化诊疗。将本地的HIS系统升级为云系统，同时建立远程的心电中心、影像中心、病历中心、会诊中心，来推动医联体上下级高效的分级协作。

在城市，自建全科中心。就在本周，我们微医全科广州天河中心刚刚开业，目前全国已在北京、南京、杭州、成都等地落地6家。全科中心能够为用户提供“线上+线下”，“全人、全程、全家”的医疗健保服务。

通过数字化和智能化的手段，我们相信在不远的将来，50%的常见病能够在家庭和社区完成，35%的常见病能在基层医疗机构完成，而只有15%的大病、重病、疑难病需要去大三甲医院诊疗。

此外，我们数字化的分级诊疗探索，首先在河南平顶山做了试点，经过一段时间的努力，“平顶山模式”已经被国务院深化医改领导小组发专报推广，现在正在更多的城市落地。

第三阶段  数字健共体：从以治病为中心到以健康为中心。

以治病为中心走向以健康为中心，这是医改终极目标。但是抓手是什么，路径是什么？我们认为，要依托数字化手段、数字化平台的支撑，从医疗供应侧、用户侧、政府侧等三方面做实质性改革，才能推动实现这一目标。

在医疗供应侧的第一步，就是防大病、管慢病。近年来，大病的发生率不断提高，且呈现年轻化趋势。以女性两癌为例，35岁到65岁的女性，宫颈癌和乳腺癌的防控是最关键的，而防控最有效的手段就是早筛早查。

去年春节，廖总回到他的老家龙岩，当时分管医疗卫生的一位常委跟他说，“你们的云巡诊车今天早上在村里筛出三个乳腺癌，现在筛出来几千块就解决了，如果没有查出来拖到后面可能几十万都兜不住。”当然，这不仅仅是钱的问题，如果拖到后期，对于个人和家庭来说都是灾难性的打击。

目前，全国慢性病总人数已超过3亿，慢病占医保总支出达到30%，将近7000亿。超1亿的糖尿病患者，并发症的治疗费用占到总费用的80%，而前期的控血糖只占20%。所以我们提出，要依靠数字化平台来建立专业化的慢病防控体系。我们在泰安的实践，仅14个月就帮助泰安慢病医保支出降低了10%。

从用户侧来说，简单总结就是自己的健康自己知道。我们每个人要了解自己的健康，并且主动维护自己的健康。我们通过一个健康门户，把老百姓在不同时期、不同医疗机构的健康诊疗数据全部集成起来，形成一个主动、全程、连续、动态的数字健康个人画像。

从政府侧来说，政府做的最重要的事情就是设计政策机制，没有好的动力机制，任何事情都不可能持续。

如今，我们正在全国十多个城市落地数字健共体，帮助各地政府构建“健康城市”，切实通过数字化平台帮助当地提高医疗服务效率和水平，建设以老百姓为中心的健康维护体系。

就在不久前，世界卫生组织发布了数字健康的全球战略，把过去50年当中关于移动医疗、医疗信息化和远程医疗等概念和术语统统升级成了“数字健康”。我们相信，数字健康一定是产业互联网中最宽的跑道。

今天大会的主题是“未来医疗”，那么什么是未来医疗？我们认为，未来医疗一定是以数字化驱动的医疗；是以人为本，更加强调和提倡均衡和共享的医疗；也是以健康为目标的医疗。

文 | 徐文娟

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