2015年影响互联网医疗的十大政策
在互联网医疗领域，为了贯彻落实工作任务，政府在2015年到底出台了哪些具有深远影响意义的利好政策呢？
动脉网（ID：vcbeat）
文：/张楠
2015年3月5日，李克强总理在第十二届全国人民代表大会第三次会议上宣布2015年政府工作报告，其中提出2015年政府工作重点，在医疗卫生领域，包括加强重特大疾病医疗救助、加快健全基本医疗卫生制度等内容。
政府工作报告明确指出，2015年将继续推进基层医改、医保支付改革、药价市场机制、公立医院改革、鼓励社会办医、加强重特大疾病医疗救助、实时临时救助制度、加快基本医疗卫生制度等发展方向。那么在互联网医疗方面，为了贯彻落实工作任务，政府在2015年到底出台了哪些互联网医疗产生深远影响的利好政策呢？
一.《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》
医师多点执业允许大医院远程帮扶基层医疗机构，让高水平专家远程指导低水平医生，促进在线问诊、远程会诊等模式发展，未来有望催生远程医生等职位。
2015年1月12日，卫计委发布《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》，提出推进医师合理流动，放宽条件、简化注册审批程序，探索实行备案管理或区域注册，优化医师多点执业政策环境，使得作为医改重点内容的医师多点执业进一步放开。（相关内容请见 动脉网之前的文章 《各地方医师多点执业进展如何？综合评价新鲜出炉》）
其实推进和规范医师多点执业，是政府深化改革和深化医药卫生体制改革的重要部署之一，通过医师多点执业，能促进医疗资源分布更均衡、推动优质医疗资源下沉与科学配置，能更好服务群众。目前，通过取消多点执业的审批程序，加快多点执业进程，将促使有限的优秀医生服务更多患者，缓解医疗供需紧张矛盾的现状。
二.《关于药品生产经营企业全面实施药品电子监管有关事宜的公告》》
药品电子监管码的实行，与网售处方药政策放开，将大力推进医药电商的业务发展，同时对医药O2O行业更是一针强心剂。
2015年1月4日，国家食品药品监督管理总局发布《关于药品生产经营企业全面实施药品电子监管有关事宜的公告》，表示2015年12月31日前，境内药品制剂生产企业、进口药品制药厂商须全部纳入中国药品电子监管网，在药品各级销售包装上加印（贴）统一标识的中国药品电子监管码（以下称赋码）。2016年起所有药品在生产、流通环节都必须严格纳入中国药品电子监管网管理。
药品的电子监管码政策对医药流通领域有以下几方面影响：
第一，电子监管码将成为药品招标准入各省市场的必要条件，即提高药品参加投标的门槛。
第二，对药品管理、销售等商业公司来说，增加运营成本，同时2016年1月1日之前没有赋予监管码的药品可能在出库时存在补齐监管码或开具其他证明等问题。
第三，最重要的是，药品监管码终于为网售处方药打开了迎宾大门，通过为药品贴上一对一的认证标签，将方便药品的流通管理，杜绝假冒药生产。同时也是对网售药品的有力规范。
其实，去年2014年5月28日，食药总局就发布了《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》(以下简称《意见》)，首次提出放开处方药在电商渠道的销售。另外2015年5月7日，国务院今日发布《关于大力发展电子商务加快培育经济新动力的意见》，《意见》要求，制定完善互联网食品药品经营监督管理办法，规范食品、保健食品、药品、化妆品、医疗器械网络经营行为。
该意见进一步鼓励传统商贸物流发展电子商务，积极利用互联网、地理位置服务、大数据技术加快物流和服务质量与效率，同时强调加强互联网食品药品市场监管体系，推动医药电子商务发展。
三.《中医药健康服务发展规划（2015－2020 年）》
提倡中医药养老，中医药慢病管理，将催生相关养老服务行业的发展，中医O2O上门保健、诊断、送药等互联网服务都将迎来大好的发展机遇。
2015年5 月 7 日，国务院办公厅印发《中医药健康服务发展规划（2015－2020 年）》这是我国第一个关于中医药健康服务发展的国家级规划。《规划》提到要积极发展中医药健康、养老服务，鼓励新建以中医药健康养老为主的护理院、疗养院。有条件的养老机构设置以老年病、慢性病防治为主的中医诊室。推动中医医院与老年护理院、康复疗养机构等开展合作。
《规划》还提到要支持中医养生保健机构发展，支持社会力量举办规范的中医养生保健机构，培育一批技术成熟、信誉良好的知名中医养生保健服务集团或连锁机构。鼓励县级中医医院探索开展县乡一体化服务，力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备中医药服务能力。推动中医门诊部、中医诊所和中医坐堂医诊所规范建设和连锁发展。
所以，政策鼓励中医药与养老服务、慢病管理相结合，基本理念也是医疗服务以预防保健为主，即“上医治未病”，而中医作为传统养生保健的医疗精髓，一直深受国人理解与支持，群众基础坚实，所以由中医切入医疗保健再自然不过，也必将成为养生保健领域的快速发展主力。
最后结合医保控费的大背景，传统中医发展为知名品牌也是趋势，今后有望催生一大批中医品牌企业或连锁诊所。
四.《中国制造2025》
在中国制造的2025年长期规划中，重点发展方向包括医疗器械创新、高端影像设备、医用机器人、智能可穿戴、远程诊断等，体现政府对互联网医疗技术发展的强有力支持。
2015年5月8日，国务院关于印发《中国制造2025》的通知，在高性能医疗器械领域，提出要提高医疗器械的创新能力和产业化水平，重点发展影像设备、医用机器人等高性能诊疗设备，全降解血管支架等高值医用耗材，可穿戴、远程诊疗等移动医疗产品。实现生物3D打印、诱导多能干细胞等新技术的突破和应用。这部分内容为中国版“工业4.0”规划的重点内容之一，积极鼓励国内医疗器械的创新。（相关内容请参见动脉网之前文章 《全解：未来互联网医疗哪些领域最吸金？（中国制造2025）》）
《通知》指出战略目标是“三步走”，实现制造强国。
第一步，力争用十年时间，迈入制造强国行列，到2020年，基本实现工业化，制造业大国地位进一步巩固，制造业信息化水平大幅提升。使得制造业数字化、网络化、智能化取得明显进展。同时到2020年，数字化研发设计工具普及率达84%。
另外战略重点是推进信息化与工业化深度融合。 加快推动新一代信息技术与制造技术融合发展，把智能制造作为两化深度融合的主攻方向；着力发展智能装备和智能产品，推进生产过程智能化，培育新型生产方式，全面提升企业研发、生产、管理和服务的智能化水平。
还提出研发高档数控机床和机器人，机器人要围绕以及医疗健康、家庭服务、教育娱乐等服务机器人应用需求，积极研发新产品，促进机器人标准化、模块化发展，扩大市场应用。
五.《关于促进社会办医加快发展若干政策措施》
政府鼓励社会办医，建议社会力量以多种形式参与公立医院改革，多种形式就包括以互联网技术为工具，加强医疗信息化水平，提高公立医疗机构的就医效率等。
2015年6月15日，国务院办公厅印发《关于促进社会办医加快发展若干政策措施》，《意见》提出要取消法律、法规无明确规定的前置审批事项、审批条件和申报材料，进一步简化审批程序、下放审批权限。要把社会办医疗机构纳入相关规划范围并预留发展空间。同时要放宽大型医用设备配置，探索建立区域性检验检查中心，促进大型设备共建共享。
与此同时，意见还鼓励社会力量通过多种形式参与公立医院改制。为促进社会办医发展，国务院办公厅印发的该通知从进一步放宽准入、拓宽投融资渠道、促进资源流动和共享、优化发展环境等方面提出了16条政策措施。
六.《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》
明确提出以高血压、糖尿病等慢病为切入口，逐步推进分级诊疗，在慢病管理中，明确强调借助互联网技术，实时远程监控健康、远程慢病管理，医疗机构间网络会诊、转诊等。
2015年9月11日，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（以下简称《意见》）意见》指出，到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，就医秩序更加合理规范。
到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。（相关内容请参见《 分级诊疗政策密集，基层医疗服务掘金能借多大东风？》）
该意见明确了各级医院定位，其中重点探索以慢性病的分级诊疗，将促进网络医院、远程医疗、医疗信息化等相关企业发展。同时文件创新性提出各地以高血压、糖尿病、心脑血管、肿瘤等慢病为突破口，稳妥推进试点工作。
互联网医疗保健信息服务的企业机构申请门槛降低，将催生更多企业繁荣发展，有利于互联网信息数据的采集和整合。
2015年10月15日，国务院对外发布《国务院关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》。其中有7项涉及医疗：
1、基本医疗保险定点零售药店资格审查、
2、基本医疗保险定点医疗机构资格审查、
3、医疗卫生机构承担预防性健康检查审批、
4、从事互联网医疗保健信息服务审核
5、第二类医疗技术临床应用准入、
6、开展医疗美容新技术临床研究的批准、
7、医疗机构放射影像健康普查许可。
该决定意味着基本医疗保险定点零售药店资格审查、基本医疗保险定点医疗机构资格审查，将由省、市、县相关部门直接审批。
同时，降低医保资金使用准入门槛，只要经卫生和药监部门批准设立的医疗机构和零售药店，都可以经营营利。同时，从事互联网医疗保健信息服务的企业机构，包括从事新闻、出版、教育、医疗保健、药品和医疗器械等互联网信息服务的，也将简政放权，由省、市、县相关部门直接审批。
该政策利好首先有利于医疗机构和零售药店进行连锁扩张、其次激活市场，放开审批让更多的参与者进来，市场竞争加剧，医院、药店势必将规范诊疗和规范经营；最后，和互联网密切相关的是以医保定点资质的放开为契机，信息数据的采集和整合将更为便利，有利于有关健康管理和药品福利管理等产业创新。
八.《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》
借助信息技术手段实施医疗控费，探索建立医疗机构成本信息库，提高公立医院疾病管理、财务预算等方面的精细化管理水平。
2015年11月6日，国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局制定并正式印发了《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》的通知。（相关内容请参见动脉网之前的文章 最新《公立医院控费意见》关键指标与以往相比有何新方向？）
根据通知要求，国家的费用控制阶段性目标是：到2016年上半年，各地结合实际初步建立公立医院医疗费用监测体系，已初步遏制医疗费用不合理的增长势头；2017年底逐步建立健全公立医院医疗费用控制监测和考核机制，逐步降低参保患者医疗费用中个人支出占比。
与互联网医疗相关的政策红利有：
探索建立医疗机构成本信息库，借助信息技术手段，提高公立医院病案、临床路径、药品、耗材、费用审核、财务和预算等方面的精细化管理水平。
构建分级诊疗体系，优化医疗资源结构和布局，促进优质医疗资源下沉，提高基层服务能力，合理确定各级各类医疗机构功能定位，完善分工协作机制。
以患者为中心制定分级诊疗规范，综合运用行政、医保、价格等多种措施，推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，引导患者合理就医，提高医疗资源利用效率和整体效益。
实施全民健康促进和健康管理——加强慢性疾病的预防控制工作，提高基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目绩效，实施全民健康促进战略，从源头上控制患病率和医疗费用增长。
九.《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》
鼓励医疗卫生服务通过互联网手段，依托社区各类服务和信息网络平台，实现基层医疗卫生机构与社区养老服务机构的无缝对接。
2015年11月20日，国务院办公厅转印发《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，全面部署进一步推进医疗卫生与养老服务相结合，到2020年符合国情的医养结合体制与政策法律基本建立，医养结合服务网络基本形成。（相关内容请参见《化繁为简，读懂近年来我国养老产业政策的核心方向》）
《意见》明确了五方面重点任务。
一是建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制。鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的协议合作。
二是支持养老机构开展医疗服务。养老机构可根据服务需求和自身能力，按相关规定申请开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀机构等，也可内设医务室或护理站，提高养老机构提供基本医疗服务的能力。
三是推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。充分依托社区各类服务和信息网络平台，实现基层医疗卫生机构与社区养老服务机构的无缝对接。
四是鼓励社会力量兴办医养结合机构。鼓励社会力量针对老年人健康养老需求，通过市场化运作方式，举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构。
五是鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展。鼓励地方因地制宜，采取多种形式实现医疗卫生和养老服务融合发展。
十.《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》
十三五会议全面提出有关医疗卫生领域的发展方向，从商业健康保险、慢病管理、健康养老等方面都与互联网医疗具有密切关联。
2015年10月26日至29日在北京还召开了十三五会议，在政府公开发布的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》中，有关医疗卫生领域涉及以下内容：
1健全医疗保险制度，实施城乡居民大病保险制度，发挥医保控费作用，同时鼓励发展补充医疗保险和商业健康保险，鼓励商业保险机构参与医保经办。
2 完善基本药物制度，促进中西医并重，理顺药品价格，提高药品质量。
3 积极应对老龄化问题，建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系，推动医疗卫生和养老服务相结合，探索建立长期护理保险制度。全面放开养老服务市场，通过购买服务、股权合作等方式支持各类市场主体增加养老服务和产品供给。
在此基础上，12月，卫计委按照中央要求正在研究编制《“十三五”健康中国建设规划》，将规划打造为今后5年推进健康中国建设的纲领性文件。
所以，从上述国家宏观政策可以看出，政策继续围绕深化医疗体制改革的主要命题
首先鼓励社会民间资本办医，从根本上解决医疗供需不平衡的矛盾。
其次针对现有医疗机构，通过推行分级诊疗、加强基层医疗服务建设、放开医师多点执业综合性改变就医流程，调动与盘活稀奇医疗资源，充分发挥现有医疗资源的功能价值，保障公民享有平等就医的权益。
另外借助互联网的流通优势，通过网售处方药，进一步贯彻医药分家的政策规定，保证民众购买优质保量的价格合理的药品。
之后，在医疗支付环节，鼓励商业健康险或商业医疗保险介入，以补充国家医保不足与，解决政府执政负担，同时达到保险控费，疾病预防等目标。
最后针对我国严峻的人口老龄化问题，政府大力推行医养结合，中医药进行慢病管理等政策，借助社会资源，解决养老难题，让老人老有所养，老有所依。
此外，政府还强调大力发展中国创新式制造战略目标，拟通过高新技术、智能设备、IT信息化手段完善并推动医疗体制成功改革。
END
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