“如何让跳不动的心脏跳得自由？”这位医生一直在不懈探索

从乡镇卫生院水平，到坐拥13家三级医院，浦东改革开放带来的获得感看得见、摸得着。特别是最近三年，国家儿童医学中心、国家口腔中心不仅仅填补了“健康浦东”的空白，更是直接将高质量发展提升到了国家高度。随着各路医学领军人才“落户”浦东，更高质量的美好生活正在浦东大地铺展开来。

2020年7月，上海市浦东新区公利医院、上海市浦东医院、上海市浦东新区人民医院、上海市浦东新区周浦医院通过三级乙等综合医院评审，完成“二升三”。（详见→浦东新增4家三级医院！都有谁？小布带你看！）

此后，大批三甲医院知名专家纷纷选择浦东，很多最新医疗技术也随之来到浦东，让“健康浦东”飞跃到一流水平。巧的是，心内科电生理专家陈岗就是在浦东医院“二升三”一周年的日子入职的，他带来的两项技术让居民实现了“心脏起搏”自由。

希浦起搏恢复心脏生理曲线

心跳伴随着生命的分分秒秒，看得见的是心脏有节律的收缩和舒张，看不见的是控制心跳的神经束——心脏跳动的最高“指挥官”是窦房结，其命令由专门的通道下达，这个通道就是希浦系统。

浦东医院心血管内二科主任、博士陈岗的解说非常形象：“心脏起搏器的最大秘密就在于电极的植入位置，如何让跳不动的心脏跳得自由是每个电生理医生最大的梦想。”

传统的心脏起搏器植入，好比直接刺激心脏，让心脏被迫营业，这样的心电图是“尴尬的”、不自然的。

希浦系统起搏则将起搏器电极直接植入在心脏自然的传导路径上，通过希浦系统激活心脏，由此产生的心电图是自然的曲线。

显然，希浦起搏对医生的能力有很高要求，同样的心脏起搏器，几乎相同的手术费用，仅仅因为医生能摸准希浦系统的位置，就可以最大程度“修复”心脏本身的传导路径，“模拟”心脏自然跳动过程，对于那些希浦系统出了毛病的患者来说，几乎是“救命技能”。

8月初，一名75岁老爷爷因为心跳太慢来医院，陈岗一针见血道出难度：“如果能检查出明确的病因，老人家的病就好治；反之，没有明确的病因，那就是控制心跳的系统出问题了，只有希浦起搏才行。”检查结果证实患者确实是房室传导阻滞，在与患者及家属充分沟通后，陈岗带队进行了浦东医院第一例希浦系统起搏。

据了解，希浦系统起搏手术的难度大，学习曲线长，仅有少数医生能做。此次手术，在陈岗、胡春燕、陆铮三位医生的配合下，历经120分钟。术后心电图显示，患者心跳恢复了生理性曲线，第二天即可下床活动。

兼容3.0T核磁共振检查的心脏起搏器

植入常规起搏器后无法进行MRI检查，因为常规起搏器不能承受核磁共振强磁场。

然而，核磁共振检查对于神经系统、脊柱、腹盆腔脏器、骨关节软组织病变、肿瘤等均具有重要诊断意义。患者年龄越大，需要做MRI的可能性越大。

10年前，沈先生因心动过缓由陈岗为其植入心脏起搏器，随后10年时间内心脏起搏器工作状态良好，心悸、胸闷症状明显改善。今年7月初，沈先生在进行常规心脏起搏器检查时，提示心脏起搏器电量即将耗竭，需要进行心脏起搏器的更换。此时，正赶上陈岗入职浦东医院，出于对医生的信任，沈先生驱车1个多小时，再次求诊于陈岗。与沈先生充分沟通后，陈岗团队为其植入了兼容3.0T核磁共振的心脏起搏器。

据了解，这一手术仅用时30分钟，伤口仅2.5公分大小，且不需拆线，患者第二天即可下床活动。

文字：张琪

编辑：张紫薇

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