缴了医保却从没看过病，是不是白缴了？回应来了

为了让更多居民朋友

不错过缴纳城乡居民医保的时间，

我省将2021年度

湖南城乡居民医保缴费延长了一个月，

至3月31日结束。

居民医保有什么用？

哪些重大疾病属于

城乡居民基本医疗保险救治范围？ 

每年都缴纳了居民医保费用，

从没有看过病，

是不是没必要缴了？

12日，长沙市医保局

详细解读了市民关心的问题。

小张是一名城镇非从业居民，近年来每年都缴纳了居民医保费用，小张觉得自己收入比较少，又从来没有看过病，钱都白缴了，犹豫今年是不是继续缴纳。医保工作人员表示，每个人都面临着不确定的疾病风险，医保就是用来防范化解医疗费用风险的。基本原则是互助共济，健康的人帮助生病的人，大家每人都拿出一小部分钱放到一起，汇成一个大的基金池，给有需要的人用。另外，城乡居民医保，实行政府补贴和个人缴费相结合的筹资机制。与个人缴费相比,在整个居民医保的筹资结构中，财政补贴占了大头。

据介绍，长沙城乡居民医保缴纳对象为：除职工基本医疗保险应参保居民以外的其他所有城乡居民。具体包括：具有长沙市户籍的农村居民、城镇非从业居民；取得长沙市居住证的外地户籍常住人口；在长沙高校就读的大中专学生。
2021年度城乡居民医保个人缴费标准为每人每年280元。

许多市民关心，城乡居民参保人员在异地发生的医疗费用，哪些可以通过异地就医备案后直接在医院报销？

（1）外出务工人员，或投靠外地亲属且有外地居住证（或身份证、户籍）的参保人员，办理了异地安置手续后，在选定的居住地定点医院发生的住院费用；

（2）确因医疗技术、设备等原因需转外地治疗，经长沙市具有转诊 审核确定权限的定点医院（长沙市中心医院、长沙市一医院、省儿童医院、省脑科医院、湘雅一医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省人民医院、省肿瘤医院， 其中省肿瘤医院限肿瘤类疾病的转诊、省脑科医院限精神类疾病的转诊、省儿童医院限未成年人转诊）办理转诊手续后发生的异地住院费用；

（3）参保人员在外地探亲访友期间发生的急诊抢救72小时内转住院的医疗费用；

（4）大学生假期在居住地、实习期间在实习地发生的异地住院费用。

小何是在长沙读大学的本地大学生，毕业后他想在社区参保。医保工作人员介绍，小何可以携本市户口本或居住证，到所在社区公共服务中心办理人员转移，将城乡居民医保参保关系从大学转移到所在社区，再经税务部门处理数据后缴费。

有哪些重大疾病属于城乡居民基本医疗保险救治范围？

儿童先心病、白血病救治对象为14周岁以内，符合规定救治病种要求，具备治疗指征的城乡居民参保儿童；

患乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐药结核病、重性精神病等大病的住院、门诊费用；

0至6岁城乡参保聋残儿童实施人工耳蜗植入抢救性治疗的住院手术治疗费用及人工耳蜗材料费用。

详细内容可登录长沙市医疗保障局官网查询文件《关于重新公布长人社发〔2011〕101 号文件的通知》（长人社发〔2016〕96号）。

小丽刚生完宝宝，她想了解城乡居民参保人员是否可以享受生育补助。据介绍，长沙对参保居民符合计划生育政策规定的生育医疗费用给予一次性补助，平产最高补助标准1300元；剖宫产最高补助标准1600元。在长沙市城乡居民医保生育定点医疗机构生育的参保人员，怀孕20周至分娩前，携身份证、社会保障卡、《生育服务证》到本人选定的定点医院进行备案登记，补助费用在协议医院直接结算。因急产、探亲期间未在长沙市生育定点医院分娩的，出院后携相关资料（住院发票原件、出院诊断或出院小结、身份证、生育服务证、出生证、产妇长沙银行卡或存折复印件）至所在区的医保事务中心或长沙市政务服务中心医保报销窗口申领补助。

来源：长沙晚报

编辑：山风

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