被忽视的腹泻：乳糖不耐受

原创作者|小黑爸妈

在美国出差时总是腹泻，随行的其他四位同事均如此，刚开始以为是水土不服，后来发现每次喝了牛奶、吃了奶制品，几分钟内必定反应强烈，狂找厕所。后来，查了度娘，原来是乳糖不耐受。由于美国牛奶和奶制品乳糖含量高于中国，所以在国内可以正常喝牛奶，而到美国后出现不适。

偶然，和同事聊天，她家1岁多的宝宝上吐下泻，医生说有可能是乳糖不耐受，还被我们嘲笑一番，戏谑她肯定是医生没把病毒化验出来。第二日，同事反馈，给孩子停奶粉后，呕吐和腹泻症状消失。恍然大悟，想起自家孩子刚断母乳时的一则小事，感到非常内疚。孩子一直抗拒喝奶粉，担心他缺少营养，那日，我们组团鼓励（忽悠）他，为了哄我们开心，孩子抱着奶瓶咕隆咕隆立马干掉了一大瓶。一段可怕的经历开始了，不到一分钟内孩子吐得非常严重，之后的几天一直既拉又吐，排泄物里很多泡泡。我们一直以为是轮状病毒所致，带着粪便去化验，并没有发现病毒，之后，孩子渐渐好了。回想起来，这就是典型的乳糖不耐受。

乳糖不耐受，简单的解释就是肠道对乳糖消化障碍而导致肠道症状如肠胀气，肠痉挛或者腹泻等。最主要的原因就是乳糖酶的缺乏引起的。它仅发生在小众群体身上吗？答案当然是 No！打开浏览器，发现网友纷纷就此现象提问咨询。

乳糖不耐受不是病，是一种正常的生理现象。乳糖不耐受不是突然的，它是我们基因表达的一种形式。被一些科学家解释为帮助哺乳动物断奶的行为。意味着脱离母亲的怀抱，学会独自面对残酷的自然界。

科学研究表明，由于历史上向来饮食习惯不同，中国的乳糖不耐人群的比例是远远高于欧美国家的。乳糖不耐受并不意味着对所有牛奶及奶制品都会产生反应，这和奶制品中乳糖含量相关。

什么是乳糖？

乳糖是乳中含的主要碳水化合物，人乳中含量最多(约7%)，是由葡萄糖、半乳糖组成的双糖，甜度较低。乳糖的功能除供热外，还可促进钙、磷、镁、锌和其他微量元素的吸收，对婴儿生长发育十分重要。乳糖在通过小肠中段后，被黏膜上皮细胞的乳糖酶分解成葡萄糖和半乳糖，最终产物乳酸造成肠道酸性环境，增加了钙盐的溶解性，使更多的钙被吸收。乳糖代谢产生的酸性环境促进双歧杆菌的生长，双歧杆菌代谢产生乳酸和醋酸，抑制了致病菌的生长，使婴儿减少肠道感染。乳糖很少致成龋齿，对婴儿有利。

临床表现

对婴幼儿而言，主要症状是腹泻每日数次至10余次，大部分患儿肠道气体多，常带出少量粪便在尿布上。大便多为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样，泡沫多，有奶块，少数患儿有回奶或呕吐。患儿还会伴有腹胀和不同程度的不安、易哭闹，排便或经治疗后腹泻好转。肠绞痛少见，常发生在病程中，但也可发生在腹泻前。严重者可发生脱水、酸中毒、生长迟缓等，多无发热。

解决方法

1.少量多次。乳糖不耐受的发生往往与一次摄入乳糖过多有关，而且存在着明显的个体差异。少量多次饮用牛奶，不仅可以减轻乳糖不耐受症状，而且可刺激和提高小肠黏膜合成乳糖酶的能力。

 2.避免空腹饮奶。空腹饮奶，胃肠通过时间过快，牛奶中的营养成分（包括乳糖）较快地进入大肠，使乳糖不耐受症状更容易发生。因此，不要空腹饮奶，早餐可以与蛋、馒头、饼干等搭配食用。

3.选用酸奶。酸奶是鲜奶经加热消毒，接种嗜酸乳酸杆菌后经发酵培养而制成的奶制品。鲜奶经乳酸杆菌发酵后，奶中的营养成分进行了“预消化”。乳酸杆菌具有乳糖酶活性，可促进牛奶中20％～30％的乳糖被分解；乳酸杆菌可在肠道内繁殖，抑制肠道内腐败菌和致病菌的繁殖，维持肠道正常菌丛的平衡，有利于改善乳糖不耐受症状。  

4. 选用低乳糖奶及奶制品。对乳糖不耐受的宝宝，可以选择低乳糖或无乳糖的奶粉，乳糖含量少易吸收，降低腹泻的反复发生。与全乳糖的常规配方奶相比，乳糖含量大幅度降低的低乳糖配方奶如雅培亲护，既能帮助宝宝减少乳糖不耐受症状，同时可长期为宝宝提供满足生长所需的乳糖摄入。

奶粉成分中的乳糖含量

纯牛奶中为什么没有标乳糖含量的？营养成分表的标注是有相关规定的，按照规定是无需标注乳糖含量的，但营养成分表中有碳水化合物是必须标注的，这一项就包括了乳糖含量。

5. 最捷径的方法——饮用牛奶前补充适量乳糖酶 。饮用牛奶前或就餐时，乳糖不耐受者可以先服用乳糖酶，使机体能有效分解乳糖，显著改善乳糖不耐受症状，而且无任何副作用。在国外，乳糖酶相关口服类产品其安全性和有效性已得到广泛认可。在国内，目前也有口服乳糖酶制品问市，服用简便、有效。如果新生宝宝有乳糖不耐受的症状，妈妈可将乳汁用吸奶器吸出，加入一片乳糖酶（药店有售），再用奶瓶喂宝宝，口服乳糖酶制品可以直接帮助乳糖的消化吸收。

图解：乳糖在乳糖酶的作用下水解为易于吸收的小分子