最新版诊疗方案出炉！专家释疑：按新方案疑似病例可能增加

日前，新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）发布。试行第五版内容包括冠状病毒病原学特点、临床特点、病例定义、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则和医院感染控制等内容。

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》

（试行第五版）

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今天，国家卫健委网站发布了第五版诊疗方案的解读，要点如下：

• 冠状病毒对紫外线和热敏感，大部分消毒剂可有效灭活病毒，但氯己定不能有效灭活病毒，应避免使用含有氯己定的手消毒剂。

• 传染源改为“目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。”

• 潜伏期1至14天，一般为3至7天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。

• 湖北省增加“临床诊断”分类。而且“疑似病例”标准修改为：无论有没有流行病学史，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现，便可考虑为疑似病例。相当于疑似病例标准放宽了。疑似病例具有肺炎影像学特征者，为临床诊断病例。

• 要避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。抗病毒治疗增加“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。” 重症、危重症病例的成功治疗是降低病死率的关键。

• 病情监测，增加“有条件者，可行细胞因子检测。”

• 关于中医治疗。本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”；各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，可参照推荐的方案进行辨证论治。

• 在“体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转”基础上，增加“肺部影像学显示炎症明显吸收”，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。

专家释疑：无症状感染者传播力较弱 按新版诊疗方案标准疑似病例可能增加

5日下午，国务院联防联控机制新闻发布会召开，介绍医疗物资保障的生产、调度、进口等相关工作进展，解读新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）。国家医疗专家组成员李兴旺在会上表示，目前发现的无症状感染者，更多的发生在家庭成员之间。他们本身没有明显的临床表现，这样病人带有病毒，可能会造成传播。但是从情况来看，无症状感染者病情相对偏轻，病毒量的多少跟病情轻重有相关性，因此在传播能力上会弱一点。 

李兴旺指出，轻症病人有低热呼吸道表现，因此第五版诊疗方案对于疑似病例判断的标准将“发热”改成了“发热或呼吸道症状”。对临床表现较轻但有流行病学史的病人不能放过，这也是为了早发现早诊断早隔离治疗。这样可能会增加疑似病例数量，但及早收集、搜索出这些病例，对控制疫情、控制传染源是很有好处的。 

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来源：中央广播电视总台央视新闻、国家卫健委官网

本期编辑：熊玮