热议 | 医生错把胃管插入气管后患者死亡，因果之间如何鉴定？

近日，发生在南京的一起医疗纠纷引起舆论关注。南京的梁先生向媒体反映，他的父亲因患食道癌在南京某三甲医院就诊，医生在治疗过程中，将胃流管误插入气管中，引发患者肺炎、重症肺部感染等症状。

梁先生认为，这个操作失误，导致了他的父亲最终病重去世。针对患者指出医生存在“插错管”的失误，该医院心胸外科主任回应称,该操作是发生在术后治疗过程中，并非“手术中”。病人最终离世是否与此有关，需权威部门鉴定。

那么，医生在什么情况下会“插错管”？这起医疗纠纷该如何解决?

事件回顾

南京市梁先生给记者出示的病例材料显示，去年11月26日，梁先生的父亲在南京市中山东路的一家三甲医院被诊断为“食管上段癌”。梁先生说，医院建议进行手术，但直到12月4日，梁先生的父亲才被推进手术室。手术名称为全腔镜下食管癌切除、食管—胃颈部吻合术。术后第二天，医院发现了患者的胃流管被错插入气管。

梁先生：医生就说是个常规手术，没有什么风险，如果风险大的话，我们可以采取第二种方案化疗，不可能开这个刀。11月26日进来的，一直拖到12月4日才做的手术。第二天早晨过来，临床医生跟我们讲，刚才老爷子拔管，管子插错了，胃流管插入气管里面去了，胃里面胃酸水漫到气管里面去了，导致肺部感染。

记者：原来您父亲肺部有问题吗?

梁先生：一点问题没有。

梁先生认为，这个手术“并不是什么大手术”，但父亲术后却进入ICU治疗四天，并出现咳嗽、呕吐等症状。12月12日，父亲因肺部感染加重，进行了洗肺治疗。13日开始，出现肚胀；五天后，被查出膈疝破裂及大肠无法进行正常的蠕动，父亲又进行了第二次手术。

梁先生：这么几天肚子胀不检查，一 直到18日四点钟才做CT，晚上还没有手术台，一直等到夜里才做手术。膈疝破又做了一次手术，导致父亲体质虚弱。　

梁先生指出，第一，第一次手术后出现了插错管的误操作，第二，医院没能及时对患者的腹胀进行检查，第二次手术导致患者“体质虚弱”，其中前者是父亲最终离世的重要原因。梁先生向记者提供了一段他与医院心胸外科主任医师李大夫谈话的录音。录音中，李大夫承认了医生在12月7日的治疗中存在“插错管”的情况。

李大夫：这管子是插到气管里面去了，但我们不能说插进去应该的，这个毕竟插到了不应该的位置。　

李大夫回复记者时说，“病人的情况比较复杂”，手术中胃管没有插错，但第二天患者自己把胃管拔掉了，在没办法的情况下，医生对病人进行了盲插，误把胃管插入气管。患者最终的治疗结果与这个操作有多大关联，需权威医学鉴定部门下结论。

李大夫：第二天，病人自己把它拔掉了，我们在没有办法的情况下，只好再给他重放胃管，在盲插情况下，人家的食管和气管是开口是在一个平面，盲插容易误入到气管。但一般正常情况下，如果经过气管人会剧烈的呛，但他没有这个反应。　　

梁先生告诉记者，家属方正在和医院进行沟通，医院方面愿意免去其13万左右的治疗费用，但不愿意做出更多补偿。

梁先生：只肯退还手术费，责任补偿不想给。　

专家说

对于此类医疗纠纷，江苏省卫生法学会副会长胡晓翔分析，医患双方对于“插错管”的事实没有争议，主要是对该行为与患者去世的因果关系有争议，如果双方无法达成一致，则需要走鉴定程序。

胡晓翔：现在鉴定无非就是两大体系，一个就是医疗事故处理条例规定的医疗事故技术鉴定，还有一个就是不相信医疗事故技术鉴定，那就走医疗侵权责任认定，做医疗损害责任的鉴定，也是可以的。不管那哪一个鉴定，都是要遵循欠缺与后果之间的因果关系，缺一不可。

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记者：吴喆华

来源：央广网

本期编辑：石玲雯