基层亮点 | 贵定：做人民放心满意的“健康卫士”

“赵书记，快到家里坐坐吧，看菁菁好乖……这还得感谢您啊，要不然这娃估计早就没了……”说着说着，贵定县昌明镇红光村村民闵福君哽咽了起来。

前些年，闵福君携妻子外出务工。妻子怀孕后，夫妻俩便回到贵定老家待产。在女儿出生那天，孩子先天不足，一出生就需要抢救，先后到黔南州人民医院重症监护室、贵州省人民医院进行救治。

经过一段时间的治疗后，小孩病情稳定，夫妻二人带着女儿一同回到了红光村。

一天夜里，闵福君女儿高烧不退，咳嗽、呕吐不止，情况危急，便拨打了贵定县人民医院团委书记、红光村驻村第一书记赵成炀的电话。

赵成炀（右）在村民家中为先天性心脏病患儿做出院回访

接通电话后，赵成炀立即摸索着乡间小道赶到闵福君家中查看患儿情况，并联系好急救车，并一同送往贵定县人民医院儿科救治。

当晚，经过儿科医护人员的不懈努力，闵福君女儿总算脱离了危险。

近年来，为逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，2019年，贵定县启动了紧密型县域医疗共同体建设工作，重构县域医疗服务体系。同年8月，贵定县被国家卫健委、国家中管局列为国家紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县。

在建设过程中，贵定县各级各部门围绕做优做实资源优化布局，做优做实运行管理体系，做优做实人事制度改革，做优做实科学分配机制，做优做实慢病管理下沉，做优做实成效评判监测等“六个做优做实”，扎实推进改革，将职能优势、人才优势、资金优势有效倾斜到困难多多、亟需帮助的贫困家庭，推进全县医疗保障制度改革，助力乡村振兴。

贵定县医疗集团总院揭牌仪式

做优做实资源优化布局，发挥资源最大化

“现在，闵福君女儿快2岁了，她和其他孩子一样，在父母的呵护下健康成长。”赵成炀说，正是有了基层医疗资源的下沉，红光村的村民如今在看病就医中可以享受到更多优质的医疗资源。

为基本实现县级医院重点做好急危重症、疑难病的诊治，同时又保证功能互补、差异发展，贵定县以县人民医院为牵头医院，整合了县中医医院、县妇幼保健院，以及21家乡镇（社区）基层医疗机构医疗资源，组建贵定县医疗集团总院。

通过科学做好优化组合，逐步构建以“县级医院为龙头、乡镇卫生院为支撑、村级卫生服务室为基础”的县镇一体化医疗卫生服务网络体系。明确了社区卫生服务中心重点开展预防保健、基本公共卫生、慢性病、老年病服务工作，突出基层功能定位。

为方便群众就医，由中心卫生院重点提供常见病、多发病的诊疗、护理、康复基本医疗和公共卫生服务，并具备一定的急危重症判断和初步抢救能力，协调做好片区的基本公共卫生服务、家庭医生签约服务工作。

同时，村卫生室重点做实“专科医生+家庭医生”联合签约服务，并能提供村级诊疗服务的医疗资源分布新格局，精准明确了村级任务。

贵定县云雾镇谷丰村村医张黔雄（中）与驻村干部一起，走访寨上的留守老人

做优做实运行管理体系，推动服务同质化

在改革中，贵定县医疗集团总院成立了党委（县人民医院、中医院不再单独设立党委）。同时，在两家县级分院各基层科室、各基层中心分院分别成立18个基层党支部，进一步发挥好把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。

为实现监察全覆盖，医疗集团还设置了总院纪委，聚焦主责主业，强化监督执纪问责。并建立统一业务管理中心，设13个综合性管理中心、6个医疗辅助中心和53个临床科室，以及8个中心分院，实行党政、人事、业务、财务、药事、信息和绩效等。

据了解，为实现区域基层医疗机构“抱团”发展，贵定县还将全县8个中心卫生院（社区卫生服务中心）作为县医疗集团总院分院，统一管理片区普通卫生院的基层党建、业务、人员调配和财务工作，有效整合基层医疗资源、公共卫生资源和人力资源。

贵定县医疗集团组织专家开展“万医下基层”义诊活动

做优做实人事制度改革，畅通选人用人自主化

在人事制度改革中，贵定县人民政府印发了《贵定县县域医疗集团人事制度改革实施方案（试行）》、县委编办印发了《贵定县医疗集团总院职能配置、内设机构和人员编制规定》。

从而明确了医疗集团职能职责、内设机构、下属分院等机构事项，明确医疗集团内实名制编制 903 名，备案制编制1065 名，人员由医疗集团自主调配。

2020年，通过竞争上岗和民主推荐，选优配强13个中心主任和8个集团分院院长，并经中心主任和分院院长提名，按程序选配中心副主任、分院副院长，搭建二级班子管理体系。

2020年12月21日，贵定县基层卫生一体化改革现场推进会召开。

做优做实科学分配机制，激发工作动能

为充分调动医务人员积极性，通过改革，医务人员薪酬与药品、检查、化验、卫生材料收入全面脱钩，让医生回归看病角色、药品回归治病功能。按一院一策制定绩效工资分配方案，由基层分院内部进行自主分配，并向边远地区倾斜。

同时印发《贵定县医疗集团总院绩效分配方案》，合理体现医务人员技术劳务价值，科学处理医疗集团内不同院区、不同分院、不同科室、不同岗位之间收入分配关系，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干、风险度高和贡献突出的医务人员倾斜，严禁个人绩效与业务收入挂钩。

实施绩效考核，将结果与医疗集团总院绩效总量、院长聘任、评先评优等挂钩，合理拉开内部分配差距，真正做到多劳多得，优绩优酬。对于考核中发现不能胜任工作岗位的，及时给予调整，真正做到人岗相适，绩岗对应。

贵定县医疗集团总院选派县级专家到基层开展诊疗服务

做优做实慢病管理下沉，促“医防融合”常态化

贵定县依托集团总院县人医院院区、县中医医院院区的临床专科技术力量，成立县级慢病健康管理中心，组建服务团队提升基层服务能力。

同时，组建高血压诊治中心、脑卒中防治中心、胸痛中心、糖尿病防治中心、慢性阻塞性肺疾病防治中心等5个技术支撑团队，通过优化组建“1+5+10”服务团队模式，进一步提升中心慢病患者诊疗、管理及转介服务能力。

以盘江镇为试点，从集团总院内科系统抽调10名医生，对盘江镇的10个行政村实行“网格化”包村指导，主要负责制定网格内慢病患者的个体化治疗方案，指导村医的慢病防治以及慢病患者的宣教管理。

在盘江镇中心卫生院为试点，每周星期一、星期三由集团总院派遣县级专家到盘江中心卫生院同慢病管理员一同坐诊。

贵定县医疗集团总院党委委员、副院长陈祖雄（左）上门为贫困户作疾病诊断

通过“1+1”联合坐诊，为日常管理中血压、血糖控制不理想的患者提供可及性转介服务，既满足了群众就医需求，同时带动基层慢病诊疗服务能力提升，从而在联合坐诊中实现诊疗同质。

落实分级诊疗和双向转诊，明确一般常见病在镇中心卫生院（社区卫生服务中心）分院诊治，受技术条件所限难以诊治的，再转往总院诊治；在总院完成难度较大的诊治，并且病情平稳后，对符合下转指征的患者及时下转镇中心卫生院（社区卫生服务中心）分院，由原经治医生做好跟踪回访，指导后续诊治工作。

做优做实成效评判监测，助推医疗卫生优质化

紧紧围绕国家卫生健康委印发的《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系（试行）的通知》，贵定县从责任共同体、管理共同体、服务共同体和利益共同体四个方面11项具体评判标准，细化完善评判监测标准。

以及有序就医格局基本形成、县域医疗卫生服务能力提升、医疗卫生资源有效利用、医保基金使用效率提升等四个方面26项具体监测指标着手，细化工作任务，明确部门、医疗机构主要职责，定期调度，适时监测，确保改革有成效。

同时，认真开展评判监测，制定印发《贵定县紧密型县域医共体建设考核方案》，由编办、财政、人社、卫健、医保等部门组成考核组，每年度对集团工作情况进行考核评估，强力推进各项改革措施落到实处，

在改革成效考核中，围绕国家紧密型县域医共体建设评判标准和监测指标体系，以及国家二级公立医院考核标准，在各项指标达到预期目标基础上，重点突出听取患者满意度及医务人员满意度。

据悉，2020年度，患者满意度和医务人员满意度分别达97%和100%。医疗服务公益性得到明显改善，群众获得感明显提升。

贵定县医疗集团组织专家开展“万医下基层”义诊活动

“要发挥好改革的先导和突破作用，更多解决深层次体制机制问题，多做创新性探索，多出制度性成果。”2021年2月3日至5日，习近平总书记视察贵州时提出的这一重要指示，为全面深化改革更好服务经济社会高质量发展提供了根本遵循。

坚持以人民为中心的发展思想，尽力而为、量力而行，主动解决地区差距、城乡差距、收入差距等问题，让群众看到变化、得到实惠。

贵定县通过“六个做优做实”扎实推进紧密型县域医共体建设，截至2020年底，贵定县、镇、村三级医疗卫生服务网络不仅在县级发挥龙头作用，在两家县级医院血透业务、县级防治卒中诊治能力、中医服务能力、儿童救治能力不断提升，基层硬件设施不断完善，重点监测指标保持健康态势。

2020年，贵定县域就诊率93.32%，较去年同期提高3.58%；基层首诊占比53.46%，较去年同期提高1.44%；县级医院下转患者2105人次，较2019年增加1872人次，与上年同比明显提升；基层医疗机构上转1361人次，较去年同期增加432人次，上转同比提升46.5%。县域医疗卫生服务能力总体明显改善，就医格局不断向好。2021年，贵定县将持续围绕“六个做优做实”，创新改革措施，推动公立医院党建提质增效，加强医院干部队伍和人才队伍、基层党组织、医德医风和党风廉政建设，建立以康复为抓手，构建县镇村三级健康服务网络，形成县域医疗卫生服务工作新活力，成立针灸推拿中心、康复中心、中医中药制剂中心等，让改革真正有成效，进一步提升群众幸福感、获得感、安全感，真正走出一条具有贵定特色的医改之路。

来  源 | 天眼新闻

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编  辑 | 龙艳 周岩       审  核 | 曾韬

主  办 | 贵州卫生健康融媒体中心

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