医院在线 | 婴儿肚子大如皮球，贵医附院专家迎难而上解病症

近日，贵州医科大学附属医院多学科联合协作，为一名患儿成功实施了内镜下结肠内置管减压引流术。
这是贵医附院小儿外科收治的一名特殊患儿。该患儿出生仅一个多月，因为无法正常排便、排气，肚子大如皮球，发烧、不吃东西。经医生检查才发现患上了先天性巨结肠。

贵州医科大学附属医院小儿外科副主任杜君介绍，该患儿患上的是先天性巨结肠（又称肠管无神经节细胞症）。这种疾病发病率为二千分之一至五千分之一，是小儿常见的先天性肠道畸形，占消化道畸形发病率的第2位。 
“这种疾病的常见并发症为巨结肠合并小肠结肠炎，肠穿孔是最严重的合并症，只有手术治疗才能根治。”对于患病程度比较轻的患者，医生会先通过正规扩肛灌肠，让患儿正常排便，缓解病情，然后指导家长进行护理。经过一段时间的治疗，待肠道情况得到好转就可通过手术切除病变肠管了。
“但是，这名患儿病情较重，如果采用原来的治疗方案，患儿至少要进行结肠造瘘等3次手术才能治愈，孩子要遭受很大的痛苦，术后的照料也要十分精细。”杜君说。
患儿的情况让杜君想到了贵医附院内镜中心主任医师许良璧。早在2018年，杜君和许良璧就一起成功开展内镜下结肠内置管减压引流术，治愈过类似疾病的患儿。
“出生仅一个多月的患儿对我们来说是一个极大的挑战。我们需要面对的第一关就是麻醉，麻醉科的医生既要考虑患儿安全，又要考虑恢复情况，在不插管的情况下进行。第二关就是肠道内的狭窄段，内镜在通过肠道内的狭窄段的时候视野非常差，一不小心就会造成肠壁破裂，给患儿带来生命危险。”许良璧说。
手术开始后，凭借多年的经验，许良璧细心熟练地操作，通过肠道内的弯曲和狭窄段后，患儿的肠道瞬间就通了。十分钟不到，鼓起的“小皮球”“泄气”了，许良璧和杜君终于放下悬着的心。
据杜君介绍，内镜下经肛门结肠内置管引流减压术，是防治巨结肠危象的简便易行并且有效的方法。不仅无创，还保证了孩子的营养发育；避免了术前因反复洗肠发生肠穿孔现象。同时，还降低了造瘘带来的护理困难及经济压力，这一次，至少为患儿家庭节约了七八万元。

供  稿 | 徐田

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编  辑 | 高学军 石磊      审  核 | 曾韬

主  办 | 贵州卫生健康融媒体中心

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