国家区域医疗中心建设丨北京积水潭医院胸外科谢昊:把先进的技术毫无保留地留在贵州
胸外科手术风险有多高?普通人玩起了谐音梗,把“凶”替换了“胸”,成了“凶外科”。从专业角度来说,胸外科手术难度大,可能引起出血、脏器感染等多种并发症风险,被视为外科手术里风险级别最高的手术。
在社会生产生活中,突发性胸外伤时刻都在考验胸外科医生强大的心理素质和应急处置能力,北京积水潭医院胸外科专家谢昊来到贵州医院3个月时间,已经做了70余台手术,今天就给您讲讲谢昊在手术台上的故事。
大出血!死亡线上抢患者
3个月前,谢昊被北京积水潭医院派往贵州医院,担任胸外科主任一职。在接诊病例中,他发现贵州病人和北京病人有很大区别,在北京中低位肋骨骨折的患者多,在贵州高位肋骨骨折的多,而这个位置容易引起大血管损伤,病情更为严重,他自称很不幸,在刚到贵州医院就碰到了一例患者在手术中大血管破裂。万幸,他从死亡线上把患者生命抢救了回来。
谢昊说,在上世纪有外国文献曾报道过高位肋骨骨折,会伴有致死性出血风险。谢昊坦言有这种出血情况,一般伤者会在事故现场就死亡,能撑到医院来的情况很少,这个病人也是一个很特殊的病例。同时,这也提醒了贵州医院胸外科医生,像这种高位肋骨骨折的伤者,要常规通过胸腔镜检查血管,之后接到类似的重病患者,他就发现过大血管表面有划伤的情况,谢昊说这些宝贵经验,他要写进论文里。
“美容师”!为“鸡胸”青少年找回自信
谢昊说,在北京积水潭医院,一到学生暑假期间,就有不少胸壁畸形青少年患者来做手术。这个手术治疗的最佳时间在14岁左右,胸廓已经差不多发育完成,不会影响到发育。除了“鸡胸”,“漏斗胸”也属于胸壁畸形,“漏斗胸”手术治疗也是要利用到金属钢板,而且要从心脏前面经过,相对“鸡胸”矫正手术,手术风险要高一些。
“柳叶刀”!贵阳也有胸锁关节权威专家
谢昊毕业于北京协和医学院,擅长胸锁关节处外伤及炎症的诊断及治疗,在国内率先开展了胸锁关节脱位弹性固定手术。谢昊说自己是“技术宅”,还提起了一段研究胸锁关节脱位手术的经历。
胸锁关节,是人体全身唯一一个上肢与躯干相连的关节,这个部位受外伤的概率很小,因此极少有医生对胸锁关节的创伤过多关注,治疗手段也就很少。谢昊与胸锁关节“密切”接触,是从2018年开始,当时一位北京老大爷晚上骑自行车摔进了坑里,正好撞击到胸锁关节部位,胸锁关节被戳到了胸骨后侧,造成疼痛、胳膊无法活动。
“当时,我们科室几个医生都没碰到过类似的病例。”谢昊说,经过大家会诊讨论,决定利用钢板固定脱位的关节,老大爷术后疼痛解决了,但是抬手活动还是受限,功能并没有恢复到理想状态。
后来,谢昊又接诊到一名山东摔伤胸锁关节的体育运动员,用了同样的治疗方法,但在三个月复查时,医生发现植入体内的钢板断了,这时谢昊意识到这个治疗方式存在缺陷:第一,上肢活动能力受限;第二,胸锁关节附近有很多大血管,一旦钢板承受扭力,发生断裂划破血管,患者大出血将危及生命。
为了解决手术存在的问题,谢昊查阅了国内外的文献,发现英美专家用从胸骨和锁骨上穿孔,利用高强度编织线穿孔捆线的方式将胸锁关节固定,术后不久就能恢复功能。按照这种治疗方法,2019年,谢昊为一名患者进行了手术,术后第二天他就能轻松抬胳膊。不过,谢昊还是认为该技术有缺点,“胸锁附近大血管太多,钻孔如果钻到血管,太危险了”。
此后,谢昊一直在琢磨怎么进一步改善手术,让病人风险更小,让手术操作更简便,效果更好。2020年,谢昊发现运动医学科有种材料,叫可吸收铆钉,钉子只有3毫米,拧在胸骨、锁骨上不会穿孔伤到血管。另外,可吸收铆钉后面还自带一根长线,将胸骨、锁骨两端的长线拴在一起,既达到了治疗效果,又避免了风险。现在,他已经为很多胸锁关节患者成功进行了手术。
除了精通胸锁关节脱位手术,谢昊还是国内第一个做胸锁关节镜治疗胸锁关节炎的医生。
胸锁关节炎具体表现为上肢抬举或者背伸时,前胸紧张、疼痛。以前,医生即便查出病因,也没有很好的治疗办法,现在谢昊掌握了这项技术,已经在北京积水潭医院成功开展了4例胸锁关节镜手术。
谢昊说,无论是胸锁关节脱位手术,还是胸锁关节镜,现在贵州医院都能做,这两项技术他将毫无保留地留在贵州。
来 源 | 北京积水潭医院
编 辑 | 杜再江
签 发 | 曾韬 龙艳
审 核 | 许芳
主 办 | 贵州卫生健康融媒体中心
主 管 | 贵州省卫生健康委员会
编 辑 | 杜再江
签 发 | 曾韬 龙艳
审 核 | 许芳
主 办 | 贵州卫生健康融媒体中心
主 管 | 贵州省卫生健康委员会
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