周末说健康｜痛风的这些知识你了解吗？

01

什么是痛风？

痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所导致的，以高尿酸血症和尿酸盐晶体沉积在组织或关节为特征的一种代谢性疾病。除关节损害，痛风患者亦可伴发肾脏病变及其他代谢综合征的表现，如高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等，痛风常常发作在跖趾关节、踝关节、膝关节、手指关节等。

02

有高尿酸血症就会有痛风吗？

在痛风的形成原因中，提到了高尿酸血症。有了高尿酸血症就一定会患痛风吗？

答案是否定的。有相当一部分人是在健康体检时发现血尿酸值偏高，不疼不痒无明显症状，被诊断为高尿酸血症，也被称为无症状性高尿酸血症，这就不是痛风。

只有当血液中尿酸浓度超过其在血液或组织液中的饱和度，并在关节局部形成尿酸盐晶体，沉积诱发局部炎症反应和组织破坏时，才会发展成为痛风。

简而言之，就是高尿酸血症并不一定会发展为痛风，痛风发作时血尿酸水平也可能是正常的。但如果一个人的血尿酸一直维持在高水平，痛风发作的风险就会大大增加。另外，饮食不规律、暴饮暴食、着凉、劳累、剧烈运动、熬夜、喝水少、大量进食水果、频繁喝果汁和碳酸饮料等均会诱发痛风。

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痛风发作时，有哪些危害？

痛风，号称疼痛之王，通常为第一跖趾关节（也就是足大趾内侧）剧烈肿痛。除大脚趾外，足背、脚腕、膝关节等部位，也是痛风容易发生的部位，比较少见于腰部和髋关节等部位。需注意的是，严重的关节剧痛，并不是痛风带来最糟糕的情况，最坏的是尿酸会影响人的心、肾等重要器官！

04

急性痛风发作时，该怎么办？

痛风急性发作时，应尽早治疗，最好在12小时内给予药物治疗。如既往反复发作痛风的患者，应在出现第一个预警症状时自行用药。建议将秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素作为急性痛风发作的一线疗法，并使用局部冰敷作为缓解疼痛的辅助疗法。若初次发作或上述治疗效果不理想，请立即到正规医院诊治。

同时在治疗痛风时需注意以下几点：

1

痛风通常为急性起病，但并不是一种急性关节疾病。痛风的急性发作期只是疾病发展过程中的一个阶段，还包括无症状高尿酸血症期和间歇期，也可因尿酸控制欠佳导致疾病间歇期缩短，进入慢性期，出现关节畸形甚至尿酸性肾病。

2

急性期一般不进行降尿酸治疗，因为会加重关节炎症状，使痛风性关节炎发作时间延长。痛风发作前已经使用的降尿酸药，需要根据病情来判断继续使用或停药。

3

经降尿酸药物治疗后，尿酸可短期控制在正常范围内，不代表痛风已好转，切勿自行停用降尿酸药物治疗，造成尿酸“降而复升”，病情反复，甚至因尿酸水平长期控制欠佳，出现心血管疾病、糖尿病等并发疾病。

4

痛风属于慢性代谢性疾病范畴。健康的饮食和生活方式、合理使用降尿酸药物以及监测尿酸水平是痛风患者需要长期坚持的疾病管理方式。

05

痛风患者日常需要

注意事项有哪些？

■ 治疗方面

不可擅自停药

即使复查尿酸正常后，也不能自行停药。因沉积在组织液中的尿酸溶解到血液中仍需时日，血尿酸正常并不代表全身的尿酸总量已经减少到正常范围。

停药指标

当尿酸降至目标水平后，再根据医生评估，逐渐减少药物剂量或服药频率，直至找到适合患者的最小维持量，或在医生指导下停药，定期随诊监测血尿酸。

定期复查

患者在治疗期间应定期去医院进行复查，初期一般1周1次，检查炎症是否得到控制；恢复期一般2周1次直至痊愈，检查炎症是否被完全清除。

■ 生活方面

控制体重

体重增加和肥胖可导致血尿酸升高和痛风发作。肥胖患者（至少在男性中）逐渐减重有助于降低血尿酸水平，预防痛风发作。减重目标为将BMI控制24kg/m2以下。

规律运动

高尿酸血症和痛风患者每周应进行150~300min的中等强度运动。常见的中等强度运动有：快走、游泳、健行、骑自行车等。

患者在治疗期间应多卧床休息，同时视身体情况可适当进行散步等简单运动，可以每周运动1~2次，有助于关节疼痛的减轻和疾病的恢复。

需要注意的是：如果患者处于痛风急性发作期，则需要患肢制动、卧床休息。

控制饮食

痛风患者应采用低热能膳食，即食物营养均衡但热量较低。同时，患者应避免高嘌呤食物，主要包括动物内脏、河鲜海鲜、肉类、豌豆等。多食用低嘌呤食物，如各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋、豆腐、豆浆。还要严格戒除各种酒，多次、大量饮水保持尿量。

科学饮水

痛风患者每日饮水总量为2~3 L，可选择小分子弱碱性水，饮用柠檬水有助于降尿酸。

增加饮水量可减少痛风发作次数，降低血尿酸水平，增加排尿量从而促进肾脏排泄尿酸，减少尿酸盐结晶沉积。

无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，痛风患者建议每天饮水总量为2~3 L，尽量保证每日尿量约为2 L，尿酸碱度（pH 6.3~6.8）有利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶形成。

需要注意的是：果汁、奶茶在内的大多数甜饮料不但热量极高，而且都含有高果糖浆或蔗糖，本身含有或代谢后产生果糖，间接增加血尿酸生成，减少尿酸排泄，升高血尿酸水平。

戒酒

对于痛风患者而言，酒精剂量与痛风复发呈剂量依赖关系。无论啤酒、白酒、葡萄酒都会增加痛风复发的风险。黄酒、啤酒、白酒是避免食用类，葡萄酒是限制食用类，但为了不让痛风反复发作，戒酒是必须的。

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来  源 | 黔南州人民医院

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编  辑 | 龙昭汀签  发 | 曾韬 龙艳审  核 | 姚媛媛主  办 | 贵州卫生健康融媒体中心主  管 | 贵州省卫生健康委员会

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