【妇幼保健】不畏风险，为生命护航！——我院综合外科成功救治头胸腹联合伤危重患者【科普】

4月19日深夜我院急诊如往常一样繁忙。

“救命啊！救命啊！快点！快点！”急诊外科突然进来一位脸色苍白，大汗淋漓的男性。急诊外科王琦值班医师立马起身接诊病人，“先生，您怎么了？”，“我骑电动车在桥上经过时被另一骑电动车人员撞倒，倒地后昏了好久，啥都不记得了，现在肚子痛得很，感觉要胀破了。”患者痛苦地答道……

王琦医师一边追问病史，一边紧急行床边彩超提示中量腹腔积液。考虑患者腹腔内脏器损伤，腹腔内出血，立即开启绿色救治通道，予绝对卧床、开通静脉通道、止血治疗，电话报告科主任白剑主任医师、住院总王少梅主治医师及二线戴丰华副主任医师、邹向竞副主任医师，跟护士一起护送患者到CT室检查，CT显示双下肺挫伤，脾挫伤，并脾包膜下血肿，腹腔积液，颅内及颅骨未见明显异常。经过科室紧急会议讨论，考虑患者目前诊断：1、创伤性脾破裂伴出血2、双肺挫伤3、脑震荡4、全身多处软组织挫伤，脾破裂出血暂无大出血休克表现，可予保守治疗，严密监测生命体征，动态复查血常规、腹部彩超。

患者经过综合外科全体医护人员的努力，患者逐渐好转，复查CT显示双肺挫伤、脾包膜下血肿吸收消失，顺利康复出院。此次紧急救治，凭借医院精准的诊断、畅通的急救通道、多科室的通力协作和医护人员的全力以赴，为患者竖起了生命屏障，得到了患者及家属的好评，他们感激的话语将激励我院进一步提升综合救治能力和水平，持续为患者的健康保驾护航。

【科普小知识】脾破裂一定要切除？

脾破裂的主要临床表现为腹痛、腹膜刺激征、腹腔内出血和出血性休克的症状。其凶险程度与致伤时力的强度、就诊的早晚、出血量的多少以及有无合并伤等有关。严重者在伤后很快出现休克，有的则症状不明显。大多数伤者介于两者之间。多脏器损伤者的休克发生率往往高于单纯性脾损伤者。

腹痛在伤后立即出现，典型者多自左上腹扩展至全腹，但以左上腹为最显著。呼吸时疼痛加重，有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛。伤者可伴恶心、呕吐、腹胀，如病情加重，出现失血性休克时，则有口渴、心慌、四肢无力、烦躁不安、面色苍白、神志淡漠、脉搏细速、血压下降等症状。

随着免疫学的进展，已认识到脾脏是体内最大的外周淋巴器官，是免疫系统的重要组成部分，脾脏能够清除滤过循环血液中的颗粒性抗原、细菌、衰老变形的红细胞等，并可产生IgM、吞噬作用激素(tuftsin)、备解素(properdin)等免疫因子。20世纪80年代以来，临床上注意到脾切除术后的患者，主要是婴幼儿，对感染的抵抗力减弱，甚至可发生以肺炎球菌为主要病原菌的脾切除后凶险性感染(overwhelming postsplenectomy infection, OPSI)而致死。此外，随着现有止血措施的进步，在彻底止血、坚持“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则下，尽量保留脾脏的方针（尤其是4岁以下儿童）已被绝大多数外科医生所接受。

供稿：综合外科 邹向竞

编辑：健康教育科 

向上滑动阅览

扫一扫左边二维码，关注南海妇幼保健院，即可微信预约挂号、门诊缴费 、查询检查报告等

您看此文用

  · 

秒，转发只需1秒呦~