​【妇幼保健】新生儿口腔知识【科普】

在新生儿科门诊，我们经常遇见一些家属常常问到的一些口腔问题，让我们一起了解一下宝宝嘴巴里的内容吧！

1．马牙

通常在齿龈边缘出现，为黄白色的小点，医学名称为上皮珠，由上皮细胞积聚而成，属于正常生理现象。马牙具体的形成机制尚不明确，且并不是所有的婴幼儿都有，一般在数月内自行消退，不作干预。

家长应对马牙有正确的认知，认识到这是部分新生儿出现的正常生理现象，家长不用过分担忧。切忌用牙签或针等自行挑破，以免造成感染。

家长应注意孩子的口腔卫生，避免搔刮，挑破马牙。注意合理喂养，营养搭配。每次喂奶结束要将宝宝口唇，脸颊等部位清理干净，保持干净清爽。

2．鹅口疮

鹅口疮是由于白色念珠菌感染造成牙龈周围形成斑块状的黏膜损害，表面附有白膜。应在医师指导下涂抹碳酸氢钠溶液和制霉菌素。

家长应注意马牙与鹅口疮鉴别。鹅口疮表面附有白膜，用棉签擦拭可除去，之后可见底部有明显充血，然而马牙不可通过擦拭去除。

医生指导下用药：涂抹口腔3次，最好在两次喂奶间歇 ，务必涂满所有口腔黏膜，不仅限于鹅口疮患处。不少爸妈考虑到药物的毒副作用，擅自停药，这是不对的。虽然白斑没有了。但白色念珠菌尚未完全清除。鹅口疮需要7～14天痊愈，病灶看起来好了，仍需要继续抹药。不少爸妈想要早早擦掉感染的白色斑块，用毛巾擦，用棉签搓。不过，即使擦掉白斑，真菌仍然存在，之后还会繁殖。如果用力擦拭，还会造成出血，引起继发感染。因此，不要着急擦拭白斑，慢慢等药物起效。

3．舌系带过短

舌系带过短或其附着点前移，有时须舌肌过短，两者可同时或单独存在，导致舌运动受限。主要表现为舌不能自由前伸运动，勉强前伸时舌尖成W形：同时舌尖上抬困难。

是不是舌系带过短都要切？

在婴儿期学牙未萌出前，系带前部附着可接近干牙槽突顶随着年龄增大和牙的萌出，系带会逐渐相对下降移近口底，并逐渐松弛。因此，先天性舌系带异常的矫正术在1～2岁时进行为宜。但对于临床上多见舌系带过短的婴幼儿吸奶无力，影响患儿哺乳，可以尽早（1～3月内）去医院挂号面诊并且相信接诊医生的诊断和治疗方案。

4．诞生牙

有些宝宝一出生就长牙，称为“诞生牙”。诞生牙常见的好发位置是下颌乳中切牙，其次还可发生于上颌切牙、上下颌尖牙和磨牙，经常成对发生，偶有单颗或多颗发生，两颗以上非常罕见。

患牙的拔除或留存取决于牙齿的松动度、对喂养的影响、造成母亲乳头和儿童舌腹黏膜受伤的可能性，以及患牙是多生牙还是正常牙列乳牙等。若患牙为多生牙或严重松动牙，则建议拔除；若患牙未引起任何不适，则应尽量保留。不过保留的“诞生牙”需要注意观察，有异常及时医院就诊。

新生儿科简介南海区妇幼保健院新生儿科成立于1999年11月，是医院重点专科，“十二·五”南海区特色专科、“十三·五”南海区重点专科，“十三·五”佛山市特色专科，南海区危重新生儿救治中心，广东省危重新生儿护理抢救中心南海分中心，广东省住院医师规范化培训协作基地。新生儿病房目前建筑面积1700平方米。现设定床位38张（NICU 8张），医务人员53名，其中医生15名，正高级1名，副高级5名，中级5名，初级4名。新生儿科拥有价值2000多万元的专科诊疗和实验设备，拥有专科床旁实验室。年平均门诊量13000～14000人次，年收治病人2400～2600人次。抢救设备先进、齐全，包括：中央监护站，中心供氧供气、中央负压吸痰、背景音乐、吊塔设计的重症监护床；各种常频、高频的婴儿呼吸机、高级转运系统（转运呼吸机、转运温箱）、空氧混合仪、多功能婴儿培养箱、亚低温治疗仪、NO吸入治疗仪、无创心功能监测、床边脑功能监测仪、血气生化分析仪、快速血糖测定仪、微量推注泵、Retcam广角眼底照相机、听力筛查仪、床边DR摄片机，床边心脏彩色Doppler仪、床边心电图机、床边除颤仪等。我科承担着南海地区急危重新生儿转运工作，每年承当二级医院危重症转运患者150～200例。在新生儿领域，率先在国内开展中西医结合治疗，已取得科研成果。新生儿科诊治各种疾病过万例，成功抢救各种危重、急症新生儿患者，抢救成功率达98.5%以上。开展的诊疗服务：危重新生儿的院内外转运；常频和高频呼吸机治疗各种原因呼吸衰竭；外周动静脉同步换血术治疗重症高胆红素血症、溶血病及败血症；肺表面活性物质替代治疗RDS、MAS、ARDS等；PICC、UVC等深静脉置管肠外营养；危重儿微量喂养及微生态疗法；各种生理功能监护；新生儿外科手术治疗及治疗后监护、护理；传统医学的小儿捏脊、点穴，（宫音）音乐疗法等特色项目；袋鼠式护理、危重症患儿的精细化护理以及疼痛护理；高危儿血、尿遗传代谢性疾病筛查；听力筛查及早产儿视网膜病变筛查；重症HIE的亚低温治疗及脑功能监护。目前，专科规模、设施设备、技术都得到佛山地区同行认可，属佛山地区一流水平。 

供稿：新生儿科 张玉敏

编辑：健康教育科 

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