【妇幼保健】疱疹性咽峡炎来袭，孩子咽痛、拒食、高烧不退！【科普】

6月份，天气越来越热，最让家长们瑟瑟发抖的疱疹性咽峡炎进入高发期！满口疱疹、咽痛、口痛、流口水多、拒食、高烧不退、整天哭闹不安、吃不下睡不好……看到孩子被病痛折磨，太让人心疼了！

疱疹性咽峡炎究竟是何方“妖魔”？竟把孩子们折磨得痛苦不堪。《孙子兵法》云“知彼知己，百战不殆”，我们只有充分认识、了解疱疹性咽峡炎，才能更好、更快地战胜它。

一、什么是疱疹性咽峡炎？

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，简单理解就是咽部长了疱疹，所以较易识别，看看孩子的咽部就一目了然。主要病原是柯萨奇病毒A型和肠道病毒71型。

疱疹性咽峡炎，属于中医“口疮”“喉疮”“喉痹”等范畴。《小儿卫生总微方论•咽喉总论》认为：“小儿咽喉生病者，由风毒性热博于气血，随其经络虚处所著，则生其病”。由此可知，小儿的咽喉类病症，多与风热侵袭、脾胃积热有关。疱疹性咽峡炎的主要病机是：湿热阻滞加上外感风热。

疱疹性咽峡炎发病率高，夏季是流行季节，一般呈散发流行或地区性暴发流行。疱疹性咽峡炎的流行无明显地区性差异，托幼机构、早教机构、社区等易感人群较为集中的场所易发生聚集性病例。

本病多见于6岁以下学龄前儿童，潜伏期3～5天。

二、传染源是什么？传播方式是什么？

患儿和隐性感染者都是重要的传染源。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存。肠道病毒可经粪－口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。

三、该病有哪些临床表现？

疱疹性咽峡炎急性起病，常突发发热和咽痛、口痛、咽峡部疱疹，因口痛影响进食。部分患儿为高热，亦可高达40 ℃以上，少数可并发高热惊厥、脑炎等。

局部体征：初起时咽部充血，并有散在灰白色疱疹，周围有红晕，直径2~4 mm，数目多少不等，1～2天后破溃形成小溃疡，此种黏膜疹多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上，也可见于口腔的其他部位，部分手足口病患儿发病早期表现为疱疹性咽峡炎，随后出现掌心、足底、臀部及膝部红色皮疹或疱疹。值得注意的是，如果同时伴有手、足、臀部等部位疱疹，那就是手足口病了。

四、病程一般有几天？

疱疹性咽峡炎病程一般4~6 天，预后良好。

五、疱疹性咽峡炎如何治疗？

对症处理为主，尚无特效抗肠道病毒药物，明确合并有细菌感染者，予抗生素治疗。

最主要是控制高热。体温38.5 ℃以上者，予退热药物处理。常用退热药物有：①布洛芬，②对乙酰氨基酚。对高热的孩子切忌通过多穿衣或多盖被强行发汗降温，这样只会增加脱水，加重病情，诱发惊厥。发热时应卧床休息，保持周围环境通风和安静，多饮水以增加尿量而散热。

对付疱疹性咽峡炎，中医有较好的疗效，主要治疗原则就是清热、解毒、祛湿。笔者提供几个简单可行、疗效佳、口感好、孩子容易接受的食疗方：

1、绿豆扁豆薏米饮

白扁豆30g，绿豆50g，薏米（薏苡仁）绿豆50g，将三者洗净放入砂锅，加适量水，煮至豆熟烂，然后滤渣取汁食用，可加入适量白砂糖。每日1剂，可以随意饮用。

●原理分析：绿豆性味甘寒，可清热解毒；白扁豆，甘，微温，有和中消暑化湿的功效；薏苡仁性味甘，淡，凉，有健脾利水渗湿、解毒排脓之功；三药合用共凑清热解毒祛湿之佳效。白砂糖有和中缓急，生津润燥的功效，全国高等中医药院校规划教材《中医药膳学（新世纪第三版）》记载白砂糖“具有较强的镇痛效果”，可以有效缓解疱疹性咽峡炎引起的咽痛、口痛。

2、西瓜汁（出自《本草汇言》）

西瓜去籽取瓤榨汁，频服，不拘量。

●原理分析：西瓜的性味：甘，寒，具有清热解暑、除烦止渴、利小便的功效，《丹溪心法》也记载治疗口疮甚者，予西瓜浆水徐徐饮之。

3、番茄汁

取番茄数个。番茄洗净，用沸水浸泡，剥皮去籽，用榨汁机榨汁，加入适量白砂糖。将番茄汁含口内，尽量多含些时间再吞服，一日数次。

●原理分析：番茄的性味：酸，甘，微寒，具有清热解毒、生津止渴的功效，适用于小儿疱疹性咽峡炎。

六、孩子患病期间有哪些注意事项？

1、注意休息，减少活动，避免疲劳。

2、饮食方面：宜清淡饮食，应进流食或半流食，如稀粥、小米粥等，饮食应少食多餐，避免进食刺激性（如酸性、辛辣）和较硬的食物，以免加剧口腔疼痛。

3、口腔护理：保持口腔清洁，婴幼儿进食后可喂少量温开水，年长儿饭后用饭后淡盐水或生理盐水漱口以清洁口腔。

4、预防传染：①居家隔离，避免交叉感染，与其他婴幼儿、儿童分室居住。②注意手卫生，饭前便后多洗手。③不混用餐具。

5、进食困难及持续高热的患儿可酌情给予静脉输液，以补充水分和营养，以防止电解质紊乱。

6、密切观察体温，警惕高热惊厥发生；出现精神差、抽搐、烦躁不安等情况应及时就医。

医生简介

柯旭

【医生简介】主任医师、首届十大南方健康科普达人主编及副主编儿科著作3部，副主编中医著作2部，在国家级及省级医学杂志发表医学学术论文数篇，擅长中西医结合治疗儿童呼吸系统及消化系统疾病。2021年荣获广东省医学会主办的第二届南方健康科普大赛（省级）彩虹奖图文类一等奖、金虹奖图文类三等奖。2022年荣获“首届十大南方健康科普达人”奖（广东省医学会授予）、第三届南方健康科普大赛（省级）彩虹奖图文类一等奖。
【擅长治疗病症】中西医结合治疗小儿感冒、发热、鼻炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎、慢性咳嗽、口臭、腹泻、消化不良、厌食、便秘、小儿腹痛、小儿过敏性疾病、儿童体质调理等。
【开诊地点】南海区妇幼保健院门诊部3楼儿科门诊

供稿：  儿科  柯旭

编辑：健康教育科 

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